1 / 20

Tvangsinnleggelse av pasienter med førstegangspsykose som misbruker rusmidler

Tvangsinnleggelse av pasienter med førstegangspsykose som misbruker rusmidler. Inge Joa, PhD, leder regionalt nettverk klinisk psykoseforskning, Helse Vest. Stavanger Universitetssykehus. Disposisjon. bakgrunn om TIPS om studien funn. www.tips-info.com. Utgangspunkt for studien.

nasya
Télécharger la présentation

Tvangsinnleggelse av pasienter med førstegangspsykose som misbruker rusmidler

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tvangsinnleggelse av pasienter med førstegangspsykose som misbruker rusmidler Inge Joa, PhD, leder regionalt nettverk klinisk psykoseforskning, Helse Vest. Stavanger Universitetssykehus

  2. Disposisjon • bakgrunn • om TIPS • om studien • funn www.tips-info.com

  3. Utgangspunkt for studien • Første-episode psykose (FEP) pasienter som misbruker illegale rusmidler eller alkohol er en klinisk utfordrende oppgave. De vanligste substansene som misbrukes blant FEP pasienter er alkohol og illegale substanser som Cannabis og Amfetamin • FEP pasienter som misbruker rusmidler viser seg å ha; • høyere risiko for aggressiv atferd. • de har høyere frekvens av sykehusinnleggelser • de er oftere uten fast bopæl, høyere frekvens av fengsling • de har en høyere risiko for suicidalitet, brå død, og • har en dårligere oppfølging (compliance) av behandling. www.tips-info.com

  4. Utgangspunkt for studien • En litteraturgjennomgang viste at ingen studier hadde hatt det som primært utgangspunkt å undersøke om FEP med co-morbid rusmisbruk er oftere innlagt på tvangsparagraf i psykiatrisk institusjon enn FEP pasienter som ikke misbrukte rusmidler www.tips-info.com

  5. TIPS tidlig oppdagelses programmet Informasjonskampanjer i aviser, kino, radio internett etc * mot generell befolking * mot utvalgte grupper Lav terskel oppdagelses team;(psykiatriske sykepleiere) utredning innen 24 timer

  6. Oppdagelsesteamet Et team som betjener midt og sør Rogaland (ca 320 000). Lokalisert SUS, Psyk divisjon, Akutt mottakspost AMC2 organisert som en poliklinisk virksomhet. 5 psykiatriske sykepleiere (4 stillinger) Vaktordning (telefon – morgenmøte AMC2) Tlf svarer i helger / helligdager. Fasttlf viderekoblet til mobiltelefoner. Lav terskel for utredning.

  7. Mål for studien • Studien undersøkte om rus og alkoholmisbruk medførte mer innleggelser på tvangsparagraf, lengre sykehusopphold, og lavere grad av behandlingsoppfølging gjennom 2 års oppfølging hos første-episode psykose pasienter. www.tips-info.com

  8. Inklusjonskriterier TIPS 2, 2002 • Bosatt i SUS-opptaksområde • Oppfylle DSM-IV kriterier for første episode Schizofreni, schizofreniform, schizoaffektiv lidelse, vrangforestillingslidelse. kortvarig psykose, affektiv lidelse med stemningsinkongruente psykosesymptom, eller Psykose INA • i alder 16-65 år • IQ > 70. • Forstå og snakke norsk • Skriftlig samtykke www.tips-info.com

  9. Aktuelle instrument TIPS 2, 2002 • PANSS; GAF • SCID; • Drake Skala, for rusvurdering: • Vurdering av rus og alkoholmisbruk siste 6 måneder før inntak.Skåre: 1= ingen bruk, 2= bruk uten funksjonsnedsettelse 3= misbruk 4 = avhengighet 5 = avhengighet med institusjonalisering www.tips-info.com

  10. Aktuelle instrument TIPS 2, 2002 • Drake Skala, for rusvurdering: Utvalget ble delt i 2 grupper: i) Ikke-rus misbruk (pasienter med skåre 1 eller 2 på Drake skala) ii) Rusmisbruk gruppen (pasienter med skåre 3,4 eller 5 på Drake skala vurdert både for alkohol og rusmisbruk) www.tips-info.com

  11. Kva fant vi? Resultater: • I perioden 01.01.2002 -01.07.2005 • ble 166 konsekutive studie aktuelle pasienter identifisert • 23 pasienter ble eksludert (9 ikke bosatt i oppaksområde, 6 med manglende norskunnsakper, 6 utenfor aldersgruppe, 2 for lav IQ) • av de 143 gjenværende nektet 39 til samtykke • 104 ble inkludert ( data for 1 pas ble senere tatt ut pga manglende rusdata) • 103 inkluderte pasienter ble vurdert ved inntak, 3 månender, 1 og 2 år www.tips-info.com

  12. Rusmisbruk • vanligste rusmisbruk substanser var cannabis og amfetamin (44 %). 7 pasienter misbrukte alkohol, 8 pasienter (32%) misbrukte opioder. • ved tidspunkt for 2 års oppfølging var antall pasienter med misbruk redusert til 20 (16% drop-out). www.tips-info.com

  13. Innleggelse på tvangsparagraf ved inntak og ved 2 års oppfølging • Tilsammen 77 pasienter ( 75%) ble innlagt til frivillig opphold ved inntak, • 26 (25%) ble innlagt på tvangsparagraf ved inntak • Ved 2 års oppfølging hadde 24 (31%) av pasienter uten rusmisbruk blitt innlagt på tvangsparagraf18 (72%) av rusmisbruks pasientene hadde minst en innleggelse på tvangsparagraf www.tips-info.com

  14. Hvilke faktorer predikerte tvangsinleggelse ved 2års oppføling • En multippel logistisk regresjons analyse viste at det å tilhøre rusmisbruksgruppen predikerte tvangsinnleggelse i oppfølginsperioden(OR 5.2, 95% CI 1.654–16.498, P = 0.005). • I tillegg var høyre nivå av PANSS negative og exitement komponent skåre assosiert med flere tvangsinleggelser i oppfølgingsperioden. www.tips-info.com

  15. Konklusjon FEP Pasienter med et Comorbid rusmisbruk har en høyere risiko for dårlig behandlingsrespons, med tanke på bruk av tvangsinleggelse sammenlignet med FEP pasienter uten rusmisbruk. Klinikere må ha fokus på både å behandle psykotiske symptom samtidig med å ha fokus på rusmisbruk. www.tips-info.com

More Related