INSTITUTO DE PREVISION SOCIAL HOSPITAL CENTRAL

1. INSTITUTO DE PREVISION SOCIAL HOSPITAL CENTRAL RESIDENCIA – EMERGENTOLOGIA REUNION DE MORTANDAD 25/04/12

2. NOMBRE: NN • EDAD: 22 ANHOS • PROCEDENCIA: LOMA PYTA • ESTADO CIVIL: SOLTERO • PROFECION: VENDEDOR AMBULANTE • FECHA DE INGRESO: 17/04/12 ; 22:02 HS • FECHA DE EGRESO: 18/04/12 ; 10:00 HS • MOTIVO: OBITO

3. HISTORIA CLINICA: DATOS APORTADOS POR PARAMEDICOS QUE ”NO MERECEN FE”.. MC: “TRAUMATISMOS MULTIPLES” AEA: PARAMEDICOS REFIEREN QUE EL PACIENTE FUE ENCONTRADO EN LA VIA PUBLICAS/ RUTA TRANSCHACO QUIENES PROCEDIERON A SU EMPAQUETAMIENTO Y TRASLADO AL CEM DESDE DONDE ES DERIVADO A NUESTRO SERVICIO POR SER ASEGURADO DEL IPS INGRESA A SALA DE REANIMACION, TRAIDO POR PERSONAL DEL SEME SOBRE TABLA ESPINAL SIN COLLAR CERVICAL(PARAMEDICOS REFIEREN QUE YA SE DESCARTO LESION CERVICAL)CON VVP E HP CON SF, OTORRAGIA BILATERAL, HEMATOMA PERIORBITARIO (EN OJOS DE MAPACHE), EPISTAXIS, HERIDA CORTANTE EN LABIO SUPERIOR, HDE CON TENDENCIA A LA HIPOTENCION, CON IOT ASISTIDO CON AMBU

4. A: Vias aéreas libres y permeables, sin collar cervical • B: Buena entrada de aire con IOT • C: HDI, hipotenso • D: GLASGOW 3/15 O: 1 V: 1 M: 1 • E: no se observanlesionesexteriores IMPRESION DIAGNOSTICA: TCE GRAVE; FR MEDIAL DE FEMUR DERECHA, Y FR DE HUMERO, HEMATOMA EPIDURAL TEMPORAL DERCHO PLAN: IC c/ neurocirugia, laboratoriorutina, gsometria, barridotomografico, eco FAST

5. INDICACIONES: • 1. MANITOL; Carga al ingreso, luego 150 cc cada 6 horas • 2. DFH; 3 amp. En 200 cc de sol fisiol. Pasar en 2 hsluego 2cc cada 8 hs • 3. OMEPRAZOL; 1 amp cada 24 hs • 4. NAD; 2 amp en 200 cc de sol glucosada • 5. Amoxicilina + sulbactam; 1 amp c/ 8 hs

6. Laboratorio • GB: 13900 N: 78 Hb: 8.7 • Hto: 27.3 TP: 27 INR: 2.06 • UREA: 4 CREAT: 1.56 GOT: 139 • FOSFATASA ALCALINA 135 GPT: 57 • GLICEMIA: 132 BT: O, 53 • NA: 147 K: 4.5 CL: 106

7. NEUROCIRUGIA • 17/04/12 22:15 HS Paciente de 22 anhos con antecedente de accidente de moto, sin casco, de 5hs de evolucionremitido del CEM en arm, sedado, pupilasmidriaticas, arreactivas, sin reflejos, corneales, reflejotusigenoausente, reflejooculocefalicoausente Glasgow 3. A la ectoscopia se evidenciaotorragialadoderecho, sangradoporboca, equimosisbipalpebral, a la tac de craneo simple se evidencian multiples contucionesfrontales hematoma subdural interhemisferico, hematomaepidural temporal izquierdo, cisterna cuadrigeminalcerrada, hemoventriculo. Neumoencefalosubaracnoideo. PLAN: Suspender sedacion Manitol 200 cc cada 4 hs Carga de mantenimiento de dfh Laboratorio de rutinaurgente (Hb y Hto) Se explica al familiar del mal pronostico

8. NEUROCIRUGIA • 17/04/12 22:15 HS Pacte en arm, sin sedacion, pupilasmidriaticas, arreactivas, no reflejo corneal, no reflejotusigeno pa> 43/19 (con goteo de NAD) fc > 83 x min Sat O2 66%> 66% PLAN: No conductaquirurgicaporneurocirugia evaluarporneurologiaparaconfirmar muerteencefalica

9. 10:00: PACIENTE ENTRA EN PARO CARDIO RESPIRATORIO, SE INTENTA REANIMACION SIN EXITO Y SE DA AVISO A LOS FAMILIARES DEL DECESO DEL PACIENTE

10. ALGUNA PREGUNTA??? 

11. MUCHAS GRACIAS…..!!!