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INTERET DU TEST HIT COMPARAISON AVEC LE TEST CALORIQUE CALIBRE EXEMPLES PRATIQUES

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nigel
39 diapositives · 588 Views · Jul 26, 2014

INTERET DU TEST HIT COMPARAISON AVEC LE TEST CALORIQUE CALIBRE EXEMPLES PRATIQUES. JP DIARD M CHOUTET F BOUILLON. MATERIEL METHODES. Système HIT de Otometrics Vidéo oculographie Veonys avec test calorique à l’air 16° 92 patients test version horizontal seul

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  1. INTERET DU TEST HITCOMPARAISON AVEC LE TEST CALORIQUE CALIBREEXEMPLES PRATIQUES JP DIARD M CHOUTET F BOUILLON

  2. MATERIELMETHODES • Système HIT de Otometrics • Vidéo oculographieVeonys avec test calorique à l’air 16° • 92 patients test version horizontal seul • Bibliothèque de 400 patients version 3D HIT • Les 92 patients ont subi un examen clinique, test calorique test HIT 15 juin 1 septembre 2012

  3. ELEMENTS OBSERVES • Le HIT a deux composantes • La covert saccade accessible au calcul du gain • La overt saccade ou saccade de rattrapage avec un aspect non mesurable de latence et de morphologie variable • Le calorique qui est chiffré de 0 à 100% mais variable dans le temps, les déficits se corrigeant plus ou moins rapidement

  4. REPARTITION

  5. OSERVATION SUR LES GAINS

  6. CONCORDANCE

  7. DIAGRAMME NEVRITES

  8. COMMENTAIRE 1 • RESULTATS SATIFAISANTS mais: • Inclut les normaux • Associe les données chiffrées et visuelles du HIT • Ce test est très exigeant pour la qualité de la manipulation et nécessite parfois plusieurs épreuves de confirmation • Il est de ce fait plus difficile que le calorique mais est mieux accepté

  9. Discussion • MAHRINGER mars 2013 eurarchotorhinolartngol • 172 patients avec calorique >25% • 41% HIT + • 63% si symptomatiques • 33% si asymtomatiques • UZIEL mars 2013 • 29 névrites • VHIT très fiable si deficit > 60.5 ou < 40% • Si calo =30% spécificite 100% sensibilité 68% • Conclusion : rapide et valable • LIU Revue chinoise • HIT très inférieur au calorique

  10. EXEMPLES 3D1 NEURINOMES

  11. Mr Le • 57 ans • Vertiges en 2009 petite baisse auditive gauche scanner normal; névrite? • Persistance des vertiges 2010, irm neurinome, • Test vibratoire positif • 2012 stade 2; déterioration des pea,irradié • Neurinome gauche

  12. audiogrammes

  13. Mr R • Neurinome droit • Adresse pour vertiges a répétition depuis un mois • Hypoacousie droite ancienne, acouphene • Petit spontané gauche deficit droit • Pea allonges a droite • Irm neurinome

  14. Mme M B • Patiente de 82 ans • Neurinome droit connu depuis 5 ans stable • Surdité importante avec vocale altérée • Hypovalence vestibulaire au calorique non retrouvée a plusieurs reprises en HIT • Suspicion d’atteinte du nerf cochléaire prédominante • HIT en échec

  15. Commentaire 2 • Le HIT peut être pris en defaut 2 fois sur le gain une fois sur Gain et saccades • Il peut y avoir un retentissement sur le cote opposé

  16. BILOS

  17. Mr B 70 ans • Suivi pour vertiges depuis 6 ans suite a un treck dans le desert • Pb visuels associes • Irm faite normale • Areflexiebilaterale • Peopresents • Kinetres efficace

  18. MME P 66 ans • Cophose droite suite meningiteage de 8 ans • Surdite brusque gauche il y a 3 ans vertiges • Irm normale • Le test calorique fait le diagnostic • Confirmé par le HIT • PEO absents • Amélioree par reeducation

  19. MME M 72 ans • Vertiges depuis deux mois • Calorique aréflexique bilatéral • Peo absents • Irm scanner normaux • HIT en faveur de la conservation des canaux supérieurs • Ameliorée par rééducation

  20. COMMENTAIRE 3 • Le HIT Peut apporter plus d’informations que le calorique seul, Montrant un persistance de canaux actifs

  21. AREFLEXIES UNILATERALES

  22. Mr V • 56 ans • Vertiges depuis 3 mois surditedrte • Scanner normal • Areflexie droite hit confirme mais sur le canal posterieur!!!

  23. Commentaire • Aréflexie au calorique mais seul canal postérieur atteint

  24. NEVRITES

  25. Mr M • Homme 57 ans • Nevrite vestibulaire droite • Canal postérieur seul

  26. Mme TR • Patiente qui présente un grand vertige • Calorique qui confirme • Atteinte partielle du vestibule • Suivi évolutif du syndrome • Le calorique reste plus sensible • Mais le HIT reflète l’état clinique

  27. Mi decembre

  28. Début janvier

  29. Début février normalisation

  30. CONCLUSIONS • TEST indiscutablement moins sensible que le calorique. • Est plus difficile a réaliser que le calorique car impose la coopération du patient • Mieux toléré que le calorique • Semi quantitatif • Est-il indispensable d’avoir un test très sensibles car la guérison clinique est plus importante que l’historique. • Résultats inquiétants sur les neurinomes • Intérêt pour une localisation des lésions si elle est prouvée. (atteinte contro-latérale dans un neurinome mais atteintes multifocales dans des névrites ) • Utilisable en première intention