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TROD en officine de pharmacie piste(s) de réflexion. P. Chavanet Amiens, ICÔNE Mai 2013. Dépistage VIH. Pas d’obligation greffes Des recommandations Grossesses……. Des incitations MG ….. Des structures / dispositif associatif CDAG TROD « AIDES » Décret restrictif Des initiatives
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TROD en officine de pharmaciepiste(s) de réflexion P. Chavanet Amiens, ICÔNE Mai 2013
Dépistage VIH • Pas d’obligation • greffes • Des recommandations • Grossesses……. • Des incitations • MG • ….. • Des structures / dispositif associatif • CDAG • TROD « AIDES » • Décret restrictif • Des initiatives • Kiosque……… • DIMMAGAY • urgences
Infection VIH France: 20% méconnue parmi 150 000 estimées Prévalence estimée de l’infection VIH méconnue en France Estimated undiagnosed HIV prevalence and rates in France in 2010 (using extended back-calculation model) Virginie Supervie, Jacques Ndawinz & Dominique Costagliola U943 Inserm & Pierre and Marie Curie University, Paris, France
Dépistage VIH en pharmacieune expérience américaine: étude de faisabilité: volonté de..dépistage • 312 personnes (F: 43%) • 51 ans (29 – 79) • Noir 80% • Marié 13% • Diplome 65% • SDF dans les 3 mois précédents : 16% • Usager actif drogue IV 17% • déjà testé VIH 97% • Dont 30% positif connu Amesty S, CROI 2013, 1060
Dépistage VIH en pharmacieune expérience américaine • Médecin traitant connu 24% • « fidélité » à un même médecin 23% • Assurance médicale 27% • Testé et VIH négatif • 1991 – 2009 57% • 2010 43% • 2011 27% Amesty S, CROI 2013, 1060
Dépistage VIH - pharmacieusagers de drogue • SDF 25% • Traffic 41% • Prostitution 50% • Préservatif 35% • Drogue actuelle 33% Amesty S, CROI 2013, 1060
Dépistage VIH en pharmacieune expérience américaine Facteurs associés au dépistage VIH en pharmacie OR • Femme vs homme 2.23 1.23-4 • Drogue actif 2.28 1.08-4.84 • Vagabondage médical 2.53 1.26-5.08 • Ancienneté du dernier dépistage • 1991-2009 3.54 1.45-8.63 • 2010 2.07 1.05-4.08 • 2011 ref Amesty S, CROI 2013, 1060
Dépistage en pharmacie« pour contre » Anais Celiqua URPS Pharmaciens Bourgogne Pour • Professionnels de santé faciles à former • Confidentialité • Maillage territorial permettant une offre de dépistage sur tout le territoire • Facilité d'accès, ouverture 6j/7 • Possibilité de mise en relation avec le médecin traitant, travail en réseau local • Bonne connaissance de la patientèle • Public vulnérable • Cohérence – kit stéribox, préservatif • Cohérence – délivrance médicaments ARV, substitution
Dépistage en pharmacie« pour contre » Anais Celiqua URPS Pharmaciens Bourgogne Contre • Test sanguin non pratiqué – législation • dextro • Approvisionnement en TROD • Grossistes ? • Les labos hospitaliers ? • Coût • Indemnisation des pharmaciens certainement nécessaire pour motiver un maximum de professionnels et avoir un bon maillage • Nécessité d’un local isolé • Formation et prévention des risques associés
Dépistage vih en officine • Expérimentation nécessaire • Financement • ARS • Sécu ? • PHRC • Enquête ICÔNE ? • URPS