Posilnenie ľudských zdrojov vzdelávaním

1. Posilnenie ľudských zdrojov vzdelávaním ITMS: 27140130014 Školenie multiplikačných pracovníkov pôsobiacich na školách „Tento projekt sa realizuje vďaka podpore z Európskeho sociálneho fondu v rámci Operačného programu Zamestnanosť a sociálna inklúzia.“ www.esf.gov.skwww.sia.gov.sk/www.fsr.gov.sk.

2. Poruchy príjmu potravy Bc. Viera Jamrišková

3. ..Sú vážnym psychosomatickým ochorením.. ...Na svete postihujú približne 8 000 000 ľudí...

4. Kategorizácia&Diagnostika • MKCH-10 (štandard klinickej praxe) • F 50.0-F 50.9 (nie iba AN a BN!) • DSM-IV (publikačná a vedecká činnosť) • rozdelenie na reštriktívny, purgatívny/nepurgatívny typ Problémy v diagnostike: • Zámena dg. (heterogenita, rôznorodosť symptomatiky) • Stigmatizácia psychiatrie • Detskí pacienti (rovnaká liečba a kritériá diagnostiky napriek rozdielnym prejavom u detí) Mladší vek + kratšia doba trvania ochorenia + adekvátna liečba = výborné prognostické faktory!

5. EPIDEMIOLÓGIA • 3. najčastejší problém dospievajúcich dievčat a mladých žien (1.astma, 2. obezita) • riziková veková kategória 13-25 rokov • rozšírenie mimo mesto, skupiny s nižším príjmom • ženy vs. muži 1:20 u detí 1:10 • 20-30% prechádza do chronických štádií až invalidity • prognóza: cca 50% sa uzdraví pri včasnej a adekvátnej liečebnej intervencii • úmrtnosť: 0,7-17,8% (samovraždy)

6. ETIOLÓGIA • „Obvykle ide o súhru niekoľkých okolností, ktoré podporujú vznik ochorenia alebo ho ďalej udržujú“ (Papežová, 2000). • Biopsychosociálny model: • Bio (genetika, pohlavie, puberta) • Psycho (osobnosť, životné udalosti, diéty) • Socio (kultúra, ideál krásy, rodina, kult štíhlosti)

7. Základné syndrómy

8. Mentálna anorexia • 1-2% populácie • Dievčatá 11-18 rokov (vrchol 14.-15., 17.-18.) • Úmyselné znižovanie váhy, udržiavanie podváhy obvykle bez straty chuti k jedlu („nejde o klinické nechutenstvo, ale obmedzovanie potravy v snahe znížiť telesnú hmotnosť“) • „Boj s chuťou a hladom a nachádzaním potešenia v schopnosti kontrolovať sa.“ • Nástroje znižovania váhy (okrem obmedzovania potravy)- intenzívne cvičenie, zvracanie, užívanie odvodňovacích a preháňavých prostriedkov • Myšlienky na jedlo sa stávajú kŕčovitou sebakontrolou • 10% umiera! (jedna z najletálnejších duševných porúch)

9. Priebeh MA • Menia sa stravovacie návyky: - vynechávanie jedál („nezdravé“, „kalorické“) vs. „light“ a „bio“ produkty - vynechávanie denných porcií a vyhýbanie sa spoločnému jedlu („už som jedla“, „som plná“..) - čas pri jedle sa predlžuje, hranie sa s jedlom (krájanie na malé kúsky) - pri nútení do jedla: averzia, manipulácia, „dovolené potraviny“ • Mení sa postava (maskovanie) a náhľad na vlastnú postavu • Mení sa správanie: vzťahovačnosť, plačlivosť, čierno-biele videnie sveta, egocentrizmus (sebaľútosť), • Bývajú váhavé a pochybovačné, postupne strácajú schopnosť rozhodovania • Uzatváraním do seba sa svet zužuje na kontrolu hmotnosti a príjmu potravy a v súvislosti s tým sa pohybuje aj ich nálada a spoločenské kontakty • Nadmerne sa obávajú zlyhania, nedokonalosti a náhody aj v iných smeroch ako v jedle (drobný nedostatok = dramatický problém)

10. Ako ju rozpoznať? ..zdanlivo ľahko..

11. MENTÁLNA BULÍMIA • 8 - 10% populácie • Ženy 18-35 rokov • Opakované záchvaty prejedania s patologickou kontrolou telesnej váhy (vyvolávané zvracanie) • Striedanie krajností a analógia čierno-bieleho videnia sveta (prejedanie - hladovanie) resp. nasýtenie a následné uvoľnenie (ventilácia stresu) • cca 1/3- AN v osobnej anamnéze (mnohí ďalší aspoň 1 príznak) Príčina: fyzická (prejedanie je logickým dôsledkom dlhšieho obdobia hladovania) psychologická (diéty a neprimerané zaujatie jedlom zvyšujú riziko straty kontroly nad jedlom) • BN môže trvať niekoľko mesiacov i rokov (záleží na odolnosti organizmu a zdravotných problémoch) • 0-2% umiera

12. Priebeh MB • Menia sa stravovacie návyky, správanie i náhľad na vlastnú postavu (viď priebeh MA) • Úzkosť zo stravovania „vonku“ • Mení sa postava (+-10 kg) a výraz tváre (opuch žuvacích svalov) • Mizne veľké množstvo jedla (Príklad bulimického záchvatu: 5 rožkov, niekoľko krajcov chleba, 4 rezne, celé balenie zmrzliny, vianočka, 2 čokolády, slané tyčinky, liter mlieka, dvoje hranolky s tatarkou..) • Pravidelné odchody na toaletu alebo do ústrania po jedle (napúšťanie vane, hlasná hudba..) • „nevysvetliteľné“ nevoľnosti, pokazené zuby, zápach z úst (resp. zubná pasta, žuvačky), opuchnuté oči.. • Bulimický kolotoč postupne vedie k zníženiu sebavedomia a s ním spojenému kritickému sebahodnoteniu, poruchám nálady, úzkostným stavom, neistote a sociálnej izolácii.

13. Ako ju rozpoznať? ...zdanlivo ťažko..

14. Prečo sú PPP nebezpečné? • Začiatok sa často „skryje“ za súčasný trend vzťahu k výžive a životnému štýlu • Hranica medzi normou a patológiou je veľmi krehká • V snahe „netrpieť obezitou“ môže ľahko vzniknúť ochorenie z druhej strany mince • Sú smrteľné!

15. Ako môže pedagóg a školský/poradenský psychológ rozpoznať PPP? Pedagóg: • Stravovanie: namiesto bežnej desiaty má napríklad ovocie alebo zeleninu, vyhýba sa spoločnému stravovaniu (jedáleň) • Sociálne aktivity: predtým družné, veselé a priateľské dievča sa stáva uzavreté, plaché • Telocvik: Intenzívnejšie a usilovnejšie cvičenie oproti ostatným • Strata resp. kolísanie váhy, zimomravosť (namiesto hry a komunikácie s okolím sa chúli do svetra či k radiátoru) Psychológ: • MKCH-10 + vyššie uvádzaný priebeh (pridružené dg.!!)

16. Štatistika • SR (2002 - 2006) • Hospitalizovaní: 1342 • Počet ošetrovacích dní u hospitalizovaných: 37 751 (1573,84 hod) • + ambulantní pacienti (dlhodobá terapia) + falošné a skryté dg.+ nerozpoznaní (zdroj: NCZI) Anabell SR (od r. 2007): neoficiálna organizácia! • Počet kontaktov (chorí&príbuzní): cca 60 + 19 študentov • Svojpomocná skupina: 50 • Návštevnosť internetového portálu www.zdravie.sk: 5000 mesačne

17. Liečba • Problematická, dlhodobá, vyžadujúca interdisciplinárnu pomoc • Vykŕmenie a farmakoterapia nestačí! • Problémy- motivácia pacienta, špecializované skúsenosti odborníka, časté predčasné odstúpenie z liečby, „vyhorenie“ terapeuta (úloha pedagóga a rodiny) Možnosti liečby: • Hospitalizácia („laboratórne prostredie“, „infekcia sebapoškodzovania“) • Čiastočná hospitalizácia (stacionár) • Ambulantná starostlivosť (individuálna, skupinová, rodinná psychoterapia) • Svojpomocné programy

18. Použitá literatúra • Claude- Pierre, P. Tajná reč porúch príjmu potravy. Praha: Pragma, 2001, 21 s. ISBN 80-7205-818-5. Z anglického originálu preložil Zdík Dušek. • Cooper, P.J. Mentální bulímie a záchvatovité přejídání. Olomouc: Votobia, 1995, 2004. ISBN • Černá, R. O poruchách příjmu potravy pro otce a partnery. Praha: O.s. Anabell- sociální poradenství pro nemocné anorexií a bulimií, 2008. • Kocoruková, J. et al. Mentální anorexie a mentální bulimie v dětství a dospívání. Praha: Galén, 1997. ISBN 80-85824-51-5. • Krch, F.D. Poruchry příjmu potravy: 2.aktualizované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2005, ISBN 80-247-0840-X • Kulhánek, J. Potíže při psychoterapii poruch příjmu potravy. Zpravodaj Anabell, č. 9, 2006 b. • Kusá, J. Bulímia, anorexia a nešpecifické poruchy stravovania v poradenskej praxi. Empatia Bulletin, 2003, roč. X., č. 36, s.6-15 • Papežová, H. Anorexia nervosa. Praha: Psychiatrické centrum Praha, 2000, 10. s., ISBN 85121-32-8 • Poruchy příjmu potravy od A do Zet I.,II. Odborný seminář s akreditací MŠMT ČR. Brno, 2007 • Krch, F.D. Mentální anorexie. Praha: Portál, 2002. ISBN 80-7178-598-9 • NCZI