Результаты контрольно-ревизионной работы ТФОМС Пермского края за 2012 год

1. Результаты контрольно-ревизионной работы ТФОМС Пермского края за 2012 год

2. Из постановления Правительства Пермского края от 29.07.2011 № 508-п "Об утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края" • ТФОМС Пермского края: • • аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в Пермском крае, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом • • осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями (СМО) и медицинскими организациями (МО), в том числе проводит проверки и ревизии

3. Из постановления Правительства Пермского края от 29.07.2011 № 508-п "Об утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края" • ТФОМС Пермского края: • • осуществляет контроль за деятельностью СМО, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и выполнением договора о финансовом обеспечении ОМС • • предъявляет к МО требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных МО по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению

4. Установлено НЕЦЕЛЕВОГО использования средств ОМС(тыс. руб.) Сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению, увеличивается Проверено: МО СМО МО СМО 68 410611

5. Основные нарушения, выявленные в ходе проверок в МО: •оплата расходов, не включённых в структуру тарифов на оказание медицинских услуг в рамках территориальной программы ОМС 20,0 % •направление средств на финансирование структурных подразделений (служб) МО, финансируемых из иных источников 32,8 % •расходование средств при отсутствии подтверждающих документов 44,5 % •прочие нарушения 2,7 % в СМО: • нарушение условий договора о финансовом обеспечении ОМС100,0 %

6. Восстановлено и списано средств ОМС (тыс. руб.) (с учётом списанной задолженности на основании решений, постановлений судебных органов) Сумма средств ОМС, восстановленных в бюджет ТФОМС Пермского края, увеличивается Проверено: МО СМО МО СМО 34 2315

7. Установлено НЕЦЕЛЕВОГО использования средств, выделенных на реализацию ПНП (приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) (тыс. руб.) Общая сумма средств, использованных не по целевому назначению, увеличивается Проверено МО: 35 52

8. Основные нарушения, выявленные в ходе проверок ПНП • выплаты работникам, не участвующим в проведении диспансеризации • приобретение расходных материалов, не используемых при проведении диспансеризации • оплата труда работникам, не имеющим сертификата, подтверждающего квалификационную подготовку специалиста • оплата труда работникам, участвующим в оказании дополнительной медицинской помощи, за неотработанное время • оплата труда работникам, не выполнившим или выполнившим ненадлежащим образом дополнительный объём работ, согласно условиям осуществления денежных выплат

9. Восстановлено и списано средств ПНП (тыс. руб.) (с учётом списанной задолженности на основании решений, постановлений судебных органов) Сумма средств ПНП, восстановленных в бюджет ТФОМС Пермского края, увеличивается

10. Основные нарушения, выявленные в ходе проверок: Контроль использования средств, выделенных на реализацию ПМ (Программы модернизации здравоохранения Пермск0го края на 2011-2012 годы) • установлено нецелевого использования 836,9тыс. руб. • восстановлено и списано 357,7тыс. руб. • выплаты врачам-специалистам, не участвующим в оказании медицинской помощи в рамках ПМ • приобретение лекарственных препаратов, не соответствующих медико-экономическим стандартам и фармакологическим формулярам, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Министерством здравоохранения Пермского края.

11. Подробную информацию о контрольно-ревизионной работе ТФОМС Пермского края можно получить на нашем официальном сайте

12. •посмотреть результаты мониторинга деятельности любой медицинской организации Пермского края На нашем официальном сайте также можно:

14. •посмотреть результаты мониторинга деятельности страховых медицинских организаций Пермского края На нашем официальном сайте также можно:

16. Спасибо за внимание! Для выхода закройте окно (или нажмите Esc) В.С. Шелудько, отдел мониторинга и сопровождения приоритетных проектов, июнь 2012