1 / 24

Dr. Bernát Sándor Iván I. Belgyógyászat Angiológia

Új kezelési lehetőség kritikus végtag ischaemiában – Ilomedin. Dr. Bernát Sándor Iván I. Belgyógyászat Angiológia. Perifériás artériás okkluzív betegség ( PAOD). Krónikus kritikus végtag ischaemia jellemzőbb tünetei: -nyugalmi fájdalom -ischaemiás fekélyek -gangréna

noah
Télécharger la présentation

Dr. Bernát Sándor Iván I. Belgyógyászat Angiológia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Új kezelési lehetőség kritikus végtag ischaemiában – Ilomedin Dr. Bernát Sándor Iván I. Belgyógyászat Angiológia

  2. Perifériás artériás okkluzív betegség ( PAOD) Krónikus kritikus végtag ischaemia jellemzőbb tünetei: -nyugalmi fájdalom -ischaemiás fekélyek -gangréna • Magyarországon évente közel 7500 végtagot amputálnak érszűkület miatt! • Németországban ez a szám csak 2000! Prof.Dr.Boda Zoltán: Evidence-Based Medicina. Vénás tromboembóliák – antikoaguláns terápia tk. Antitrombotikus terápiaperifáriás artériás érbetegségekben. PAD. 12.fejezet. 203-215.o.

  3. Krónikus kritikus végtag ischaemia ismérvei • Több, mint 2 hete fennálló, fájdalomcsillapítást igénylő, nyugalmi fájdalom • Bokánál mért systolés vérnyomás <50 Hgmm és/vagy nagylábujjnál mért nyomás <30 Hgmm • Ulcus és gangréna a lábon EÜM Szakmai Protokollja. Krónikus kritikus végtag ischaemia. Készítette a Belgyógyászati Szakmai Kollégium. Érvényes: 2011. december 31-ig.

  4. Krónikus kritikus végtag ischaemia célzott kezelési lehetőségei • Katéteres tágítás, stentelés • Fibrinolysis • Érsebészeti beavatkozás • Célzott konzervatív kezelés: • Haemorheologiai kezelés • Prosztanoid kezelés EÜM Szakmai Protokollja. Krónikus kritikus végtag ischaemia. Készítette a Belgyógyászati Szakmai Kollégium. Érvényes: 2011. december 31-ig.

  5. Ilomedin • Hatóanyag: 0,02 mg iloproszt • Terápiás javallat: • Súlyos perifériás artériás elzáródásos betegségben (PAOD) szenvedő betegek kezelésére, különösen, ahol fennáll az amputálás veszélye és ahol sebészeti vagy érplasztikai beavatkozás nem lehetséges.

  6. Hatásmechanizmus:

  7. Krónikus, kritikus végtag ischaemia következményei:

  8. Az Ilomedin helyreállítja az aggresszív és a vasoprotektív faktorok között az egyensúlyt

  9. Az Ilomedin hatása a mikrocirkulációra

  10. Ilomedin –kritikus végtag ischaemiában

  11. Ilomedin diabéteszes betegeken • Ilomedin kezelés után szignifikánsan magasabb volt a terápiára kedvezően reagáló diabéteszesek száma a PGE1-hez képest. • Hatásossági kritériumok: • Trófikus léziók gyógyulása • Nyugalmi fájdalom csökkenése • Klinikai állapot javulása

  12. Ilomedin – amputációk száma • Egy év után a terápiára reagálók kb 50 %-a nem igényelt amputációt • A legtöbb vizsgálat a prosztanoidok közül az Ilomedinnel történt Duthois et al. Tolerance of Iloprost and results of treatment of chronic severe lower limb ischaemia in diabetic patients. A retrospective study of 64 consecutive cases. Diabetes Metab. 2003.29.36-46.

  13. Ilomedin a nemzetközi ajánlásokban • TASC II: Az Ilomedin kezelésben részesülő betegeknek szignifikánsan jobb volt az esélyük a túlélésre mindkét láb megtartásával az utánkövetési időszak végén, a placebóval kezeltekhez képest. • ESC-EASD ajánlás - I.A evidencia: • Az Ilomedin az egyetlen terápiás megoldás ,amely meggyőzően pozitív hatással van a kritikus végtag ischémiában szenvedő diabéteszes betegek prognózisára. • Alternatív terápia olyan krónikus végtag ischémiás betegeknél, ahol a revaszkularizáció nem lehetséges. TASC II. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease in: Norgren el et al. Eur.J.Vasc.Endovasc.Surgery.33,, supp.1.1-75,2007. ESC-EASD: Rydén, l.et al. European Heart Journal. 28.(1);88-136.2007.

More Related