Activité Physique et Sport dans la SEP

1. Réunion Aquisep Athénée Muncipal Bordeaux, 15/11/08 Activité Physique et Sport dans la SEP L.Wiart

2. Références • P Gallien : Revue de la littérature. Annales de Médecine Physique et de Réadaptation Juillet 2007 • C Donzé : Conférence UniSEP Août 2008

3. Pourquoi parle t on de l’activité physique (AP) dans la SEP? (1) Car longtemps contre indiquée : • Crainte de la fatigue et des poussées dues au réchauffement corporel • Associations « culturelles » : • Maladie = repos, • Handicap = exclusion du milieu sportif

4. Pourquoi parle t on de l’activité physique (AP) dans la SEP? (2) Car depuis les années 80 changements : • d’opinion : études scientifiques • méfait sédentarité : surpoids, HTA, diabète, fatigue, stress… • bienfaits AP : activité cardiaque, poids, bien être… • de mentalités : AP combat la maladie, sport/insertion sociale

5. Résultats des Études scientifiques • Augmentation T°corporelle : 1.3° sans dégradation motrice ni poussée • Fatigue : transitoire • Raisonner en fonction du degré de handicap (EDSS) • Ré entraînement à l’effort (REE) : améliore la fatigue et la qualité de vie • Renforcement Musculaire (RM) : améliore la motricité, la souplesse, les capacités fonctionnelles

6. Réentraînement à l’effort (REE) • Description d’une séance type : • échauffement 10 mn • travail 20 à 40 mn (60% V02Max, puls : 110 à 120/mn) • récupération active : 10 mn. • Rythme : 2 à 3 séances par semaine • Types d’AP : course à pied, marche nordique, vélo, natation, cyclo ergomètre, aquagym, autre sports (tennis, surf…), handisport

7. Renforcement Moteur (RM) • Travail de groupes musculaires contre résistance • Répétition de mouvements : séries de 10 à 20 avec temps de repos égal au temps d’effort • Rythme :1 à 3 fois par semaine • Type de RM : salle de gymnastique, aquagym, cabinet de kinésithérapie, balnéothérapie, domicile.

8. Type d’Activité Physique en fonction du Handicap (EDSS) • EDSS O : REE et RM libres, éviter sports extrêmes • EDSS 1 à 4 : REE et RM contrôlés (moniteur EP), sports hors compétition • EDSS 5 à 6 : REE et RM en kinésithérapie, sports adaptés • EDSS sup à 6 : REE et RM en kinésithérapie, sports selon avis médical

9. Qui peut/doit faire de l’AP et comment ? • Tous les patients, sauf en cas de poussée ou de thermo sensibilité sévère • Après avis neurologique et délivrance • d’un certificat médical si sport en club • d’une ordonnance de kinésithérapie

10. Quelles sont les activités physiques déconseillées ? • Sports extrêmes : marathons, trecking extrêmes (désert, hautes altitudes…), plongée sous marine au-delà de 30m… • Sports de contact : sports de combats, rugby, (fragilité système nerveux, osseuse, visuel…)

11. Quelques conseils pratiques • Tenue (vêtements, chaussures…) et milieu adaptée (éviter chaleur et froid extrêmes) • Ne pas être en poussée • Avoir bien pris son traitements contre la spasticité et l’incontinence si nécessaire • Bien gérer ses problèmes urinaires si nécessaire • Respecter des temps de repos pendant et après l’effort.

12. Problèmes fréquemment rencontrés • Fatigue : tester et persévérer • Spasticité : étirements, traitements • Troubles de l’équilibre : choisir AP stable • Troubles visuels : sélectionner son activité • Troubles vésico sphinctériens : les traiter, prendre ses précautions (bien vider la vessie)

13. Conclusion • Le sport c’est bon pour la santé !...y compris dans la SEP • Mais il doit être adapté au niveau de handicap • Demandez l’avis de votre neurologue avant de débuter toute activité