1 / 17

Managament of Abnormal Cervical Cytology

Managament of Abnormal Cervical Cytology. Assoc. Prof. Gazi YILDIRIM, M.D. Yeditepe University, Medical Faculty Dept of Ob&Gyn. Developed. Developing. Breast. 579. 471. Cervix. 91. 379. Colon/Rectum. 292. 154. Stomach. 125. 193. Lung. 175. 142. Ovary. 91. 101.

odell
Télécharger la présentation

Managament of Abnormal Cervical Cytology

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Managament of AbnormalCervicalCytology Assoc. Prof. Gazi YILDIRIM, M.D. Yeditepe University, Medical Faculty Dept of Ob&Gyn

  2. Developed Developing Breast 579 471 Cervix 91 379 Colon/Rectum 292 154 Stomach 125 193 Lung 175 142 Ovary 91 101 Corpus uteri 114 75 Liver 34 132 Eusophagus 16 117 Non-Hodgkin Lymphoma 66 55 Leucemia 47 65 Pankreas 61 39 600 500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500 600 thousand Toplam 2,176,000 2,562,000 World Wide Cancer Load* *New cases in 2000 Parkin DM. Lancet Oncol. 2001;2(9):533-543.

  3. Cx. premalign lezyonları (klasifikasyon)

  4. Abnormal Cytologic Findings: (The TBS, 2001) • AS cells: • ASC – US (Atypical Squamous Cell Undetermined Significance) • ASC – H (Atypical Squamous Cell cannot exclude High grade) • LSIL (Low grade Squamous Intraepitelial Lesion) • HSIL(High grade Squamous Intraepitelial Lesion) • AG cells(Atypical Glandular Cell) • AGC – NOS (Not Potherwise specified) • AGC – favorneoplasia • AIS(adenocarcinoma in situ) • InvasiveCancer

  5. Patogenez HPV normal hücreler minimal hücresel değişiklik LGSIL(CIN I) HGSIL (CIN II-III) İnvasiv kanser

  6. ASC-USYÖNETİMİ Sitoloji Tekrarı @ 6. ve 12. ay HPV DNA Testing LBP veya co-collection Kolposkopi Lezyon Yok ve Yetersiz Kolposkopi; ECC Sitoloji @ 6. ve 12. ay veya HPV DNA Testing @ 12. ay ASC-US Yönetimi Her İki Test (-) ≥ASC HPV (+) (LGSIL Yönetimi) HPV (-) Sitoloji Tekrarı @ 12. ay Rutin Tarama CIN YOK CIN (+) ASCCP Önerilerine Göre Yönet HPV Bilinmiyor HPV (+) ≥ASC veya HPV (+) Kolposkopi Sitoloji Tekrarı @ 12. ay Negatif Rutin Tarama

  7. ASC-H Yönetimi Kolposkopi Sitoloji @ 6. ve 12. ay veya HPV DNA Testing @ 12. ay Kolposkopi ASC-H Yönetimi CIN 2,3 YOK CIN 2,3 ASCCP Önerilerine Göre Yönet ≥ASC veya HPV (+) Negatif Rutin Tarama

  8. LGSIL Yönetimi Kolposkopi Non-pregnant ve Lezyon Yok ECC tercih edilir Yetersiz Kolposkopi ECC tercih edilir Yeterli Kolposkopi ve Lezyon Var ECC Yapılabilir Sitoloji @ 6. ve 12. ay veya HPV DNA Testing @ 12. ay Kolposkopi LGSIL Yönetimi* CIN 2,3 YOK CIN 2,3 ASCCP Önerilerine Göre Yönet ≥ASC veya HPV (+) Negatif *Gebe, adölesan ve postmenopozal hastalarda yönetim değişir Rutin Tarama

  9. HGSIL Yönetimi LEEP (Adölesan ve gebeler hariç) Kolposkopi (ECC ile birlikte) Diagnostik Eksizyonel Prosedür Kolposkopi ve Sitoloji @ 6 aylık Aralarla (1 Yıl) Diagnostik Eksizyonel Prosedür HGSIL Yönetimi* CIN 2,3 YOK CIN 2,3 Yetersiz Kolposkopi Yeterli Kolposkopi Materyal Tekrarı Tanı Değişti ASCCP Önerilerine Göre Yönet Diğer Sonuçlar Negatif Sitoloji @ Her İkisi HGSIL @ Her İkisi *Gebe, adölesan ve postmenopozal hastalarda yönetim değişir Rutin Tarama

  10. AGC Başlangıç Değerlendirme Tüm alt gruplar Atipik endom. Hc. hariç Atipik endometrial Hücreler Endometriyal ve endoservikal örnekleme Kolposkopi+ECC ve HPV testing +Endom.Bx. (yaş>35 ise) Endometrial patoloji yok Kolposkopi

  11. New Terminology • LGL (CIN1 ±HPV) • HGL (CIN2, CIN3)

  12. CIN’lerin Seyri CIN’lerin Seyri Östör AG, Int J Gynecol Pathol,1993

  13. CIN 1 • 60 % Regression • 30 % Persistence • 9 % CIS • 1 % Invasive Cancer

  14. CIN 2 • 40 % Regression • 40 % Persistence • 15 % Progression to CIS • 5 % Invasive Cancer

  15. CIN 3 • 56 % Persistence • 33 % Regression • 12 % Invasive Cancer

More Related