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CASO CLINICO – 4 MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA

CASO CLINICO – 4 MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA. Maestrantes, se les envía este nuevo caso clínico, en el cual verán todos los exámenes complementarios, diagnóstico y plan de tratamiento.

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CASO CLINICO – 4 MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA

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Presentation Transcript

  1. CASO CLINICO – 4MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Maestrantes, se les envía este nuevo caso clínico, en el cual verán todos los exámenes complementarios, diagnóstico y plan de tratamiento. Ustedes lo analizaran y mediante una respuesta, enviaran cualquier observación en el diagnóstico y cualquier modificación que ustedes propondrían en el plan de tratamiento. La respuesta se la enviara a través de la plataforma virtual, en no más de una hoja. La fecha de entrega (tomar muy en cuenta), será para el Domingo 30 de Octubre.

  2. Identificación • Motivo de la consulta : Paciente menciona dientes torcidos. • Antecedentes Hereditarios: Paciente reconoció algunos casos familiares. • J. M. R. • 15 Años • Estudiante de Secundaria

  3. Cuestionario de Arnet • Dientes: Si sus dientes pudieran ser cambiados, ¿Cómo le gustaría cambiarlos? Enderezando los dientes anteriores SI Enderezando los dientes posteriores SI Haciendo los dientes anterosuperiores menos visibles Moviendo los dientes superiores hacia ATRÁS Enderezando los dientes inferiores Alineando los dientes AMBOS

  4. Cuestionario de Arnet • CARA: Si su apariencia facial pudiera ser cambiada, ¿Qué cambiaría? Moviendo el mentón hacia NO Moviendo el mentón hacia la NO para centrarlo Moviendo el labio superior hacia ATRAS Moviendo el labio inferior hacia ATRAS Moviendo el área alrededor de la nariz hacia ATRAS Haciendo el perfil de mi nariz más NO Mover el área bajo mis ojos hacia NO Haciendo mis pómulos mas NORMALES Mostrando MENOS dientes cuando yo sonrío Mostrando MENOS encías cuando sonrío Poniendo mis labios en contacto cuando mis dientes se encuentran en contacto SI Reduciendo la tensión de mi MENTON Y LABIOS cuando junto mis labios Haciendo mi cara más NORMAL Reduciendo el ancho de mi mandíbula NO

  5. Examen Clínico GENERAL • Constitución : Normal • Etapa de maduración. Incompleta SEGMENTARIO • Cráneo : Dolicocéfalo • Cara: Dolicofacial

  6. Postura Corporal • PESO 62Kg • ESTATURA • 1.79 mts.

  7. Examen Facial Frontal • Labio Superior : Cortos, evertido, hipotónico. • Labio Inferior : evertido, hipertónico. • Tercio inferior aumentado

  8. Examen Facial Frontal • El ancho intercantal no es igual a los dos quintos externos. • Hay una ligera desproporción en el quinto central el ancho nasal izquierdo es un poco más aumentado. • Ancho Bucal en desproporción con los limbus mediales

  9. Examen Facial Lateral • Labio Superior hipotónico y ligeramente protruido. • Labio inferior evertido y protruido. • Incompetencia labial • Perfil ligeramente convexo.

  10. Análisis de Powell • Angulo nasofrontal Nor. 115º-130º Aumentado 140º • Angulo nasofacial Nor.30º- 40º Normal 32º • Angulo nasomental Nor.120º- 132º Normal 130º • Angulo mentocervical Nor.80º- 95º Disminuido 75º

  11. Perfil Tres Cuartos Frente Frente Sonrisa Perfil Sonrisa Tres Cuartos Sonrisa

  12. Examen Intraoral • Maxilar Superior: • Apiñamiento en el sector anterior. • Mal posición dentaria de las piezas; 13 vestibuloverción . 12 y 11 distopalotoverción . 21 distovestibuloversión, 22 palatoversión. 23 vestibuloversión • Paladar Profundo

  13. Examen Intraoral • Maxilar Inferior: • Apiñamiento en el sector anterior • Mal posición dentaria de las piezas: 33mesiovestibuloversión, 32 linguoversión -44 mesivesrtibuloversión 45 distolinguoverción y 46 mesiolinguoverción • Obturación con amalgama de piezas dentarias; 47 y con resina las piezas dentarias 36 y 46

  14. Examen Intraoral Oclusión: • Mesiooclusión Molar bilateral. der. 5 mm. izq 4 mm. • Mordida cruzada anterior • Ausencia de llave canina; der. 0.5mm e Izq.4mm (Clase III) • Desviación de la línea media inf. a la der.( 4mm ).

  15. Examen Funcional • Respiración: Nasal • Labio superior: Cortos, evertido, hipotónico. • Labio Inferior: Evertido, hipertónico

  16. Análisis de Modelos Maxilar Superior • Migración del segmento lateral izquierdo (3 mm) • Apiñamiento sector anterior. • Mal posición dentaria de las piezas:33mesiovestibuloversión, 32 linguoversión -44 mesivesrtibuloversión 45 distolinguoverción y 46 mesiolinguoverción 17mm 20mm 24mm 25mm

  17. Análisis de Modelos Maxilar Inferior: • Migración del segmento lateral izquierdo (5mm) • Poco apiñamiento en el sector anterior izquierdo. • Falta de espacio para la pieza 3.2 en meciovestibulo versión y pieza dentaria 45 en linguoverción 19mm 14mm 16mm 9mm

  18. Análisis de Modelos • En Oclusión • Mesiooclusión molar bilateral. Der. 5 mm. izq. 4 mm. • Ausencia de llave canina derecha • Mesiooclusión canina Der. 0.5mm. Izq. 4mm. • Escalón (-1 mm).entrecruzamiento • Resalte (-2mm) overjet aumentado. • Leve desviación de la línea media inf. a la der. (4mm)

  19. Análisis de Modelos INDICE DE NANCE INDICE DE BOLTON Suma de ancho de 6 dientes anteriores inferiores = x 100 = 77.2% Suma de ancho de 6 dientes anteriores superiores 86% Mayor cantidad de sustancia dental en maxilar Inferior

  20. Indice de Krög Paulsen

  21. Montaje en Articulador Oclusión Habitual

  22. Montaje en Articulador Relación Céntrica

  23. Montaje en Articulador Contacto Prematuro Borde incisal del canino superior izquierdo Borde incisal del canino inferior izquierdo.

  24. RadiografíaPanorámica

  25. Teleradiografía

  26. Ricketts

  27. Análisis Cefalometrico de ricketts Problema dentario

  28. Problema Estético

  29. Biotipo Facial Dólicofacial Severo

  30. Mc Namara • DIAMETRO FARINGEO SUPERIOR 11 mm • DIAMETRO FARINGEO INFERIOR 10 mm

  31. Björk -Jarabak

  32. Steiner

  33. Harvold

  34. INTERPRETACIÓN DEL VTO Ligera intrusión del molar El eje facial se cierra debido a extracciones terapéuticas Avance del punto A 1mm debido al torque de incisivos y al uso de gomas de clase III Variación del tejido blando en el punto A, labio superior, labio inferior, surco mentolabial y mentón. Retrusión de incisivos 3 mm dada por el análisis dinámico y cortical ósea también ligera sobre erupción por uso de gomas de clase III

  35. Diagnóstico Esqueletal: • Clase III esqueletal por falta de Desarrollo del maxilar superior. • Tendencia de crecimiento dólico • Rotación mandibular Posterior • Dolicofacial severo

  36. Diagnóstico Dentoalveolar : Maxilar superior: • Falta de crecimiento en sentido antero posterior y transversal. • Leve inclinación dentaria hacia palatino del seg. lat. der. Debido a la malposición dentaria. Maxilar Inferior: • Migración seg. lat. derecho. • Apiñamiento en el sector anterior derecho

  37. Diagnóstico Oclusal • Resalte invertido ( 0 .5mm). • Entrecruzamiento (- 1 mm). • Mesiooclusión canina Bilateral Izq. (4mm) Der. (0.5mm) • Mesiooclusión molar bilateral der (5mm) izq (4mm)

  38. Pronóstico Reservado • Poca colaboración del paciente

  39. Objetivos de Tratamiento • Corrección mordida cruzada anterior y su apiñamiento del sector anterior (sup - inf), por falta de espacio se realizarán las extracciones de las piezas dentarias 3.4 y 4.5 (retrusión del sector antero inferior izquierdo) • Corregir resalte invertido • Corregir entrecruzamiento • Corregir la mordida posterior • Conseguir la llave canina.

  40. Etapas de Tratamiento Aparatos Fijos Multibracket Roth .022

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