1 / 40

Diabetes mellitus és obesitas

Diabetes mellitus és obesitas. Lancet 2009; 373: 2027–33. Átlag 2,9%. Lancet 2009; 373: 2027–33. B eta sejt pusztulás . - Genetikai háttér HLA DR3 v. DR4:2- 3 x kockázat HLA DR3 + DR4:7-10 x kockázat HLD DQ ß57 –Asp – kockázat csökkenés HLA DQ 52 –Asp - Autoimmuntényezők

olympe
Télécharger la présentation

Diabetes mellitus és obesitas

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diabetes mellitus és obesitas

  2. Lancet 2009; 373: 2027–33 Átlag 2,9%

  3. Lancet 2009; 373: 2027–33

  4. Beta sejt pusztulás - Genetikai háttér HLA DR3 v. DR4:2- 3 x kockázat HLA DR3 + DR4:7-10 x kockázat HLD DQ ß57 –Asp – kockázat csökkenés HLA DQ 52 –Asp - Autoimmuntényezők Trigger virus: mumps,rubeola, coxsackieB4 korai tehéntej expozíció – BSA (ICA, GAD, IA2 )

  5. Beta cell destruction

  6. Diagnózis - Klinikai tünetek: polyuria(enuresis) polydipsiasúlyvesztés - Laboratóriumi leletek vc >11,2 mmol/l glucosuria, ketonuria (acidosis, pH<7,3)

  7. Diabeteses ketoacidózis - diagnóziskor 25% - exsiccosis DE: polyuria Kussmaul légzés • enyhe: pH<7,3HCO3- <15 mmol/l • közepes :<7,2 <10 • súlyos <7,1 <5 vc> 15 mmol/l

  8. DKA kezelése Folyadékpótlás 1-2 óra 10-20 ml/ttkg Salsol (0,9% NaCl) Rindex-5, 10 (0,45% NaCl + 5%,10% glukóz)

  9. DKAkezelése 2. INSULIN: 2. órától - 0,1 IU/kg/ó, 0,05IU/kg/ó K-pótlás 20-30 mEq/l Na-BIKARBONÁT pH< 7,1 40 mEq 2 ÓRA pH< 7,0 80 mEq 2 ÓRA

  10. DKA Mortalitás: 0,15-0,3% 60- 90% agyödéma megelőzés: BG every hours (csökkenés: max.5,5 mmol/l/h) RR, HR, neurológiai státusz 3 óránkéntNa,K, Astrup

  11. Insulin 1. Rövid hatású (Actrapid, Humulin R, Insuman R) 15 perc- 1,5óra - 6 óra Közepes hatású: (Insulatard, Humulin N, Insuman N) 1,5 óra- 6 óra- 14-16 óra Premix insulin

  12. Insulin 2. Analog inzulinok: Rövid hatásúak (Humalog, Novorapid, Apidra) 5 min - 30 min- 2,5 - 3 óra Hosszú hatású (Levemir, Lantus)

  13. Sensor = CSII

  14. Sensor augmented pump

  15. Veo Paradigm pump

  16. Diéta Napi kalória bevitel - 55 % szénhidrát - 30 % zsír - 15 % fehérje 3 nagy étkezés 2-3 mellékétkezés

  17. ADA target range ISPAD <7,5%

  18. Gondozás Akut szövődmények hypoglycaemia recidiváló ketoacidosis Késői következmények microangiopathy: retinopathy nephropathy (mikroalbuminuria) neuropathy: vegetativ disturbances macroangiopathy

  19. 2TDM - 2003: 195 milló T2DM - Diagnóyiskor 37% szövődmény - 15 éves kor alatt: 8-45% - riyikó tényezők túlsúly csökkent fiyikai aktivitás pozitív családi anamnézis

  20. 2TDM szűrés túlsúly: (BMI >85%, súlyhossz: >85% súly ideális hosszsúly >120% pozitív családi anamnézis inzulin rezisytencia tünetei (acanthosis nigricans, PCOS, hypertonia, dyslipidaemia) életkor>10 év Kétévente FG vagy OGTT

  21. Obesitás Gyakoriság 1963 - 1994 - 2011 6 - 11 év fiúk 3,9 11,4 lányok 4,3 9,9 12-17 fiúk 4,611,4 25,5 lányok 4,5 9,9 25,9

  22. BMI percentil let

  23. Obesitas Szindrómák: Prader-Willi:1/10000-15000 (hypotónia, alaczonytermet hypogonadismus, ment.ret.) Alström (retinopátia, sükedtség , neutropénia ,)

  24. Prader-Willi

  25. Prader-Willi szindróma

  26. Prader-Willi szindróma

  27. Laurence-Moon-Bardet-Biedl retina degeneráció, polydactylia, alacsonynövés ment.ret., hypogonadismus, vesfejlődési rendellenesség

  28. Laurence-Moon-Bardet-Biedl

More Related