Auditoría de Desempeño al Programa Seguro Popular

1. Auditoría de Desempeño al Programa Seguro Popular Cuenta Pública 2009

2. Contenido • I. Contexto • II. Política Pública • III. Universal conceptual • IV. Resultados V. Dictamen VI. Síntesis de las Acciones Promovidas VII. Impacto de la Fiscalización

3. I. Contexto

4. Organización Mundial de la Salud, 2000. I. Contexto Esperanza de vida La esperanza de vida en el país era de 74 años, menor en 4 años que el promedio internacional de 78 años.

5. I. Contexto Esperanza de vida Organización Mundial de la Salud, 2000. ESPERANZA DE VIDA, 2000 Promedio internacional: 78 años La esperanza de vida en el país era inferior a la reportada por Canadá y Estados Unidos.

6. I. Contexto Años de vida saludable perdidos Organización Mundial de la Salud, 2000. El número de años de vida saluda-ble perdidos era de 26, mayor en 11 años que el promedio internacio-nal de 15 años.

7. I. Contexto Años de vida saludable perdidos Organización Mundial de la Salud, 2000. AÑOS DE VIDA SALUDABLE, 2000 Promedio internacional: 15 años Promedio internacional: 78 años Promedio internacional: 15 años El número de años de vida saluda-ble perdidos en México era mayor que el de Canadá y Estados Uni-dos.

8. I. Contexto Mortalidad general Organización Mundial de la Salud, 2000. La tasa de mortalidad del país era de 439 defunciones por cada 100 mil habitantes, superior en 157 muertes al promedio internacional.

9. I. Contexto Mortalidad general Organización Mundial de la Salud, 2000. MORTALIDAD GENERAL, 2000 Promedio internacional: 596 muertes Promedio internacional: 596 muertes Promedio internacional: 15 años La tasa de mortalidad del país era superior a la registrada en Canadá y Estados Unidos.

10. I. Contexto Mortalidad infantil Organización Mundial de la Salud, 2000. La tasa de mortalidad infantil era de 31 muertes por cada 100 mil ni-ños, mayor en 15 defunciones que el promedio internacional.

11. I. Contexto Mortalidad Infantil Organización Mundial de la Salud, 2000. MORTALIDAD INFANTIL, 2000 Promedio internacional: 596 muertes Promedio internacional: 16 muertes La tasa de mortalidad infantil de México era mayor que la reportada en Canadá y Estados Unidos.

12. I. Contexto Mortalidad materna Organización Mundial de la Salud, 2000. La tasa de mortalidad materna era de 77 muertes por cada 100 mil nacidos vivos, superior en 48 de-funciones al promedio internacio-nal.

13. I. Contexto Mortalidad materna Organización Mundial de la Salud, 2000. MORTALIDAD MATERNA, 2000 Promedio internacional: 16 muertes Promedio internacional: 29 muertes En México la tasa de mortalidad materna era superior a la registra-da en Canadá y Estados Unidos.

14. Sistema Nacional de Salud, 2000. I. Contexto Cobertura médica COBERTURA MÉDICA, 2000 51 millones de mexicanos, el 49% de los 97 millones de habitantes del país, tenía acceso a los servi-cios de la seguridad social.

15. I. Contexto Cobertura médica Sistema Nacional de Salud, 2000. 46 millones de mexicanos, el 51% de los 97 millones de habitantes del país, no tenía acceso a un se-guro médico.

16. I. Contexto Gasto de bolsillo Organización Mundial de la Salud, 2000. La proporción del gasto de bolsillo en salud era de 52%, superior al promedio internacional de 30%.

17. I. Contexto Gasto de bolsillo Organización Mundial de la Salud, 2000. GASTO DE BOLSILLO, 2000 Promedio internacional: 30% Promedio internacional: 30% La proporción del gasto de bolsillo en salud era superior a la registra-da por Canadá y Estados Unidos.

18. I. Contexto Gasto de bolsillo Sistema Nacional de Salud, 2000. El 6.5% de los 23 millones de ho-gares mexicanos incurrían en gas-tos catastróficos por motivos de salud.

19. I. Contexto Gasto Catastrófico Organización Mundial de la Salud, 2000. El 6.5% de hogares mexicanos que incurrieron en gastos catastróficos por motivos de salud fue superior al promedio internacional de 3.6%.

20. I. Contexto Gasto Catastrófico Organización Mundial de la Salud, 2000. GASTO CATASTRÓFICO, 2000 Promedio internacional: 3.6% La proporción del gasto catastró-fico por motivos de salud reporta-do en el país fue superior a la de Canadá y Estados Unidos.

21. II. Política Pública

22. Ley General de Salud, 2003. II. Política Pública Objetivo Seguro Popular Asegurar el acceso efectivo a los servicios de salud, sin desembolso al momento de utilización.

23. Ley General de Salud, 2003. II. Política Pública Requisitos Seguro Popular Las familias que no sean derecho-habientes de las instituciones de seguridad social.

24. Ley General de Salud, 2003. II. Política Pública Requisitos Seguro Popular Ser residentes del territorio nacio-nal.

25. II. Política Pública Requisitos Seguro Popular Ley General de Salud, 2003. Contar con la Clave Única de Regis-tro de Población.

26. II. Política Pública Requisitos Seguro Popular Ley General de Salud, 2003. Cubrir las cuotas familiares respecti-vas.

27. II. Política Pública Beneficiarios Seguro Popular Ley General de Salud, 2003. Los cónyuges.

28. II. Política Pública Beneficiarios Seguro Popular Ley General de Salud, 2003. La concubina y el concubinario.

29. Beneficiarios Seguro Popular II. Política Pública Ley General de Salud, 2003. El padre y/o la madre no unidos en vínculo matrimonial o concubinato.

30. Beneficiarios Seguro Popular II. Política Pública Ley General de Salud, 2003. Los hijos y adoptados menores de 18 años de edad.

31. Beneficiarios Seguro Popular II. Política Pública Ley General de Salud, 2003. Otros titulares y sus beneficiarios que determine el Consejo de Salu-bridad.

32. Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. II. Política Pública Beneficios Seguro Popular 266 intervenciones de salud especí-ficas.

33. II. Política Pública Beneficios Seguro Popular Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. Las 266 intervenciones específicas del Seguro Popular cubren el 95% de los diagnósticos terapéutico-hos-pitalarios.

34. II. Política Pública Beneficios Seguro Popular Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. Las 266 intervenciones específicas del Seguro Popular cubren el 100% de los padecimientos tratados en el primer nivel de atención.

35. II. Política Pública Beneficios Seguro Popular Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. 49 intervenciones para atender en-fermedades catastróficas.

36. II. Política Pública Beneficios Seguro Popular Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. Atención del cáncer cérvico-uterino.

37. II. Política Pública Beneficios Seguro Popular Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. Atención del cáncer de mama.

38. II. Política Pública Beneficios Seguro Popular Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. Atención del cáncer de niños y ado-lescentes.

39. II. Política Pública Beneficios Seguro Popular Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. Trasplante de médula ósea.

40. Beneficios Seguro Popular II. Política Pública Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. Cuidados intensivos neo-natales.

41. Beneficios Seguro Popular II. Política Pública Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. Atención de los trastornos quirúrgi-cos congénitos y adquiridos.

42. Beneficios Seguro Popular II. Política Pública Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. Atención de las cataratas.

43. Beneficios Seguro Popular II. Política Pública Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. Atención médica del VIH y el SIDA.

44. Financiamiento Seguro Popular II. Política Pública Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. El Seguro Popular se financiará de manera solidaria por el Gobierno Federal, las entidades federativas y los beneficiarios.

45. II. Política Pública Financiamiento Seguro Popular Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004: La aportación anual que el Gobierno Federal realizará al Seguro Popular se dividirá en dos partes.

46. II. Política Pública Financiamiento Seguro Popular Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud 2004: una de las aportaciones anuales es: La cuota social, equivalente al 15% de un salario mínimo general vigen-te en el Distrito Federal.

47. II. Política Pública Financiamiento Seguro Popular Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud 2004: una de las aportaciones anuales es: La aportación solidaria federal equi-valente a 1.5 veces el monto de la cuota social.

48. II. Política Pública Financiamiento Seguro Popular Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud: Los gobiernos estatales participarán con una aportación solidaria estatal anual.

49. II. Política Pública Financiamiento Seguro Popular Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud: La aportación solidaria estatal equi-valdrá a 0.5 veces el monto de la cuota social.

50. II. Política Pública Financiamiento Seguro Popular Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pro-tección Social en Salud, 2004. Serán sujetos del régimen no con-tributivo las familias ubicadas en los deciles I al III de la distribución del ingreso.