ANTIBIÓTICO

1. Una sustancia derivada de un organismo vivo, generalmente un microorganismo, o una modificación química de la misma, que inhibe la reproducción, el crecimiento, o incluso, destruye otros microorganismos y células anormales de animales superiores ANTIBIÓTICO

2. Aquel que tiene la propiedad de inhibir la multiplicación bacteriana, misma que se reanuda cuando se retira el agente. AGENTE BACTERIOSTÁTICO

3. Aquel que tiene la propiedad de matar a las bacterias. AGENTE BACTERICIDA

4. La menor concentración de antibiótico capaz de provocar, no sólo la suspensión del crecimiento, sino la destrucción de la bacteria. CONCENTRACIÓN MÍNIMA BACTERICIDA (CMB)

5. Con determinados antibióticos (aunque sean bactericidas) no se consigue obtener la CMB de ciertos microorganismos, es decir, la bacteria "tolera" el antibiótico TOLERANCIA ANTIBIÓTICA

6. 1) Conocimiento que no todas las infecciones son de etiología bacteriana y que la presencia de fiebre no es sinónimo de infección. 2) Conocimiento de los microorganismos que muy probablemente causen la infección. 3) Conocimientos de la evolución natural de la enfermedad infecciosa que se va a tratar. 4) Conocimiento de la vía de administración, dosis, duración del tratamiento, susceptibilidad bacteriana a los antibióticos que se van a utilizar. 5) Que el fármaco llegue al sitio de la infección en las concentraciones adecuadas. 6) Tener presente que la edad, anomalías metabólicas, función hepática o renal e inclusive digestiva afectan la farmacocinética de los antimicrobianos y que hay que considerarlos al calcular la dosis. 7) Los datos de cultivos y sensibilidad (antibiograma) deben guiar al clínico para continuar o modificar el régimen medicamentoso empírico pero esto no substituye a la evolución clínica. 8) Evitar hasta donde sea posible el uso de combinaciones de antimicrobianos 9) Evitar cambios frecuentes de antimicrobianos antes de poder valorar su acción terapéutica. La selección inicial del régimen antimicrobiano obliga a tomar en consideración varios factores importantes:

7. Los antibióticos se pueden clasificar de acuerdo a: Su estructura química. Su mecanismo de acción. Su espectro. Su actividad (bactericida o bacteriostática)

9. MECANISMOS DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS

11. Mecanismos de acción de los distintos antimicrobianos.

12. Inhibición De La Síntesis De La Pared Bacteriana

13. Detienen rápidamente la síntesis de la pared celular, mientras continúa el ritmo de producción en sus otros sistemas (proteínas, productos metabólicos, material genéticos, etc.) incrementando el volumen celular. • Las enzimas autolíticas continúan desgastando la pared y por ello esta deja de ser una protección adecuada ante la gran presión osmótica en el interior de la célula, esta combinación de factores hará estallar la célula en sus puntos defectuosos. 1. Inhibición De La Síntesis De La Pared Bacteriana

15. Inhibidores de la síntesis de la pared

17. BETALACTÁMICOS Penicilinas naturales Penicilinas semisintéticas • Penicilinas resistentes a penicilinasa • Inhibidores de betalactamasas • Cefalosporinas • Monobactámicos • Carbapenémicos

18. BETALACTÁMICOS Antibióticos naturales o semisintéticos de estructura beta-lactámica, con actividad bactericida, de corto, medio y amplio espectro. Inhiben la síntesis de pared celular de las bacterias

19. BETALACTÁMICOS Penicilinas naturales Parenterales Acción Corta: Penicilina sódica Penicilina potásica Acción Intermedia: Penicilina procaínica Ación Larga: Penicilina benzatínica

20. BETALACTÁMICOS DOSIS POR VÍA INTRAVENOSA O INTRAMUSCULAR 50,000 Unidades por kilogramo de peso, por día, por 10 días

21. BETALACTÁMICOS Penicilinas semisintéticas: • Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxicilina • Penicilinas resistentes a penicilinasa: Meticilina, Dicloxacilina • Inhibidores de beta-lactamasas: Asociaciones con Ácido Clavulánico, Sulbactam o Tazobactam • Carboxipenicilina: Carbenicilina, Ticarcilina

23. BETALACTÁMICOS • Cefalosporinas de 1a. generación • Orales: cefadroxil, cefalexina, cefradina • Parenterales: cefazolina, cefalotina, cefaloridina • Cefalosporinas de 2a. generación • Orales: cefaclor, cefprozil, cefuroxima • Parenterales: cefuroxima • Cefalosporinas de 3a. generación • Orales: cefixima, cefpodoxima,ceftibuten • Parenterales: cefoperazona, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefodizima.

24. CEFALOSPORINAS Efectos colaterales: • Nefrotoxicidad (principalmente cefalotina) en relación directa con el aumento de la dosis. • Encefalopatía (alucinaciones, nistagmus, mioclonia) en relación directa con el aumento de la dosis. • Alteraciones hematológicas ocasionales, tal como anemia hemolítica. • Alteración de transaminasas (manifestada por ictericia).

29. GLUCOPÉPTIDOS • Son antibióticos naturales, con actividad primariamente bactericida, de corto espectro. • Actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular, en bacterias que se encuentran en fase de crecimiento. • Interfieren, en menor grado, con la síntesis de ARN. • Alteran la permeabilidad de la membrana citoplasmática.

30. GLUCOPÉPTIDOS Efectos colaterales: • Nefrotoxicidad. • Ototoxicidad. • Neutropenia. • Eosinofilia. • Taquicardia. • Tromboflebitis. • Hipotensión arterial. • Choque de tipo histaminoide, ocasional • Náusea.

31. GLUCOPÉPTIDOS Vancomicina DOSIS POR VÍA ORAL 30 a 50 mgs por kilogramo de peso, por día, por 10 días En dosis de cada 8 horas

32. Alteración de La Membrana Celular

33. 2. Alteración De La Membrana Celular

34. Alteración de la permeabilidad de la membrana celular

36. POLIPÉPTIDOS • La clase de antibióticos llamado polipéptidos es bastante tóxica (venenosa) y se usa mayormente sobre el superficie de la piel (tópica). • Bacitracina y Polimixina están en esta categoría.

38. Inhibición de La Síntesis Proteica

39. Cuando los procesos de producción de las sustancias indispensables para el mantenimiento de las funciones vitales y para garantizar su reproducción son interferidos, el resultado es la muerte de la célula o la detención de su crecimiento. 3. Inhibición De La Síntesis Proteica

40. Inhibidores de la síntesis de proteínas

41. a. Aminoglucósidos • Son antibióticos naturales o semisintéticos, de estructura heterocíclica, bactericidas (con excepción de la espectinomicina), de amplio espectro. • Inhiben la síntesis de proteínas a nivel de las subunidades 30s de los ribosomas (encargados de la lectura del código genético), formando proteínas defectuosas no funcionales y por lo tanto, modificando la traducción del ARNm. • Para ejercer su acción, es necesario que las bacterias se encuentren en fase de crecimiento.

42. Neomicina, Estreptomicina, Kanamicina, Gentamicina, Trobamicina, Netilmicina, Amikacina, Paromomicina, Espectinomicina. AMINOGLUCÓSIDOS

44. AMINOGLUCÓSIDOS Efectos colaterales: • Ototoxicidad: Trastornos vestibularescon vértigo y sordera. • Nefrotoxicidad • Neurotoxicidad • Erupciones cutáneas • Bloqueo neuromuscular: No se use en instilaciones peritoneales o cavidad pleural • Agranulocitosis y anemia aplásica • Dolor e irritación en el sitio de inyección

45. b. Macrólidos • Son antibióticos naturales y semisintéticos, de medio espectro. • Son primariamente bacteriostáticos. • Actúan impidiendo la síntesis de proteínas bacterianas a nivel de las sub-unidades 50s de los ribosomas.

47. MACRÓLIDOS Efectos colaterales: • Hepatotoxicidad con ictericia colestática (ocasional). • Erupciones cutáneas. • Irritación gástrica. • Irritación del endotelio vascular (flebitis). • Colitis pseudomembranosa.

48. c. FENICOLES • Antibióticos bacteriostáticos, de amplio espectro y tienen acción bactericida para Haemophilus influenzae, Neiseria meningitidis y algunas cepas de Streptococcus pneumoniae. • Deben considerarse como fármacos de reserva, dada su potencial toxicidad sobre la médula ósea. • Actúan Inhibiendo la síntesis proteica de las bacterias a nivel de las subunidades 50s de los ribosomas.

49. Este antibiótico inhibe la síntesis proteica bacteriana y , en menor grado, en células eucarióticas; Su mecanismo está dado por la unión reversible a la subunidad 50s del ribosoma, lo que conlleva el bloqueo del acceso del complejo ARNt al complejo ARNm-ARNr; En este caso hay inhibición de la enzima péptido sintetasa. Cloranfenicol

50. FENICOLES Efectos colaterales: • Síndrome del niño gris. • El cloranfenicol produce dos tipos de daño a la médula ósea: 1. Una reacción inmediata que depende de la dosis, y causa depresión reversible en la formación de eritrocitos, plaquetas y granulocitos. 2. Una reacción de tipo hipersensibilidad tardía, la cual es menos frecuente, sin embargo el daño de pancitopenia (anemia aplásica) es irreversible y se asocia con una elevada mortalidad.