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SINDROME NEFROTICO. -90% es Primario-10% 2draio a Enf. Sistmica-Gral/, se acompaa de: -Edemas-Oliguria-Hipercolesterolemia (>250). SINDROME NEFROTICO Clasificacin segn Rta. al Tratamiento. 1)Crticosensible2)Crticorresistente3)Remisin4)Remisin Parcial5)Recada6)Recadas Frecuentes7)
E N D
1. SINDROME NEFROTICO Definicin
Trastorno glomerular que genera
Proteinuria masiva ( > 50mg/Kg/da 40 mg/m2/h) e Hipoalbuminemia .
2. SINDROME NEFROTICO -90% es Primario
-10% 2draio a Enf. Sistmica
-Gral/, se acompaa de: -Edemas
-Oliguria
-Hipercolesterolemia (>250)
3. SINDROME NEFROTICOClasificacin segn Rta. al Tratamiento 1)Crticosensible
2)Crticorresistente
3)Remisin
4)Remisin Parcial
5)Recada
6)Recadas Frecuentes
7)Crticodependiente
4. SINDROME NEFROTICOClasificacin por Etiologa 1-S.N. Primario: -
Cambios Mnimos
-Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria
- Proliferacin Mesangial
- Glomerulonefritis por Inmunocomplejos
2 -S.N.Secundario :
LES Infecciones
Txicos Neoplasias
Cardiovasculares
5. SINDROME NEFROTICOClasificacin por Etiologa 3)S. N. En menores de 1 ao
a)Primario
b)Secundario
6. SINDROME NEFROTICOEvaluacin del Paciente Anamnesis
Examen Fsico
-Peso- Talla- Edemas- Presencia de Derrames Serosos
- Lesiones de Piel
-Alt. Del Trofismo Muscular
-Alt. Dentarias
- Transtornos Respiratorios, neurolgicos
-Ex. Abdominal : cir. Colateral, Signos Peritoneales
visceromegalias
A)Abdomen Agudo: Peritonitis Primaria
7. SINDROME NEFROTICOEvaluacin del Paciente Examenes Complementarios
a- Sangre: HMG- Urea- Creatinina-Iono-
Proteinograma- Colesterol- C3 C4
b- Orina: pH- Densidad urinaria- Sedimento-
Proteinuria de 24 hs- Iono- Ex. Qumico
c- PPD
d- Ex. Radiolgico :Tele de Trax frente (ICT p/vol.)
Rx 3er. Metacarpiano izq.)
e- Otros: VDRL, TORCH,HIV, Colagenograma
f- Txicos
8. SINDROME NEFROTICOEvaluacin del Paciente Criterios de Internacin
- Infecciones c/ compromiso del estado general
-Transtornos mecnicos por anasarca
-Puncin Biopsia Renal
9. SINDROME NEFROTICOTratamiento 1- Especfico
Corticoterapia
2- Inespecfico
Dieta Normproteica, rica en K, HipoNa
No realizar restriccin hdrica (salvo HipoNa sintomtica)
Vit. D- Calcio
BCG : con ndulo
sin ndulo: profilaxis con INH
10. SINDROME NEFROTICOTratamiento A- Control Clnico
Peso- Diuresis- TA
Evolucin de Edemas y Derrames serosos
Estado Nutricional Pesquisa de Infecciones
Pesquisa de alteraciones hidroelectrolticas
B- Laboratorio
Orina: control de proteinuria con tira reactiva y
cuantitativa c/ 15 das hasta la negativizacin.
Urea pl. : repetir slo si es alta
Con remisin sostenida: prot. De 24 hs c/ 3 m en el 1er.Ao. Luego c/ 6m con Orina Completa
11. SINDROME NEFROTICOComplicaciones 1- Infecciones
a- Abdomen Agudo : Peritonitis Primaria
b- Neumona
c- Infecciones de Piel: Erisipela
d- Varicela
2-Edemas y Anasarca
-Ver Dieta HipoNa
-Tto. Diurtico (Furosemida- Espironolactona-Tiazidas)
3-Metablicas : HipoNa, HipoK, HipoCa
4- Trombosis Venosas