Introdução à Cirurgia Ortognática

1. Introdução à Cirurgia Ortognática Profa. Dra. Cristina Braga Xavier Unidade de Cirurgia Buco-Maxilar III

2. Cirurgia OrtognáticaIndicações • Discrepâncias ósseas • Correções estéticas pós-trauma • Pacientes fissurados

3. Deformidades Dentofaciais • Problemas graves de maloclusão que requerem tratamento combinado de ortodontia e cirurgia. • Adquiridas:trauma ou influencia externa que altere morfologia facial; • Desenvolvimento:crescimento anormal das estruturas faciais.

4. 43% - classe I • 44% - classe II • 13% - classe III • Principal objetivo do tratamento: re-estabelecer a harmonia facial por meio de correta colocação da maxila em relação a base craniana e o correto relacionamento maxilomandibular nos três planos faciais! Araújo, 1999.

5. Cirurgia OrtognáticaObjetivos • Ótima harmonia facial; • Ótima harmonia dentária; • Oclusão funcional; • Saúde das estruturas bucofaciais; • Estabilidade.

6. Envelope de Discrepância • Círculo interno – movimentação dentária em fase de crescimento; • Círculo intermediário – ortodontia + ortopedia em fase de crescimento; • Círculo externo – combinação do tratamento ortodôntico e cirúrgico, sem crescimento. Araújo, 1999.

7. Envelope de Discrepância • Círculo interno – movimentação dentária em fase de crescimento; • Círculo intermediário – ortodontia + ortopedia em fase de crescimento; • Círculo externo – combinação do tratamento ortodôntico e cirúrgico, sem crescimento. Araújo, 1999.

8. Cirurgia OrtognáticaAvaliação do Paciente • Entrevista • Percepção do problema pelo paciente; • Objetivo que busca com o tratamento. • Avaliação facial (harmonia e simetria) Documentação fotográfica • Avaliação frontal • Avaliação de perfil

9. Cirurgia OrtognáticaAvaliação do Paciente • Exame dentário • forma do arco; • simetria; • alinhamento dentário; • anormalidades oclusais (transversa, A-P e vertical); • avaliação periodontal e de higiene oral. • Avaliação da ATM e músculos da mastigação.

10. Cirurgia OrtognáticaAvaliação do Paciente • Análise dos modelos de gesso; • Avaliação radiográfica • radiografia cefalométrica (telerradiografia); • radiografia panorâmica; • radiografia frontal. • Análise cefalométrica • Cefalometria em norma lateral; • Cefalometria em norma frontal.

11. Cirurgia OrtognáticaAnálise Cefalómetrica • Posição do mento • Dimensão vertical da face • Excesso e deficiência AP de maxila e mandíbula • Excesso e deficiência vertical de maxila • Determinação da linha média e plano oclusal

12. Cirurgia OrtognáticaPlano de Tratamento Baseado em: • Análise facial • Análise radiográfica • Análise cefalómetrica e traçado predictivo • Análise dos modelos Combinar o plano de tratamento ortodôntico com o planejamento cirúrgico! 1. Qual o procedimento cirúrgico indicado? 2. Tto ortodôntico p/ cirurgia proposta? 3. Seqüência do tto combinado orto-cirúrgico.

13. Preparação Ortodôntica • Alinhar arcos individualmente; • Obter compatibilidade dos arcos ou dos seus segmentos; • Estabelecer adequada posição A-P e vertical dos incisivos;

14. Cirurgia dos Modelos • Montagem em articulador • Articulador de Galetti (cirurgia de mandíbula); • Articulador semi-ajustável (cirurgia de maxila e combinadas) • Cirurgia do Modelo • Plataforma de Erickson • Confecção de guias cirúrgicos

15. Técnicas cirúrgicas

16. Cirurgia Ortognática Técnicas cirúrgicas Maxila Horizontal • Le fort I em degrau Mandíbula • Sagital • Vertical do ramo • Mentoplastia

17. Considerações Pós-operatórias • Medicação e cuidados pós-operatórios • Bloqueio Maxilo-Mandibular • Finalização Ortodôntica • Recidivas e Complicações

18. Considerações Pós-operatórias • Medicação e cuidados pós-operatórios • Bloqueio Maxilo-Mandibular • Finalização Ortodôntica • Recidivas e Complicações

19. Considerações Finais