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Parasitosis de Localización Tisular

Parasitosis de Localización Tisular. Echinococcus granulosus Trichinella spiralis Cisticercus cellullosae (T.solium). Echinococcus granulosus: Hidatidosis. Estructura de la hidátide: Vesícula llena de líquido transparente. 1. ADVENTICIA :envoltura fibrosa producida por el hospedero

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Parasitosis de Localización Tisular

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Presentation Transcript

  1. Parasitosis de Localización Tisular Echinococcus granulosus Trichinella spiralis Cisticercus cellullosae (T.solium) FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  2. Echinococcus granulosus: Hidatidosis • Estructura de la hidátide: • Vesícula llena de líquido transparente. 1. ADVENTICIA:envoltura fibrosa producida por el hospedero 2. Membrana laminar ó cuticular: de 10mm, semipermeable, formada por Hidratos de carbono,acelular. • Crece 1 mm por mes. • Hidátide + Adventicia: QUISTE HIDATÍDICO. • Germinativa ó prolígera: masa sincicial con tegumento externo que selecciona la entrada de moléculas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  3. Contenido del Líquido Hidatídico: • Arenilla hidatídica >>>> Ag: • 98% agua, sales, proteínas, inmunoglobulinas, albúmina. • Elementos figurados: vesículas prolígeras, escólices, ganchos y vesículas hijas (quistes viejos) • 1 ml: 400,000 escóles FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  4. Escolices en arenilla hidatídica e hidátides en peritoneo FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  5. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  6. Mecanismos patogénicos: • Compresión, Obstrucción. • Hipersensibilidad de tipo 1 • Degradación del estado general. • Localizaciones más frecuentes: • Hígado (65-70%) Pulmón (30-35%) • Bazo(0,7-8%) SNC (3%) • Hueso(1,4%) Piel y TCS (4%) • Peritoneo (15%) Corazón (0,2 a 2%) • Riñón (1,5 a 3%) FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  7. Echinococcus granulosus FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  8. Diagnóstico • Epidemiológico:ZOONOSIS agrícola ganadera:Argentina:hiperendemia • Imagenológico • Inmunodiagnóstico 1. Imagenológico • Ecografía: de elección en formas hepáticas • Radiografía de tórax en lesiones pulmonares. • TAC para estadificar pretratamiento y control post tratamiento. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  9. TAC,Ecografía y Una cirugía FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  10. Diagnóstico inmunológico • SENSIBILIDAD VARIABLE • ELISA:80-90% S y mediana E • DD5: 50 a 70% se S con alta E Otros: WB:>95% alta especificidad PCR > 99% alta S y E • Tratamiento: TODOS REQUIEREN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PREVIO AL QUIRÚGICO A FIN DE GENERAR LA INVIABILIDAD DE LA LARVA. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  11. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  12. Criterios de Tratamiento • Quistes único, localización accesible: TTOQUIRÚRGICO:tratamiento farmacológico preoperatorio y tratameinto quirúrgico con resección completa. Evaluar escólices a fin de determinar viabilidad. • Quiste múltiples ó de dificil acceso: tratamiento farmacológico y/o punción aspiración e instilación de larvicidas en el quiste. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  13. NCC • Taenia solium: cestode zoonótico con 2 hospederos. • Infección producida por la larva de Taenia solium. • Formas clínicas: Neurocisticercosis (NCC parenquimatosa y NCC extraparenquimatosa) Cisticercosis diseminada:tejido celular subcutaneo y músculos. • Los síntomas se observan años después de la invasión del parásito por: Inflamación alrededor del mismo,efecto de masa,cicatriz residual. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  14. Los síntomas dependen de: • Tipos de quistes: racemosos ó celulosos. • Reacción inflamatoria • Localización: OJO:subretiniano, vítreo SNC:parénquima,meninges, ventrículos. Clínica: 1.Convulsiva 2.Hipertensiva 3. Pseudotumoral 4. Demencial Otros:Encefalitis.Síndrome meníngeo, Símil Accidente cerebro vascular,ceguera por compromiso ocular,etc. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  15. Clasificación de NCCSotelo et al Arch Intern Med 145; March 1985 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  16. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  17. Neurocisticercosis • La neurocisticercosis es la más probable causa de que la epilepsia sea dos veces más común en los países subdesarrollados que en los desarrollados. Epilepsia 1994;35:89-93 • En incremento debido a los viajes internacionales, aumento del número de inmigrantes y la mejora de las técnicas para el diagnóstico Clinton W. CID 1997;24:101-15 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  18. Criterios de Tratamiento:NCC • Cisticerco NO VIABLE:no se trata. • Cisticerco VIABLE: Localización única, accesible: Quirúrgico Localización múltiple e inaccesible: 1. Corticoides 2. Antiepilépticos 3. Antiparasitarios FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  19. Profilaxis Cisticercosis: • Lavado de verduras. Control del agua, • Provisión de redes cloacales • Control de vectores mecánicos • Diagnóstico y tratamiento de individuos parasitados con T.solium • Control médico de los cerdos para consumo humano Hidatidosis: Educación sanitaria • Cambio de hábitos del trabajador rural • Control y tratamiento de los perros infectados. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  20. Profilaxis: FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  21. Trichinelosis • Clase Aphasmidia • Género:Trichinella • Trichinella spiralis • Triquinosis: Zoonosis producida por un nematode llamado Trichinella spiralis. • Epidemiología:Universal:Ciclo Autoheteroxeno. Ciclo vital con tres fases: Gastrointestinal Migratoria Enquistamiento. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  22. Patología: • Los cuadros severos se asocian con concentración de 50 a 100 larvas por gramo de tejido muscular Lo habitual : 1 a 10 larvas por gr. de tejido. • En intestino delgado: infiltrado monocnuclear con ulceraciones microscópicas. • Músculo: Pálido, hinchado con focos pequeños rojizos ó palidos. Miositis con basofilia, infiltrado celular y fibrosis. Las larvas rodeadas de edema, linfocitos y eosinófilos. • Músculos afectados: Motores oculares extrínsecos Maseteros, lengua,laringe, diafragma, músculos cervicales, intercostales y deltoides. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  23. Trichinella spiralis en músculo FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  24. CLÍNICA: Clínica:TRES FASES: • Fase de incubación:(horas a 43 días) transtornos gastrointestinales. • Fase pseudotífica: sintomática ó no.(95%) • Fase pseudorreumatica:Fiebre, Mialgias,Edema periorbitario bilateral indoloro. Antecedentes Epidemiológicos: • Comida reciente: carne de cerdo ó embutidos. • Brotes epidémicos. Todos los miembros de la familia con síntomas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  25. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  26. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  27. Diagnóstico: • Laboratorio: EOSINOFILIA S 97% (más del 40%) Aumento de la CPK y aldolasa Hipergammaglobulinemia Aumento de las isohemaglutininas. • La intradermorreacción de Bachman • Parasitológico: adultos en heces. • Serológico:ELISA; IFI;FC; HAI;floculación de bentonita. • Directo:Triquinoscopía: solo en el cerdo, para control sanitario. • Digestión péptica del alimento sospechoso. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  28. Profilaxis: • 1. Prevención de la infección del cerdo. • 2. Prevención de la infección del hombre. • 3. Educar a la población sobre la necesidad de cocer toda la carne fresca de cerdo y sus derivados, y la de animales salvajes. • 4. Mantener temperaturas de congelación en toda la masa de la carne infectada es eficaz para inactivar las triquinas • 5. La exposición de los trozos de cerdo o del animal en canal a radiación gamma de bajo nivel. • Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato: • 1. Notificación Obligatoria a la autoridad local de salud • 2. Investigación de los contactos y de la fuente de infección: Hay que confiscar todo el sobrante del alimento sospechoso. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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