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Parasitosis Intestinal

Parasitosis Intestinal. Dra. Alba Luz Canales Sánchez Especialista en Pediatría e Investigación Clínica HMEADB. Introducción.

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Parasitosis Intestinal

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Presentation Transcript

  1. Parasitosis Intestinal Dra. Alba Luz Canales Sánchez Especialista en Pediatría e Investigación Clínica HMEADB

  2. Introducción • Las parasitosis intestinales son infecciones producidas por parásitos cuyo hábitat natural es el aparato digestivo del hombre. Algunos de ellos pueden observarse en heces aún estando alojados fuera de la luz intestinal, por ejemplo en el hígado (Fasciola hepática) o en pulmón (Paragonimus spp.)

  3. Introducción • Todos los protozoos intestinales patógenos tienen una distribución mundial, al igual que la mayoría de los helmintos, aunque por las deficientes condiciones higiénico-sanitarias se han asociado siempre a países tropicales o en vías de desarrollo.

  4. Introducción • Los protozoos que infectan al ser humano se dividen a su vez en 4 phylum: Sarcodyna (incluye todas las amebas), Ciliophora (protozoos ciliados), Sporozoa (coccidios) y Mastogophora (protozoos flagelados). Existen dos organismos que siguen generando dudas a la hora de clasificarlos: Blastocystis hominis y Microsporidium.

  5. Amebiasis • Entamoeba histolyticaMedio de transmisión: ingesta de agua o alimentos contaminados y practicas sexuales oro-anales.Ciclo vital: tras ingesta, el quiste libera al trofozoito que invade el intestino grueso, se multiplica y produce una necrosis local de la pared, por donde algunos trofozoitos pasan a localizaciones extraintestinales.

  6. Amebiasis • Clínica: existen casos asintomáticos, se cree que la mayoría de ellos corresponden a E. dispar indistinguible morfológicamente de la E. histolytica. Cuando produce clínica ésta suele incluir: abdominalgia intensa, diarreas con sangre y moco, úlceras de mucosa e incluso peritonitis por perforación de la misma, granulomas amebianos o colitis fulminantes.

  7. Amebiasis • La forma extraintestinal más común es el absceso hepático (con supuración achocolatada, fiebre, malestar general, pérdida de peso  y en ocasiones hepatomegalia), otras formas son la neumonía o pleuritis amebiana, la anemia, amebiasis genitourinaria, cutánea o cerebral

  8. Amebiasis • Tratamiento de elección: Iodoquinol 650 mg/ 12 horas/ 20 días • enfermedad moderada Metronidazol 500-750 mg/ 12 horas/ 10 días • enfermedad invasiva Metronidazol 750 mg/ 12 horas/ 7 días • Tratamiento alternativo: Paramomicina 25-35 mg/ Kg en 3 dosis/ 7 días o furoato de diloxanida 500 mg/ 12 horas/ 10 díasComentarios: Control 2 a 4 semanas postratamiento. Para evitar riesgo diseminación primero dar  metronidazol y luego paramomicina

  9. ASCARIASIS

  10. Ascariasis • Agente: ascaris lumbricoides • Transmisión: ingestión de huevos embrionados • Frecuencia: preescolares y escolares

  11. Manifestaciones clínicas • Aparato respiratorio: • Congestión, inflamación transitorio, qué produce tos, estertores bronquiales y sibilancias con infiltrado pulmonar, eosinofilico de Loeffler.

  12. Manifestaciones clínicas • Aparato digestivo: • Dolor abdominal, meteorismo, nauseas, diarreas y perdida de peso. • Puede producir cuadros de abdomen agudo

  13. Manifestaciones clínicas • Otras manifestaciones: • En fase larvaria produce granulomas, prurito anal, nasal, y generalizado.

  14. DIAGNOSTICO • En el 80 % de los casos se eliminan los parásitos en heces fecales. • Coproparasitoscópio seriado. • Biometría Hematica ( buscando eosinofilia) • Rx de abdomen: Obstrucción intestinal e imagen en migajón • Rx de tórax: si se sospecha de neumonía eosinofilia

  15. Tratamiento • Tratamiento de elección: Mebendazol 100 mg/ 12 horas/ 3 días ó 500 mg/ 1 día. • Tratamiento alternativo: Albendazol 400mg/ 1 día o Ivermectina 12 mg/ 1 día o Pamoato de pirantel 11 mg/ kg/ 1 día. Comentarios: Control en 2-4 semanas

  16. TRICOCEFALOSISHUEVECILLOS

  17. TRICOCEFALOSIS • Agente: Trichuris Trichura o tricocefalo • Transmisión: Ingestión de huevos embrionados. • Frecuencia: Predomina en clima tropical. Preescolares y escolares.

  18. MANIFESTACIONES CLINICAS • Cifras de huevecillos < de 5000 por gramo de heces = asintomático. • Cifras de huevecillos > 5000 por gramo de heces sintomática. • Dolor abdominal, evacuaciones diarreicas con sangre. • Tenesmo, pujo, prolapso rectal. • Anemia.

  19. DIAGNOSTICO • Copropasitoscopico, (tres muestras) con técnica de concentración. • Identificar el parásito en heces y mucosa rectal prolapsada.

  20. OXURIASIS

  21. Enterobius Vermicularis

  22. Manifestaciones clínicas • Prurito anal nocturno • Insomnio • Irritación peri anal, por el rascado • Vulvitis, vulvovaginitis y en ocasiones salpingitis

  23. Diagnóstico • Investigación de huevos con una tira de celofán en los pliegues del ano, por la mañana antes de la defecación (Tecnica de Graham) • Observación directa del parásito en heces fecales y márgenes del ano

  24. Tratamiento • Tratamiento de elección: Mebendazol 100mg o Albendazol 400mgTratamiento alternativo: Pamoato de pirantel 11 mg/ Kg/ 1 dosisComentarios: Repetir tratamiento a las 2 semanas

  25. GIARDIASISTROFOZOITOS

  26. Manifestaciones clínicas • Diarrea aguda o recidivante (alternando con períodos de mejoría) • Evacuaciones líquidas sin sangre • Puede producir duodenitis • Hiporexia, palidez, perdida de peso. • Síndrome de mala absorción

  27. DIAGNOSTICO Coproparacitoscópico directo:Heces líquidas (trofozoitos) • CPS por concentración: Heces sólidas (quistes)

  28. Diagnóstico • Si estos son negativos realizar: • Estudio del líquido duodenal • Aspiración con sonda • Enterotest • Estudios imnunológicos (ag. Fecal de Giardia) • Biopsia intestinal.

  29. Giardiasis • Tratamiento de elección: Metronidazol 250-500 mg/ 8 horas/ 7 días; Tinidazol 2 g una dosisTratamiento alternativo: Quinacrina 100 mg /12 horas/ 5 días. Quinacrina+ metronidazol en casos resistentesComentarios: Control 2 a 4 semanas postratamiento.

  30. Blastocistis homonis • Mucho tiempo considerado como no patógeno • . Recientemente han aparecido en la literatura científica numerosos artículos que relacionan a dicho organismo con diversos síntomas, tanto intestinales  (en forma de diarrea aguda autolimitada) como extraintestinales (alérgicos principalmente). • Al parecer sólo algunas cepas del mismo serían responsables de sintomatología. • El tratamiento recomendado es el Metronidazol a dosis de 750 mg/8h x 10d.

  31. URCINARIASISAncylostoma duodenal Necator americanus

  32. URCINARIASIS • Agente: dos parasitos,Necator Americanus y Ancylostoma Duodenale. • Transmisión:Suelo contaminado con heces fecales. • Frecuencia:Climas tropicales, preescolares y escolares, así como personas que andan descalzas.

  33. Manifestaciones clínicas • Pies:eritema, prurito, pápulas, vesículas pústulas que pueden impeteginizar. • Pulmones: tos y broncoespasmo • Intestino: dolor abdominal. Hiporexia, diarrea, melenas, anemia de tipo hipocrómico.

  34. Diagnóstico y Tratamiento • Coproparasitoscópico por concentración, técnica de frotis de Kato • Tratamiento de elección: Mebendazol 100 mg/ 12 horas/ 3 días o 500 mg/ 1 día. Tratamiento alternativo: Albendazol 400 mg/ 1 día o Pamoato de pirantel 11 mg/ Kg/ 3 días. Control en 2-4 semanas

  35. TENIASISTenia Saginata (res) Tenia Solium (cerdo)

  36. TENIASIS • AGENTE: • Tenia Saginata (res) • Tenia Solium (cerdo) • Hemynolepis Nana • Dyphyllobotrium latum (pez)

  37. TENIASIS • Transmisión:Ingerir carne de res o de cerdo cruda o mal cocida con cisticerco. • Frecuencia:Mayor en adultos

  38. Manifestaciones clínicas • Asintomático • Diarrea • Náuseas • Cefalea

  39. Diagnóstico • Hallazgo de proglotides maduros en las evacuaciones. • Biometría Hematica con eosinofilia

  40. Tratamiento • Tenia saginata,Tratamiento de elección: Praziquantel 25 mg /Kg una dosis . • Tenia solium:Tratamiento de elección: Praziquantel 10 mg/ Kg una dosisTratamiento alternativo: Niclosamida 2 g dosis únicaComentarios: Control: búsqueda de huevos y proglótides 1 y 3 meses posterapia

  41. HIMENOLEPIASIS

  42. HIMENOLEPIASIS • Agente:Hymenolepis Nana (tenia enana) • Transmisión:Ingesta de huevos infectantes expulsados por personas parasistadas • Frecuencia:Climas templados, preescolares y escolares

  43. HIMENOLEPIASIS

  44. HIMENOLEPIASIS

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