1. Oclusión Intestinal Dr. Fernando Avendaño A

2. Oclusión IntestinalHistoria • Entidad clínica conocida desde la antigüedad. • Conocida y tratada por Hipócrates. • Praxágoras 350 a.c realizó la primera intervención. • Desde la antigüedad se ha considerado un cuadro patológico urgente y frecuente.

3. Oclusión IntestinalDefinición • Detención completa y persistente del contenido intestinal en algún sitio a lo largo del tubo digestivo. • Al proceso incompleto se le denomina suboclusión intestinal.

4. Oclusión IntestinalEtiología • Causas más frecuentes: • bridas o adherencias 35%-40%. • Hernias externas 20%-25% • Ileo Paralítico: alteración de la motilidad intestinal por parálisis del músculo liso. • Ileo mecánico: supone un auténtico obstáculo que impide el paso del contenido intestinal por causa intraluminal, extraluminal o parietal.

5. Oclusión IntestinalEtiología Ileo Paralítico • Postquirúrgico • Hipokalemia. • Coma diabético • Mixedema • Peritomitis. • Isquemia • Compromiso medular. • Hiperuricemia. • Porfirias • Embolia arterial. • Trombosis venosa. • Intoxicación por metales pesados

6. Oclusión IntestinalEtiología Ileo Mecánico Extraluminal: • Adherencias. • Hernias externas. • Torsión intestinal. • Vólvulos. • Invaginaciones. • Compresión extrínseca: tumores, abscesos. Intraluminal: • Ileo Biliar. • Bezoar. • Parásitos. • Impactación fecal. • Cuerpos extraños. • Tumores. • Pólipos.

7. Oclusión IntestinalEtiología Parietal: • Neoplasias. • Procesos inflamatorios: Enfermedad de Crohn. • Alteraciones congénitas: atresias, estenosis

8. Oclusión IntestinalFisiopatología • Gases: nitrógeno, CO2, metano. • Secreciones salival, gástricas, intestinales, biliar y pancreática. • Pérdida de líquidos y electrólitos por vómito. • Distensión intestinal que produce translocación bacteriana, trastornos vasculares, isquemia, necrosis. • Deshidratación, oliguria, hipotensión, alcalosis metabólica, gasto cardiaco disminuido, sepsis.

9. Oclusión IntestinalCuadro Clínico • Historia Clínica proporciona sospecha sobre posible causa. • Dolor abdominal: inicio gradual, mal localizado, tipo cólico o continuo, se presenta en remisiones y exacerbaciones. • Distensión Abdominal: asas intestinales llenas de aire y líquido. • Vómitos: alimenticios, biliares, contenido intestinal, fecaloides. • Estreñimiento • No canalización de gases

10. Oclusión IntestinalDiagnóstico • Examen físico completo. • Laboratorio: hemograma, glicemia, PFR, electrólitos. • Rayos X simple de abdomen de pie y acostado, decúbito lateral con rayo horizontal. • Tránsito intestinal con medio hidrosoluble

11. Oclusión IntestinalTratamiento • Médico: • Reposición de líquidos hidratación. • Reposición de electrólitos. • Sonda nasogástrica. • Sonda Foley. • Quirúrgico