LES ACCIDENTS BIOCHIMIQUES

1. LES ACCIDENTS BIOCHIMIQUES

2. En temps que Niveau IV vous devez être capable de comprendre les mécanismes et les effets des gaz sur notre corps en plongée , les risques que nous encourons et comment réagir afin d’être un bon guide de palanquée

3. Plan • Rappel • Loi de Dalton • Loi d’Henry • Les accidents biochimiques : • Dus au gaz carbonique • -L’essoufflement • Dus à l’oxygène • - L’ hyperoxie • - L’hypoxie en apnée • Dus à l’azote • - Narcose • Synthèse

4. Les accidents biochimiques sont la réaction physique d’un gaz en plongée qui crée un déséquilibre interne • Rappel • Loi de dalton Pp gaz = Pabs X % gaz • Loi d’Henry : A température donnée et à saturation la quantité de gaz dissoute dans le liquide est proportionnelle à la pression qu’exerce ce gaz au dessus du liquide • État de saturation • État de sous saturation • État de sursaturation

5. Accident biochimique dus au gaz carbonique • Définition: • Un essoufflement est la manifestation ventilatoire d’une intoxication • - Soit par une élimination insuffisante du CO2 par la ventilation • - Soit par une pollution de l’air lors d’un gonflage ou d’un local mal ventilé

6. MECANISME • Tout effort demande un apport accru en O2 (muscles, cellules----) en contrepartie nous rejetons une plus grande quantité de CO2. l’Adaptation sur un organisme entraîné ce fait naturellement • L’essoufflement apparaît lorsque la régulation de la ventilation atteint ses limites : la fréquence reste élevée mais de faible amplitude

7. VRI • Spirogamme • VC • VRE • VR Repos Repos en immersion Effort maîtrisé essoufflement

8. Il y a donc pas de renouvellement de l’air alvéolaire . → concentration de CO2 dans le sang → stimulation des chémo-récepteurs (système nerveux) → demande d’accroître l’apport O2 → inspirer + + → inspiration de plus en plus superficielle → pas d’évacuation suffisante du CO2 → suffocations → impression d’étouffer →

9. Cause et facteurs favorisants • *Un effort inadapté mauvaise condition physique (courant – lestage) • *Des facteurs émotifs (peur –stress – angoisse – eau trouble – profondeur – mer agitée) • *Un manque de technique (palmage – équipement mal adapté - combinaison ) • Un matériel mal réglé (détendeur) • *Le froid: accélération du rythme cardiaque → ventilation superficielle

10. Prévention • Rassurer • Laisser reprendre le souffle après une mise à l’eau . Un essoufflement en surface → aggravation au fond du fait de densité de l’air • Courant = ligne de vie pour rejoindre le mouillage sans se fatiguer . Adapter la plongée • Adapter le palmage • Vérifier régulièrement les manomètres • ATTENTION AUX BULLES EXPIREES

11. Pour anticiper un éventuel essoufflement il est possible de réaliser des apnées de contrôle : sur une expiration en maintenant son niveau d’immersion rester en apnée quelques secondes • Si vous ne pouvez pas garder cette petite apnée réduisez l’effort immédiatement et forcer sur l’expiration

12. CONDUITE A TENIR Faire cesser tout effort → remonter à l’aide du gilet le soustraire de la zone de danger → le calmer → lui demander de forcer sur l’expiration → mettre fin à la plongée Si palier : augmenter le temps de palier Sur le bateau : si il y a des maux de tête → O2 → surveiller → si évolution → secours

13. L’HYPEROXIE • * Causes : • dépend de la pression partielle d’O2 donc de la profondeur • Seuil de toxicité de l’O2 1.6 bar = 6m • * effort - fatigue – anxiété – froid - chaleur

14. Mécanismes • Une exposition à une Pp > 1.6 bar → défaillance du système nerveux central → cette neurotoxicité de l’O2 est appelée effet Paul Bert • -Phase d’alarme : • Crampes – diminution du champ visuel – gène ventilatoire – accélération du pouls - modification de l’humeur – secousses musculaires involontaires • Puis phase d’apnée → contractions musculaires générales et incontrôlables (muscle respiratoire glotte → apnée ) • Convulsions • Noyade

15. L’HYPOXIE • Causes et mécanismes : • L’hyper ventilation en est la cause principale • Elle recule le seuil d’apparition de l’envie de respirer • L’envie de respirer provient d’un excès de CO2 dans l’organisme • Alors qu’un manque O2 n’alerte pas les centres respiratoires donc nerveux • Donc en pratiquant l’hyper ventilation on abaisse anormalement le taux de CO2 et au cours de la plongée on éprouve pas l’envie de respirer, alors que notre organisme en a besoin . Il se peut que le seuil critique d’O2 soit atteint → mise en veille syncope car le système nerveux consacre l’O2 aux fonctions essentielles de notre corps (cœur – cerveau)

16. Conduite à tenir : • Sous l’eau cela se traduit par une perte de connaissance souvent à la remontée (le rendez vous syncopal des 7 m) • La personne s’arrête de palmer et elle coule • Il faut immédiatement porter assistance maintenir les voies aérienne hors de l’eau et avertir les secours → gestes de secours • Ne jamais faire de l’apnée tout seul – pas d’hyper ventilation – ne pas aller au-delà de ses limites – adopter un lestage correspondant a la profondeur d’évolution

17. LA NARCOSE • Ce sont des troubles du comportement à partir d’une certaine profondeur 30m • Causes et mécanismes : • Les gaz inertes N2 se dissoudraient dans les graisses des neurones (gaine de myéline) provocant une transformation de leurs membranes . D’où une mauvaise transmission des signaux dans le système nerveux central → baisse des capacité de raisonnement et de concentration → troubles de la mémoire immédiate → troubles de l’humeur → trouble de la perception (hallucination) → pertes des repaires spatio-temporel → troubles psychomoteurs ( habilité manuelle) • Attention à la zone des 40 m à 60 m ( plongée à l’air )

18. Facteurs aggravant : • La susceptibilité des individus → plongée profonde → donnée psychologique et physiologique incontournable • Vitesse de descente trop rapide • État de fatigue (manque de sommeil stress alcool --- ) • Condition de plongée : adaptation à la profondeur – descente en pleine eau – absence de repères – visibilité – • Effort musculaire ( CO2) • Certains médicaments

19. CONDUITE A TENIR • Porter immédiatement assistance le remonter de quelques mètres et ne pas oublier les autres membres de la palanquée • Interrompre la plongée poursuivre la remontée en continuant de porter assistance et respecter les procédures de décompression • Vérifier l’état de conscience sur le bateau

20. PREVENTION • Adaptation progressive à la profondeur • L’entraînement doit être régulier • Vitesse de descente 30 m / minute • Ralentir au-delà de 30 m • Limitation de l’effort • Bonne forme physique • Bon état psychique • En temps que guide de palanquée vous devez rassurer et communiquer