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Generalidades de ECG 2

Generalidades de ECG 2. Presenta: Ma. del Carmen Ojeda López R2MI Profesor Titular: Dr. Enrique J. Díaz Greene Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Revisó: Dra. Micaela Martínez Balbuena R4MI. Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006.

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Generalidades de ECG 2

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Presentation Transcript

  1. Generalidades de ECG 2 Presenta: Ma. del Carmen Ojeda López R2MI Profesor Titular: Dr. Enrique J. Díaz Greene Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Revisó: Dra. Micaela Martínez Balbuena R4MI

  2. Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006

  3. Estandarización • Velocidad del Electrocardiógrafo: 25 mm/ Segundo. Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis

  4. Estandarización • A = Sensibilidad o estandarización completa o normal. • B = Sensibilidad o estandarización media.-Se usa cuando los complejos QRS son demasiado grandes para caber en el papel. Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007

  5. Derivaciones precordiales Mismo latido en 3 derivaciones Derivaciones frontales Estandarización 200mseg por 1mv Tira de ritmo 25 cm = 10 segundos Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007

  6. Tipos de Derivaciones • Derivaciones bipolares • I, II, III • Derivaciones unipolares modificadas • aVR, aVL, aVF • Derivaciones precordiales • V1, V2, V3, V4, V5, V6 Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006

  7. Derivaciones Bipolares Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006

  8. Derivaciones Bipolares Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis

  9. Ley de Einthoven I + III = II Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006

  10. Derivaciones Unipolares Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006

  11. Derivaciones Unipolares Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis

  12. Derivaciones Precordiales • Terminal central de Wilson: combina el potencial de RA, LA, y LL a través de resistencias de 5000-W. Potencial resultante constante durante ciclo cardiaco. Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006

  13. Derivaciones Precordiales Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006

  14. Derivaciones precordiales Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis

  15. Colocación de V1-V2 superior: atenuación ondas R • Abundante tejido mamario: atenuación de ondas R de V1-4 • Colocación inferior: atenuación ondas R de V5-V6 • Prevalencia pobre progresión de la R 19% mujeres: 11% hombres Drew B. Pitfalls and Artifacts in Electrocardiography, Cardiol Clin 24 (2006) 309–315

  16. Derivaciones precordiales Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis

  17. Derivaciones derechas Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis

  18. Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006

  19. Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006

  20. Tragardh. How many ECG leads do we need? Cardiol Clin 24 (2006) 317–330

  21. Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis

  22. ECG 12 deriv. estándar Tragardh. How many ECG leads do we need? Cardiol Clin 24 (2006) 317–330

  23. EASI Tragardh. How many ECG leads do we need? Cardiol Clin 24 (2006) 317–330

  24. Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis

  25. Deflexion • Amplitud • Duración • Conformación Thaler M. The Only EKG book you’ll ever need. LWW 2007

  26. Thaler M. The Only EKG book you’ll ever need. LWW 2007

  27. Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis

  28. Thaler M. The Only EKG book you’ll ever need. LWW 2007

  29. Onda P: Despolarización auricular - Ocurre de arriba a abajo y de derecha a izquierda. • (+) en DI, DII y aVF, V4 – V6, (-) en aVR, variable en DII, aVL, V1-V3. Duración normal= < 0.110”, voltaje normal <0.25mV derivaciones frontales Se estudia mejor en la derivación bipolar DII. Eje normal entre + 40 y + 75º Onda Ta: Deflexión producida por la repolarización auricular (no suele observarse en el ECG de 12 derivaciones). Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007

  30. Drew B. Pitfalls and Artifacts in Electrocardiography, Cardiol Clin 24 (2006) 309–315

  31. Segmento PR • Del final de la P al inicio del QRS. • Retardo normal en la conducción AV (0.07”) • En condiciones normales es isoeléctrico aunque puede ser ligeramente opuesto a la onda P (Ta) • Intervalo PR • Tiempo que dura la despolarización auricular y estímulo a través de la unión AV. • Incluye onda P, se mide en DII usualmente, idealmente P mas ancha • Entre 0.12 y 0.20” Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007

  32. Complejo QRS Despolarización ventricular Duración normal < 0.10 - 0.12” >0.5mV en frontales >1.0mV en precordiales Eje normal de 0 a +90 grados Q: deflexión negativa inicial R: primera deflexión positiva S: primera deflexión negativa tras la deflexión positiva QS: deflexión negativa que no pasa de la línea basal Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007

  33. QRS • QRS > 5mm • qrs < 5mm Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007

  34. Onda QS :Cuando el complejo QRS posee una deflexión negativa monofásica Onda RR’:Cuando el complejo QRS es todo positivo y mellado Onda R’ :Deflexión positiva después de la onda S Onda S’ :Deflexión negativa después de la Onda R’ QRS Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007

  35. Intervalo RR: Distancia entre dos ondas R sucesivas Intervalo PP: Distancia entre dos ondas P sucesivas Intervalo QRS: Tiempo de despolarización ventricular “desde el inicio de la Q (o R) hasta el fin de a S” Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007

  36. Onda T deflexión producida por la repolarización ventricular. Normalmente redonda y asimétrica. • + en DI, DII, AVF, V4 a V6 • - en aVR y aVL si QRS > 0.5mV • puede estar invertida en hombres V1-V2, mujeres V1-V3 • Su eje eléctrico deberá seguir al eje del QRS (45º) • Transición en 3 derivaciones de transición de QRS Onda U deflexión (por lo general +) que se ve tras la T y precede a la P. Se cree se debe a la repolarización del sistema de conducción intraventricular (red de Purkinje) Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007

  37. Deflexión intrinsecoide Tiempo que toma un impulso atravesar el miocardio desde el endocardio hasta la superficie epicárdica. Lapso entre el principio de la onda Q hasta el pico máximo de la onda R. Menor a 0.035” en V1-V2 y menor a 0.045” en V5-V6 . Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007

  38. Intervalo QT Representa la duración de la sístole eléctrica ventricular Desde el inicio de la Q hasta el final de la T Varía inversamente con la FC y los impulsos del SNA. Debe corregirse según la FC y el QTc ser < 0.42-0.43” El valor medio del QT puede variar hasta 0.04” del valor correspondiente a la FC. Intervalo QU Tiempo de repolarización ventricular total. Del inicio de la Q al final de la U. Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007

  39. Unión RST (punto J) Punto en que termina el complejo QRS y comienza el segmento ST. Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007

  40. Segmento ST Porción entre el punto J hasta el inicio de la onda T Suele ser isoeléctrico, puede variar de -0.5 a + 2mm. Segmento TP Porción entre el final de la T y el principio de la P Suele ser isoeléctrico en las FC’s nomales. Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007

  41. GRACIAS

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