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Tosse Aguda Pronto Atendimento

Infecções do Trato Respiratório Superior. Tosse Aguda Pronto Atendimento. Fernando Lundgren HOF. Conflitos de Interesse CFM nº 1.59/00 de 18/5/2000 e ANVISA nº 120/2000 de 30/11/2000. Data da última modificação 25 de junho de 2012.

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Tosse Aguda Pronto Atendimento

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Presentation Transcript

  1. Infecções do Trato Respiratório Superior Tosse Aguda Pronto Atendimento Fernando Lundgren HOF

  2. Conflitos de InteresseCFM nº 1.59/00 de 18/5/2000 e ANVISA nº 120/2000 de 30/11/2000 Data da última modificação 25 de junho de 2012

  3. Sintomas respiratórios que levam a consulta médica de emergência. Manual de Pneumologia – SBPT 2010

  4. Tosse agudamenos de 2 semanas de duração

  5. Diagnóstico diferencial

  6. ERJ - Woodhead et al. 26 (6): 1138. (2005)

  7. Quando usar antibiótico na UE?

  8. Tosse - Abordagem T ANTIBIOTICOS QUANDO USAR?

  9. Prevalência de PneumococoResistente a Penicilina Quanto maior o uso de antibióticos em atendimento primário maior a possibilidade de se criar resistência a antibiótico hospitalar. r = 0.75 Albrich WC, Emerg Inf Dis 04

  10. Tosse – Vias aéreas Irwin et al. Diagnosis and management of cough executive summary. Chest (2006) vol. 129 (1 suppl) pp. 1S

  11. Manual de Pneumologia – SBPT 2010

  12. RinosinusitesDiagnóstico

  13. Rinosinusite Foto: HOF - Pneumologia

  14. Pólipo

  15. Tratamento da Rinosinusite Manual de Pneumologia – SBPT 2010

  16. Laringite aguda Irwin et al. Diagnosis and management of cough executive summary. Chest (2006) vol. 129 (1 suppl) pp. 1S

  17. Diagnóstico Pertussis

  18. Tratamento Laringite Singh and Lingappan. Whooping cough. Chest (2006) vol. 130 (5) pp. 1547

  19. Bronquite aguda Sem Doença Pulmonar Prévia Thorax 2001;56:109–114

  20. Guidelines for the management ofadultlowerrespiratorytractInfections. Woodhead et al. - ClinicalMicrobiologyandInfection 2011 , CMI, 17 (Suppl. 6), E1–E59 *Ann Allergy 1985; 55:568–570

  21. Diagnóstico Clínico Pneumonia Adquirida na Comunidade Diretriz Brasileira de PAC- JBP 2010

  22. Quando solicitar radiografia de tórax? Nolt B; American Journal of Emergence Medicine (2007) 25; 631-636

  23. PAC - Grave Masc. 29 anos, 39 º G, TA=90/50, FR=34, SpO2=90% = Fator conhecido, lesões de pele com pus sic há 10 dias. Tratado com Oxicalina por 20 dias – Alta Curado. Realizado lavado bronquico = Stafilococos aureas oxacilino sensível

  24. Macrolídeo Previamente hígidos Betalactâmico † Ambulatoriais Doençasassociadas Antibióticos (3 meses) Quinolonaou Betalactâmico + Macrolídeo Internados não-graves QuinolonaouBetalactâmico + Macrolídeo Betalactâmico + Quinolona ou Macrolídeo Sem risco de Pseudomonas Admitidos em UTI Com risco de Pseudomonas) Betalactâmico* + Quinolona**

  25. Bronquiectasias O’Donnel AEBA at al.Chest 1998;113(5):1329-34

  26. Bronquiectasias

  27. HOF - Pneumologia

  28. Tratamento das bronquiectasiasexacerbadas Protocolo do HOF - Pneumologia

  29. DPOC Exacerbação • Exacerbação é um agravo das condições do paciente, do seu estado de estabilidade e de sua situação diária, este agravo é agudo e necessita tratamento adicional ao utilizado. • Duração dos sintomas – 2 ou 3 dias Tosse Secreção Falta de ar Aperto Peter Calverley Eur Respir J 2005; 26: 406–413 S. Burge, J.A. Wedzicha Eur Respir J 2003; 21: Suppl. 41, 46s–53s.

  30. Pronto atendimento“Bronquite aguda”DPOC não pensada Pensar DPOC Solicitar Espirometria quando estável Iniciar tratamento correto Tosse Febre Falta de ar Chiado Tabagista Assintomático

  31. Exacerbação e Mortalidade Exacerbação com atendimento em emergência Exacerbação com atendimento em UTI 8% IAM Kim S, et al. COPD. 2006;3:75-81. Arq.bras.cardiol 63(4):273-80, out. 1994 Berkius Acta Anaesthesiol Scand 2008; 52: 759–765

  32. Tratamento Exacerbação da DPOC Current Opinion in Pulmonary Medicine 2009 15:133–137 GOLD 2008.

  33. Antibióticos recomendados Grupo A: Exacerbação não infecciosa Grupo B: Exacerbação infecciosa Grupo C: Exacerbação grave com fatores de risco para P aeruginosa GOLD 2008

  34. Insuficiência cardíaca 14/8/2011 18/8/2011

  35. Insuficiência cardíaca

  36. Conclusão:Causas de Tosse e Antibióticos:

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