VÝŽIVA VE STÁŘÍ Doc. MUDr. Pavel Dlouhý, Ph.D. Mgr. Dana Hrnčířová, Ph.D. Ústav výživy

1. VÝŽIVA VE STÁŘÍDoc. MUDr. Pavel Dlouhý, Ph.D.Mgr. Dana Hrnčířová, Ph.D.Ústav výživy Katedra preventivního lékařství 3. lékařské fakulty University Karlovy

2. VÝŽIVA VE STÁŘÍ VÝŽIVA MÁ PLNIT TYTO POŽADAVKY: • přizpůsobení stravy anatomickým a funkčním změnám • ovlivnění degenerativních pochodů • přizpůsobení složení stravy změněným nárokům Nejčastější problémy v oblasti výživy u seniorů: • tendence k obezitě • nedostatečná výživa až podvýživa • poruchy vodního hospodářství

3. TENDENCE K OBEZITĚ VE STÁŘÍ • snížená tělesná výkonnost a pohyblivost • zpomalený bazální metabolismus • snížená tvorba tepla • snížená postprandiální termogeneze • snížená tělesná aktivita → snížení energetických nároků oproti mladším osobám o 20-30 % • často nadbytečná výživa pouze kvantitativně, ale nedostatečná kvalitativně

4. PŘÍČINY PODVÝŽIVY VE STÁŘÍ I. přirozené involuční změny ve stáří: • redukce počtu chuťových pohárků na polovinu • oslabení čichových vjemů • defekty chrupu • snížená sekrece slin a tvorba ptyalinu • snížená sekrece trávicích šťáv • snížená motilita GIT – sklon k zácpám • snížená absorpční schopnost střev • snížená elasticita tlustého střeva – divertikulózy • denzita kostí se snižuje - osteoporóza

5. PŘÍČINY PODVÝŽIVY VE STÁŘÍ II. • stařecká demence • chronická onemocnění • léky a jejich interakce • Německo: 85 % dotázaných starých osob konzumuje pravidelně nejméně jeden lék denně • 25 % osob bere pravidelně nejméně pět různých léků • socio-psychické faktory • ekonomické faktory

6. TEKUTINY VE STÁŘÍ Doporučený příjem: 1,5-2 l denně • závislý na tělesné aktivitě, přísunu kuchyňské soli, horečce, průjmům, zvracení apod. SNÍŽENÝ POCIT ŽÍZNĚ → NEDOSTATEK TEKUTIN: • nedostatečná tvorba slin • vysychání sliznice dutiny ústní • bolesti hlavy, poruchy koncentrace, zmatenost

7. DŮSLEDKY NEDOSTATKU TEKUTIN • nedostatečnost/selhání ledvin • porucha perfúze mozku – CMP • porucha perfúzesplanchnických orgánů • ↓ objem a ↑ koncentrace moči – infekce moč. cest • žilní trombózy – hluboká žilní trombóza, plicní embolie • arteriální trombózy – IM, CMP • ↑riziko obstipace • nižší tělesná výkonnost • ovlivnění účinku léků

8. POTŘEBA ENERGIE VE STÁŘÍ • ↓ bazální metabolismus: • muži nad 65 let oproti dvacetiletým osobám o cca. 25 % • ženy nad 65 o cca. 15 % • velké interindividuální rozdíly v míře tělesné aktivity

9. POTŘEBA ŽIVIN VE STÁŘÍ Bílkoviny: • ↓ metabolismus • Potřeba je pravděpodobně lehce zvýšena • Vysoký přísun zatěžuje činnost ledvin • Příjem živočišných bílkovin je spojen s přísunem tuků, cholesterolu a purinů Tuky: • 30 % energetického příjmu • ↓ metabolismus • ↑hladina lipidů v krvi

10. POTŘEBA ŽIVIN VE STÁŘÍ Sacharidy: • nejméně 50 % energetického příjmu • metabolismus sacharidů je labilnější - ↓ tolerance na glukózu • udržení konstantní glykémie → komplexní sacharidy s nízkým glykemickým indexem Vláknina: • 25-30 g/den

11. NEDOSTATEK MINERÁLNÍCH LÁTEK VE STÁŘÍ Vápník:potřeba zvýšena • léčba osteoporózy - 1200-1500 mg/den Železo - příčiny nedostatku • nedostatečný přísun • snížená resorpce (hypo- a achlorhydrie) • gastrektomie, resekce střeva • konzumace léků • ztráty krve (mikrokrvácení) • resorpci zvyšuje vitamin C a bílkovina masa a ryb

12. NEDOSTATEK VITAMINŮ VE STÁŘÍ Vitamin D - příčiny nedostatku: • ↓ exposice slunečnímu záření - ↓ schopnost tvorby v kůži Vitamin B12 - příčiny nedostatku: • 30-50 % seniorů - atrofická gastritida • snížení produkce intrinsic-faktoru • snížený přísun potravou Kyselina listová - příčiny nedostatku: • sub- a anacidita Vitamin C - příčiny nedostatku: • jednostranná výživa (potíže s kousáním), kouření

13. DĚKUJI ZA POZORNOST