Horní cesty dýchací. Horní cesty dýchací. Syndrom inspirační dušnosti Syndrom expirační dušnosti Syndrom smíšené dušnosti. Syndrom inspirační dušnosti. Epistaxis. Výskyt: velmi často u dostihových koní - bleeders - hereditální s recesivním modem dědičnosti. epistaxis.
Une image / un lien ci-dessous est fourni (tel quel) pour télécharger la présentation
Politique de téléchargement : le contenu du site vous est fourni TEL QUEL pour votre information et votre usage personnel ; il ne peut être vendu, concédé sous licence ni partagé sur d’autres sites sans l’accord de son auteur.Le contenu vous est fourni TEL QUEL, pour votre information et votre usage personnel uniquement.Téléchargez la présentation en cliquant sur ce lien.Lors du téléchargement, si vous ne parvenez pas à télécharger une présentation, l’éditeur a peut-être supprimé le fichier de son serveur.Pendant le téléchargement, si vous ne parvenez pas à obtenir une présentation, le fichier a peut-être été supprimé par l’éditeur.
Možná místa původu krvácení: • 1) Nosní dutina: a) trauma (náraz, kopnutí -fraktury) b) infekce (sinusitis, nekróza konch, plísňový granulom, hemoragická diatéza) c) polypy d) iatrogenně (nosojícnová sonda, endoskopie) • 2) Etmoidální labyrint - progresivní etmoidální hematom (= tumor)
Možná místa původu krvácení: • 3) Vzdušný vak - a) mycosis b) empyema • 4) Plíce - a) zátěží indukované pulmonální hemoragie (EIPH) b) abscesy c) neoplasie d) mykózy plic
Epistaxis Anamnesticky:trauma, veterinární zákrok, intenzivní zátěž Klinicky: jednostranný nebo oboustranný výtok krve z nosu • - jednostranný - z nosních průchodů (nosní dutina, etmoidální labyrint) • - oboustranný - kaudálně za měkkým patrem (vzdušný vak, plíce)
Epistaxis - klinicky • krev čirá nebo zpěněná - čirá - z horních cest dýchacích (nosní dutina, etm.labyrint, vzd.vak) - zpěněná - z plic • bez nebo s alterací celkového stavu bez - (1 a,c,d, 2, 3 a) s - (ad 1 b, 3 a,b, 4 b,c,d)
Epistaxis Terapie: • Ad 1,2: chladivé obklady na nos + kauzální terapie • Ad 3,4: kauzální terapie
ETMOIDÁLNÍ HEMATOM • Hematomy etmoidální, méně často i paranzálních dutin, jsou pomalé progresivní tumory (hemangiomy), ale benigni povahy, zejména u starších koní.
ETMOIDÁLNÍ HEMATOM Anamnesticky a klinicky: - unilaterální či bilaterální nosní výtok - intermitující epistaxis (po zátěži) • - nosní stridor • - inspirační dyspnoe při a po zátěži Endoskopie: hemangiomy v dorzálním průchodu na etmoidální plotně • prokazatelné i při RTG nosu Terapie: chirurgická extirpace tumoru - velké ztráty krve a časté recidivy
Výtok = výrazný při sklonění hlavy a po zátěži 1. Onemocnění paranazálních dutin = jednostranný výtok z nosu 2. Onemocnění vzdušného vaku = oboustranny výtok z nosu, epistaxis, zduření v krajině pod křídlem atlasu
Syndrom progresivní výtok z nosu 1. Onemocnění paranazálních dutin • a) paranazální cysty • b) sinusitis (empyem) • c) abnormality zubních kořenů 2. Onemocnění vzdušného vaku • a) aerosaculitis (empyém) • b) mykóza vzdušného vaku • c) tympanie vzdušného vaku
PARANAZÁLNÍ CYSTY = dutiny vyplněné tekutinou nebo krví, převážně v sinus maxilaris Etiologie: • neznámá - pravděpodobně stejná jako hematomy etmoidální, tj. pomalé progresivní tumory (hemangiomy), ale benigni povahy, zejména u starších koní (9 - 10 let). • U hříbat se předpokládá kongenitální forma paranazálních cyst.
SINUSITIS PARANASALIS - EMPYEMA Etiologie a výskyt:Maxilární a frontální siny mají komunikaci s nosní dutinou i mezi sebou přes frontomaxilární otvor • 1) infekce horních cest dýchacích způsobují primární sinusitídy (hlavně u mladých koní) • 2) infekce zubních kořenů maxily způsobují sekundární sinusitídy (hlavně u starých koní)
SINUSITIS PARANASALIS - EMPYEMA Anamnesticky: • chronický, perzistující, unilaterální, mukopurulentní výtok • zvyšuje se při sklonění hlavy a při zátěži • někdy - inspirační dyspnoe při zátěži
SINUSITIS PARANASALIS - EMPYEMA Terapie: • konzervativní - ATB podle citlivosti po 14 dnů • v případě neúspěchu konzerv. terapie -- trepanace - odstranění hnisu a nekrotické tkáně
ABNORMALITY ZUBNÍCH KOŘENŮ Etiologie:kořeny horních premolárů a molárů se dotýkají maxilárních sinů a jsou velmi blízko ventrálnímu nosnímu průchodu - dentální problémy (zubní aberace, pulpitis, alveolární periodontitis, tumory) mohou • a) způsobovat sekundární sinusitis - výtok (u starších koní) • b) zužovat ventrální nosní průchod - stridor, insp. dyspnoe
ABNORMALITY ZUBNÍCH KOŘENŮ Anamnesticky: • unilaterální hlenohnisavý výtok z nosu, dyspnoe a stridor po zátěži • dysfágie ( bolest zubů)
ABNORMALITY ZUBNÍCH KOŘENŮ Klinicky: viz anamnéza • jednostranné zduření maxilární krajiny - bolestivost, MU • zkrácený poklepový zvuk při perkuzi • Vyš. dutiny ústní - dentální malpozice, halitosis, zarudnutí, pulpitis, hnis
ABNORMALITY ZUBNÍCH KOŘENŮ Endoskopie: • výtok hnisu z paranazální dutiny do dutiny nosní • zůžení ventrálního nosního průchodu RTG: • malpozice zubů či jiné změny (pulpitis)
ABNORMALITY ZUBNÍCH KOŘENŮ Terapie: • extrakce zubu po trepanaci pazanazální dutiny • časté komplikace (přerůstání zubů dolní čelisti když chybí protizub
AEROSACULITIS - EMPYEMA Etiologie: Vzdušný vak komunikuje s faryngem přes epifaryngeální orificium na laterální straně faryngu, které se otevírá při polykání - možnost infekce • a) z faryngu a horních cest dýchacích • b) z retrofaryngeálních mízních uzlin (při hříběcí - Streptococcus equi, var. equi)
AEROSACULITIS - EMPYEMA Klinicky: • chronický, perzistující, bilaterální, mukopurulentní výtok • zvyšuje se - při sklonění hlavy, • - při polykání • - při zátěži • - při palpaci vzdušného vaku • zduření v pod křídly atlasu • zkrácený poklepový zvuk při perkuzi
AEROSACULITIS - EMPYEMA Endoskopie - • faryngu: výron hnisu z epifaryngeálního orificia při polykání nebo stlačení • vzduš.vaku: empyém Punkce: • aspirace - hnis - kultivace - citlivost k ATB Dif.dg: • syndrom progresivní výtok z nosu,
AEROSACULITIS - EMPYEMA Terapie: • Streptococcus citlivé na PNC - parenterálně • + laváže vzdušného vaku ATB a antiseptiky • v případě kaseozního obsahu - chirurgické ošetření a drenáž vzd. vaku
MYKÓZA VZDUŠNÉHO VAKU Etiologie: nejčastěji Aspergilus sp. Klinicky: epistaxis - (alterace a. carotis - smrtelné), • oboustranný výtok z nosu • zkrácený poklepový zvuk při perkuzi • dysfágie • neurologické příznaky postižení hlavových nervů - IX. X. XI. XII • parotideální bolestivost • abnormální držení hlavy
MYKÓZA VZDUŠNÉHO VAKU Endoskopie vzd.vaku: • typické dyfterické membrány a hemoragie sliznice, hnis Punkce: • aspirace - hnis - kultivace - citlivost k ATB
MYKÓZA VZDUŠNÉHO VAKU Dif.dg: • syndrom progresivní výtok z nosu, • syndrom epistaxis Terapie: • - laváže vzdušného vaku ATB a antiseptiky dle citlivosti • - chirurgické ošetření a drenáž vzd. vaku
TYMPANIE VZDUŠNÉHO VAKU Výskyt: • velmi časté u hříbat jako vývojové onemocnění Etiologie: • anomálie řasy na epifaryngeálním otvoru, která pak funduje jako "jednostranný ventil či chlopeň" umožňující nasávání vzduchu do vzd.vaku a nemožnost jeho vypuzení
TYMPANIE VZDUŠNÉHO VAKU • Klinicky: zřetelná nebolestivá distenze pod křídly atlasu • tympanický poklepový zvuk • inspirační dyspnoe, "chrápání" při sání mléka • dysfágie • oboustranný výtok z nosu (při sek. infekci - empyém) • Punkce: aspirace vzduchu
TYMPANIE VZDUŠNÉHO VAKU Terapie: chirurgická • a) při jednostranném postižení - fenestrace septa mezi oběma VV • b) při oboustranném postižení - resekce řasy nad epifaryng.otvor. Prognóza: příznivá
Syndrom kašel • = intenzivní inspirium po němž následuje explozivní expirium = • alterace horních dýchacích cest od faryngu/laryngu až k apert.thor.cran.
Klasifikace kašle • kašel suchý, nebolestivý- alterativní stadia zánětu- podráždění • kašel vlhký - exudativní stadia zánětu - akutní • - bez výhozu/výtoku z nosu • - s výhozem/výtokem z nosu • kašel suchý, bolestivý- proliferativní stádia zánětu - chronický
Kašel - dif. dg. • a) Laryngitis et faryngitis acuta s. chronica • b) Faryngitis simplex - aklimatizační nemoc • c) Faryngeální lymfoidní hyperplazie - Faryngitis folicularis
LARYNGITIS ET FARYNGITIS ACUTA seu CHRONICA Obecně: u laryngitidy je výraznější kašel, u faryngitidy polykací potíže spojené i se zánětem měkkého patra (angina) Etiologie: • dráždění prachem, plynem, alergeny - mikroklima stájí • virové a bakteriální infekce
LARYNGITIS ET FARYNGITIS ACUTA seu CHRONICA Anamnesticky: • kašel po vyvedení ze stáje, nechutenství, polykací potíže Klinicky: • viz. anamnéza • bez alterace celkového stavu • endoskopicky - zarudlá sliznice
FARYNGITIS SIMPLEX - AKLIMATIZAČNÍ NEMOC Výskyt: • často u hříbat a mladých koní po přivezení do větších společných stavů a stájí - aklimatizace Etiologie: • Streptococcus zooepidemicus (původce ochromy) + zoohygienické vlivy + únava (transport apod.)
FARYNGITIS SIMPLEX - AKLIMATIZAČNÍ NEMOC Anamnesticky: • přesun a koncentrace koní Kl.příznaky: • inapetence, zduření MU submand. a retrofar. • výtok z nosu, kašel • T 40 - 41oC, alterace celk. stavu • polykací potíže, výtok slin • ikterus, anemie
