1 / 17

Bolesnici očekuju bolji kvalitet života - MabThera

Bolesnici očekuju bolji kvalitet života - MabThera. Ass. Dr Predrag Ostojić Institut za reumatologiju. Komponen te RA. AKTIVNOST BOLESTI. Proces zapaljenja ( Bol , otok , ukočenost , biomarker i ). OŠTEĆENJE ZGLOBOVA. Proces razaranja ( Suženje zgl. prostora , ero zije ).

rainer
Télécharger la présentation

Bolesnici očekuju bolji kvalitet života - MabThera

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bolesnici očekuju bolji kvalitet života - MabThera Ass. Dr Predrag Ostojić Institut za reumatologiju

  2. Komponente RA AKTIVNOST BOLESTI Proces zapaljenja (Bol, otok, ukočenost, biomarkeri) OŠTEĆENJE ZGLOBOVA Proces razaranja (Suženje zgl. prostora, erozije) INVALIDNOST Ukupni proces bolesti (Pogoršanje fizičke funkcije i kvaliteta života)

  3. U tokuprve 2 godine Za 5 godina Za 6 godina Za10 godina Uticaj RA na kvalitet života • Radiološki dokazanaoštećenja zglobova • 50% postaju invalidi • 50% ima izraženeradiografske promene • 80% postaju invalidi 1. Harris ED. N Engl J Med 1990; 322:1277–1289. 2. Pincus T, Callahan LF. J Rheumatol 1986; 13:841–845. 3. Scott DL, et al. Lancet 1987; 1(8542):1108–1111.

  4. Erozije na zglobovima se javljaju rano Bolesnici sa ranim RA 100 80 60 % bolesnika sa erozijama 40 20 0 Baseline (~8 nedelja) 1 godina Machold, et al. Rheumatology 2006;45:1133–1139

  5. Zamor - značajan problem u RA • Do60%bolesnika sa RA se žali na klinički značajan stepenzamora1–4 • Mehanizmi povezanosti aktivnosti RAi stepena zamora se ispituju • Dokazana je povezanost između stepena zamora i aktivnosti RA5 • Zamor je povezan sa bolom i depresijom2 • Psihički poremećaji su češći sa porastom zavisnosti od tuđe pomoći 1. Kirwan JR, Hewlett S. J Rheumatol 2007; 34:1171–1173. 2. Pollard LC, et al. Rheumatology 2006; 45:885–889. 3. Tubach F, et al. J Rheumatol 2007; 34:1188–1193. 4. Wolfe F, et al. J Rheumatol 1996; 23:1407–1417. 5. Weinblatt ME, et al. Arthritis Rheum 2003; 48:35–45.

  6. Izazov za lečenje na početku 21. veka “Kako najbrže da uvedemo bolest u remisiju” “Da održavamo stabilnu remisiju godinama” “Ali bez ozbiljnih neželjenih efekata”

  7. Osnove lečenja RA Novilekovi Praćenje bolesti Strategija lečenja Sintetski i biološki LMTB Skor aktivnosti bolesti (DAS28) ACR kriterijumi odgovora Simplified Disease Act. Index (SDAI) Clinical Disease Act. Index (CDAI) Oštećenje zglobova (vdH-Sharp score) Invalidnost/kvalitet života (HAQ, SF-36) Rana dg Rano lečenje Češće kontrole Pravovremeno reagovanje

  8. Šta procenjujemo u lečenju RA? Aktivnost bolesti (DAS 28, ACR, SDAI) Oštećenje zglobova (Šarpov skor, Larsenov indeks) Vreme Invalidnost (HAQ, FACIT-F, SF-36)

  9. ACR preporuke 2008. - nebiološki LMTB • Metotreksat (MTX) ili leflunomid se preporučuju za većinu bolesnika sa RA • Kombinacija MTX+HCQ je za bolesnike sa umerenom i visokom aktivnošću bolesti • Trostruka kombinacija LMTB MTX+HCQ+SSZ za bolesnike sa znacima loše prognoze i umereno do visokom aktivnom bolešću Arthr Care Res 59 (6):762-84

  10. 71 66 73 50 42 68 38 27 23 40 20 15 Biološki lekovi – značajan napredak 80 60 40 Bolesnici (%) ACR 20 20 10 0 Et+Mtx/Mtx1 Ada+Mtx/Mtx3 Anak+Mtx/Mtx4 Infl+Mtx/Mtx2 Rtx+Mtx/Mtx5 Abat+Mtx/Mtx5 4. Cohen, et al. Arthritis Rheum2002;46:614-634 5. Edwards et al., NEJM 2004 350:2572-81 6. Kremer, et al. Ann Intern Med 2006;144:865-876 1. Weinblatt, et al. NEJM 1999;340:253-259 2. Main,i et al. Lancet 1999;354:1932-1939 3. Weinblatt, et al. Arthritis Rheum 2003;48:35-45

  11. ACR preporuke 2008. - biološki LMTB • Rituksimab - upotreba kod bolesnika koji nisu reagovali na MTX,imaju visoku aktivnost bolesti sa lošom prognozom • Anti -TNF lekovi se primenjuju kod bolesnika sa ranim RA, kao i kod bolesnika koji nisu adekvatno reagovali na MTX Arthr Care Res 59 (6):762-84

  12. Parametri fizičke funkcije i kvaliteta života FACIT-Fatigue Upitnik koji procenjuje zamor HAQ Upitnik… SF-36 Upitnik koji procenjuje kvalitet života

  13. FACIT-F i SF - 36 • FACIT – (Functional Assessment of Chronic IllnessTherapy) Serija pitanjavezana za različite aspekte kvaliteta života u hroničnim bolestima • FACIT-Fatigue- upitnik koji procenjuje zamoru hroničnim bolestima • SF-36(Short-Form Health Survey) - upitnik koji procenjuje fizičku i emocionalnu komponentu kvaliteta života

  14. Health Assessment Questionnaire (HAQ) • Definisan je 1978.godine • Upitnik u kojem bolesnik sam procenjuje svoje funkcionalno stanje (stepen invalidnosti) • postao je dominantan u brojnim bolestima, uključujući reumatoidni artritis • Koristi se širom sveta i postao je “de facto”obavezan parametar procene aktivnosti RAu kliničkim studijama (Fries et al, 1980, 1982; Kirwan & Reeback, 1986)

  15. Stisak Hvat HAQDI Oblačenje i zakopčavanje Uobičajene dnevne aktivnosti Ustajanje Uzimanje hrane Šetnja Higijena HAQ-DI i skala bola • Koriste da se utvrdifunkcionalna sposobnost bolesnikai nelagodnost tokom PRETHODNE NEDELJE • HAQDI 2−3 pitanjaiz 8 kategorija: (Fries et al, 1980, 1982; Kirwan & Reeback, 1986)

  16. Bezbednost Mabthere • Do sada Mabtheru koristilo preko 1,500,000 pacijenata • Profil neželjenih efekata je bio sličan kao kod pacijenata koji su primali placebo • Infuzijske reakcije: najčešće blagog i umerenog intenziteta • Sa ponovljenim primenama infuzijske reakcije se smanjuju

  17. Nije dovoljno samo smanjiti aktivnost bolesti, važno je i da se bolesnici osećaju dobro

More Related