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Edilaine Moraes - Psicóloga

Entrevista Motivacional. Fase II : Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Miller & Rollnick. Edilaine Moraes - Psicóloga. Fortalecendo o Compromisso com a Mudança. Estimular a Motivação. Fase I. Estágios de Mudança. Paciente está pronto

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Presentation Transcript

  1. EntrevistaMotivacional Fase II : Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Miller & Rollnick Edilaine Moraes - Psicóloga

  2. Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Estimular a Motivação Fase I Estágios de Mudança Paciente está pronto para mudar, mas não assumiu a decisão Fase II

  3. Fortalecendo o Compromisso com a Mudança O que é preciso? • Reconhecer a prontidão para mudança • Perigos da fase II • Recapitulação • Perguntas-Chave • Informações e Orientações • Negociando um Plano • Fechamento

  4. Menor resistência Experimentação Como reconhecer a prontidão para mudança? Prefiguração Menos perguntas sobre o problema Mais perguntas sobre a mudança Afirmações Automotivacionais Resolução/ Decisão

  5. Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Perigos da Fase II Subestimar a Ambivalência Orientação Insuficiente Prescrição Exagerada

  6. Fortalecendo o Compromisso com a Mudança O primeiro passo ao fazer a transição para a fase II é resumir novamente a situação do paciente, do modo como se reflete em suas interações até esse ponto. • Recapitulação: • Resumo das percepções que pp paciente tem do • problema; • Reconhecimento da ambivalência; • Revisão de evidências que se tenha quanto • a presença de riscos e problemas; • Reafirmação de indicações oferecidas pelo pcte • de querer, pretender ou planejar mudar; • Avaliação do próprio terapeuta, sobre a situação

  7. Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Perguntas - Chave • São abertas e devem ser feitas no momento em • que o paciente estiver provavelmente no máximo • de sua consciência do problema; • Fazem com que o paciente pense e fale sobre • a mudança; • Tema central é o próximo passo; • São feitas imediatamente, após a recapitulação, • mas podem ser úteis durante toda a fase II.

  8. O que você poderia fazer? Quais são suas opções? Fortalecendo o Compromisso com a Mudança O que você acha que vai fazer? Perguntas Chave O que você acha que tem que mudar? O que lhe preocupa quanto a mudar seu uso de drogas? As respostas são recebidas com reflexão, e podem ser usadas para reforçar afirmações automotivacionais e para lidar com a resistência que possa surgir.

  9. Fortalecendo o Compromisso com a MudançaInformações e Orientações Dar informações, mas evitar cair no padrão do “sim, mas...” - variação da armadilha do confronto negação Como evitar cair nessa armadilha ? 1. Não ficar ansioso para oferecer conselhos e esperar pela solicitação de informações; 2. Qualificar qualquer sugestão que faça; 3. Oferecer um conjunto de opções; 4. Eliciar pedidos de orientação e de informações

  10. Fortalecendo o Compromisso com a MudançaNegociando um Plano 1. Determinação de metas claras a serem atingidas 2.Análise das Opções de Mudança 3. Estruturar um Plano

  11. Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Negociando um Plano De acordo com as resposta às perguntas-chave, um plano de mudança pode começar a surgir. Período negociado teste de abstinência 1 Determinação de metas claras a serem atingidas Diminuição gradual do consumo Dificuldade na abstinência Um período de teste de moderação

  12. Fortalecendo o Compromisso com a MudançaNegociando um Plano Não existe uma única abordagem eficaz para todos os pacientes; 2.Análise das Opções de Mudança Adequar as estratégias de tratamento aos pacientes. Ajudá-los a selecionar a abordagem correta desde o início; Recaída como parte normal do tratamento e não como erro na escolha da abordagem.

  13. Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Negociando um Plano 3. Estruturar um Plano: • Preencher um formulário de plano de mudança, • resumindo suas respostas a determinados itens: • Os motivos mais importantes pelos quais quero • fazer uma mudança são...; • Os primeiros passos que desejo fazer para • mudar são... A partir das discussões, resumir um plano que se adeqüe às metas, necessidades e intenções do paciente.

  14. Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Fechamento “O resumo do plano pode conduzi-lo diretamente ao comprometimento” • Eliciar o Compromisso: quanto mais o paciente verbalizar seu plano para outros, mais o comprometimento será fortalecido. • Transição para o Estágio da Mudança: planejar ações imediatas para implementar/consolidar o plano. O importante é chegar a um plano claro, obter a decisão verbal do paciente em seguí-lo, reforçar sua decisão e iniciar imediatamente as ações para implementá-lo.

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