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LE BRAS

LE BRAS. Entoure le corps de l’humerus Sous épaule-> au –dessus du coude Limite sup: bords inférieurs du m. grand pectoral en av et grand dorsal en arr Limite inférieure: pli du coude 2 loges: antérieure : m. fléchisseurs du coude, pédicule brachial

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LE BRAS

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Presentation Transcript

  1. LE BRAS • Entoure le corps de l’humerus • Sous épaule-> au –dessus du coude • Limite sup: bords inférieurs du m. grand pectoral en av et • grand dorsal en arr • Limite inférieure: pli du coude • 2 loges: • antérieure: m. fléchisseurs du coude, • pédicule brachial • et n. médian et ulnaire • postérieure: m. triceps (extenseur du coude) • et n. radial

  2. LE BRAS • CORPS DE L’HUMERUS: • sous col chirurgical • 3 faces séparées par 3 bords: • bord ant: prolonge en bas crête tubercule majeur; sépare faces lat et mediale • au milieu face lat: empreinte deltoïdienne (V) • face dorsale parcourue par gouttière oblique en bas et en dh: sillon nerf radial

  3. LE BRAS • APONEVROSES ET REGIONS: • Sous peau et graisse sous-cutanée: fascia brachial (enveloppe muscles du bras) en continuité avec fascia aisselle et av bras • 2 cloisons intermusculaires de chaque côté: septum intermusculaire médial et cloison latérale • => 2 loges : ant et post

  4. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • limites: en ht, grand pect; en bas, pli du coude; en arr, 2 cloisons intermusculaires • fascia brachial sépare plan superficiel (réseau veineux +++ => perfusion et ponction) et plan profond (m. coraco-brachial, brachial, biceps brachial)

  5. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • m. coraco-brachial:(1) • coracoïde (tendon commun chef court biceps) -> face médiale milieu humérus • dirigé en bas et dh; • Paroi externe fosse axillaire; • Fléchisseur épaule; • Innervé par n. musculo-cutané qui le traverse;

  6. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • m. brachial:(1) • ½ distale corps humérus (faces lat et med et septa) -> tubérosité coronoïde ulna; • Passe devant capsule articulaire coude; • m. mono articulaire; • Innervé par n. musculo-cutané; • Fléchisseur coude +++

  7. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • m. biceps brachial: • m. bi articulaire; • 2 chefs proximaux insérés sur scapula; 1 chef distal inséré sur radius;

  8. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • chef long du biceps: • tubercule supra glénoïdal scapula ->; • Tendon traverse art. scapulo-humérale, sort entre tubercules majeur et mineur, court dans sillon intertuberculaire; • -> chef court

  9. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • chef court du biceps: • sommet processus coracoïde (tendon coraco-biceps commun avec coraco-brachial) ->; • 2 chefs se réunissent au niveau du V deltoïdien en 1 corps volumineux -> tendon d’insertion sur tubérosité radius (et expansion aponévrotique vers fascia anté-brachial ulnaire);

  10. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • M. biceps: • vascularisé par coll artère brachiale; • Innervé par n. musculo-cutané (2 branches) • Fléchisseur de l’avant-bras sur le bras (et supinateur)

  11. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • Nerf musculo-cutané: • <- tronc II antéro-externe du PB • perfore coraco brachial qu’il innerve • Chemine entre brachial et biceps • Donne rameaux pour biceps • devient superficiel au pli du coude en perforant aponévrose • -> 2 branches terminales

  12. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • canal brachial ou sillon bicipital médial: • en av du septum intermusculaire médial, limité en dd par fascia brachial et en dh par m. biceps; • Contient a. brachiale, v. brachiales, v. basilique, n. cutanés médiaux du bras et de l’avant-bras

  13. LE BRAS LOGE ANTERIEURE: Artère brachiale: suite de l’a. axillaire au-delà tendon grd pect; Tjs au fond du canal brachial -> sillon bicipital médial; 6 mm x 18 à 25 cm; Sommet aisselle au milieu pli du coude; Se termine en a. radiale et a. ulnaire

  14. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • Artère brachiale: • Donne des branches musculaires (coraco-brachial, brachial, biceps) et osseuse (humérus) et 2 collatérales importantes : • a. profonde du bras: nait dans partie sup canal, descend en bas et en dd dans gouttière radiale avec n. radial • collatérales ulnaires: naissent dans partie inf canal; coll. ulnaire sup accompagne n. ulnaire

  15. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • Artère brachiale: • Palpable à la partie distale du canal => prise du pouls et de la TA

  16. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • Veines brachiales: 2 • entourent artère; anastomoses +++; • reçoivent v. basilique (plan superficiel) après perforation fascia brachial au tiers distal bras

  17. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • Nerf médian: • à la face ant de l’artère • la croise de dh en dd => X allongé • reste en dh de v. basilique • Troncs lymphatiques: • suivent le paquet vx-n

  18. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • Nerf ulnaire: • quitte fosse axillaire entre a. et v. axillaires • Descend canal en dd, contre septum médial • À partie moyenne, perfore septum pour aller dans loge post avec a. coll. ulnaire sup

  19. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • Nerf cutané médial du bras: • court • => téguments face médiale bras • Nerf cutané médial avant bras: • en surface du canal • devient sous cut par orifice de perforation v. basilique

  20. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • Plan superficiel • contient v. superficielles et n. sensitifs

  21. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • Veines sous-cutanées: • v. céphalique: naît du M veineux du pli du coude; monte en superficie en dh du biceps; pénètre en profondeur dans trigone clavi-pectoral -> v. sub clavière • v. basilique: naît au pli du coude en dd biceps; perfore fascia brachial et rejoint canal brachial (et svt v. brachiale lat => v. axillaire)

  22. LE BRAS • LOGE ANTERIEURE: • Nerfs sous-cutanés: • sensitifs • face médiale bras innervée par n. cutané médial bras et branches brachiales 2 et 3° nerfs intercostaux

  23. LE BRAS • LOGE POSTERIEURE: • Suite à la région scapulaire, sous bord inf tendon grand dorsal; • 2 plans: • superficiel: sous-cutané • profond : sous fascia brachial; en arr septa intermusculaires; contient 3 chefs du triceps brachial (seul muscle de la loge)

  24. LE BRAS • LOGE POSTERIEURE: • M. triceps brachial: • chef long: tubérosité sous glénoïdale scapula ->; descend en av petit rond et en arr grand rond • chef latéral: face post humérus, au-dessus et en dh sillon n radial ->; • chef médial: face post humérus au–dessous sillon n. radial et 2 septa ->; • caché par 2 autres chefs;

  25. LE BRAS • LOGE POSTERIEURE: • M. triceps brachial: • se réunissent en 1 tendon commun -> olécrane et face post capsule articulaire coude • bi articulaire par son chef long => extension et adduction épaule • uni articulaire par autres chefs => extenseur coude

  26. LE BRAS • LOGE POSTERIEURE: • Artère profonde du bras: • s’engage dans fente huméro-tricipitale; • Satellite n. radial • Donne branches pour chef long et lat triceps et humérus • Donne 2 terminales sur bord externe humérus

  27. LE BRAS • LOGE POSTERIEURE: • Veines profonde du bras: 2 • -> v. axillaire ou v. brachiale • Lymphatiques

  28. LE BRAS • LOGE POSTERIEURE: • Nerf radial: • <= fx dorsal PB, en arr a. axillaire • quitte fosse axillaire par fente huméro-tricipitale -> loge post du bras avec a. profonde du bras • Va en bas, en arr et en dh dans sillon du n. radial (risque de paralysie radiale des fractures du 1/3 moyen humerus) • traverse septum lat et va devant m. brachio-radial

  29. LE BRAS • LOGE POSTERIEURE: • Nerf radial: • donne tous les nerfs pour m. extenseurs: 3 chefs du triceps

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  32. CHEVALLIER JM APPAREIL LOCOMOTEUR TOME 2 MEDECINE-SCIENCES FLAMMARION 1998 BOUCHET ET CUILLERET ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE, DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE TOME 3A: MEMBRE SUPERIEUR SIMEP, 1995 LIBERSA C ANATOMIE FASCICULE 3: MEMBRE SUPERIEUR VIGOT, 1990

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