Disaster Management and Public Health Emergency Preparedness & Response

1. Disaster ManagementandPublic Health EmergencyPreparedness & Response พ.อ. น.พ. คเชนทร์ ปิ่นสุวรรณ กองอุบัติเหตุและเวชกรรมฉุกเฉิน โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า กรมแพทย์ทหารบก

2. สถานการณ์ • ท่านรับผิดชอบการบริการแพทย์ฉุกเฉินในพื้นที่ ได้รับคำสั่งให้เตรียมการและจัดทำแผนรับภัยพิบัติในพื้นที่ ท่านจะทำอย่างไร? • เกิดภัยพิบัติน้ำท่วม โคลนถล่มในพื้นที่รับผิดชอบของท่าน จงบอกหน้าที่รับผิดชอบของท่านในสถานการณ์นี้ • ในระยะฟื้นฟูหลังจากเกิดภัยพิบัติ ท่านมีบทบาท หน้าที่เกี่ยวข้องหรือไม่? อย่างไร?

3. วัตถุประสงค์ • นิยามของภาวะภัยพิบัติ • วงจรของภัยพิบัติ • การบริหารจัดการภัยพิบัติอย่างครบวงจร • บทบาทและความเกี่ยวข้องของการบริการแพทย์และสาธารณสุขกับการจัดการภัยพิบัติ

4. What is Disaster ? A disaster is a result of a vast ecological breakdown in the relation between humans and their environment, a serious or sudden event on such a scale that the stricken community needs extraordinary efforts to cope with it, often with outside help or international aid Source: EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster The Public Health Consequence

5. What is Disaster ? “A disaster is a sudden ecological phenomenon of sufficient magnitude to require external assistance” World Health Organization (WHO)

6. What is Disaster ? “A disaster is a serious disruption of the functioning of a society, causing widespread human, material or environmental losses which exceed the ability of the affected society to cope using only its own resources” The United Nations Disaster Management Training Program (UNDMP)

7. What is Disaster ? “a natural or manmade event that suddenly or significantly disrupts the environment of care; disrupt care and treatment; or change or increase demands for the organization’s services” Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)

8. Definition of Disaster • A Disaster is an event that exceeds the capabilities of the response • A Disaster is present when need exceeds resources Disaster = Need > Resources

9. Medical Disaster an occurrence “when the destructive effects of natural or manmade forces overwhelm the ability of a given area or community to meet the demand for health care” American College of Emergency Physician (ACEP)

10. Type of Disaster • Natural Disasters • Transportation Disasters • Terrorism • Technological Disasters • Pandemics

11. วงจรการจัดการภัยพิบัติวงจรการจัดการภัยพิบัติ 2 P, 2 R ก่อนเกิดภัยพิบัติ Prevention/Mitigation Preparedness ระหว่างเกิดภัย Recovery Response หลังเกิดภัยพิบัติ

12. Disaster Cycle Pre-event 2P, 2R Event Post-event

13. Disaster Management • Hazard Identification • Vulnerability • Risk Assessment & Management • Disaster Risk Reduction (Mitigation & Prevention)

14. Disaster Management • Preparedness • Policy & Support • Emergency Management Committee • Emergency Plan Development • Capability • Training, Drill, Exercise, • Evaluation

15. The Preparedness cycle ACT PLAN CHECK DO

16. Disaster Management • Response • Warning & Activation • Command & Control • Assignment • Communication • Support facilities; special consideration • Recovery • Business continuity plan • Evacuation plan • Lesson learned & Improve

17. Disaster Cycle Mitigation Preparation/Planning Response Recovery Where are we ?

19. Public Health “…the science and the art of preventing disease, prolonging life, and promoting physical health and mental health and efficiency through organized community effort…and the development of the social machinery to ensure to every individual in the community a standard of living adequate for the maintenance of health.”

20. Policy • Development • Inform, Educate, Empower • Mobilize community Partnership • Develop Policy • Assessment • Monitor health • Diagnose & Investigate • Assurance • Link to and/or provide care • Ensure a competent workforce • evaluate Staple Pillars of Public Health

21. What is Public Health Emergency? “an emergency need for health care [medical] services to respond to a disaster, significant outbreak of an infectious disease, bioterrorist attack or other significant or catastrophic event. For purposes of NDMS activation, a public health emergency may include but is not limited to, public health emergencies declared by the Secretary of HHS [Health and Human Services] under 42 U.S.C. 247d, or a declaration of a major disaster or emergency under the Robert T. Stafford Disaster Relief and Emergency Assistance Act (Stafford Act), 42 U.S.C. 5121-5206).” (3) The NDMS Federal Partners Memorandum of Agreement

22. “...เหตุการณ์ที่เป็นโรคและภัยคุกคามสุขภาพ ซึ่งมีลักษณะเข้าได้กับเกณฑ์อย่างน้อย ๒ ใน ๔ ประการดังนี้ • ทำให้เกิดผลกระทบทางสุขภาพที่มีความรุนแรง • เป็นเหตุการณ์ที่ผิดปกติหรือไม่เคยพบมาก่อน • มีโอกาสแพร่ไปสู่พื้นที่อื่น • ต้องจำกัดการเคลื่อนที่ของผู้คนหรือสินค้า

23. Public Health in Emergencies • Prevent epidemics and the spread of disease • Protect against environmental hazards • Prevent injuries • Promote and encourage healthy behaviors • Assist communities in recovery • Assure quality and accessibility of health services

24. Disaster vs. PHE Disaster Public Health Emergency Public Health Emergency Public Health Emergency

25. Disaster Cycle Mitigation/ Prevention Preparedness 2 P 2 R PHEP include all phase Response Recovery

26. Public Health Emergency Cycle Mitigation/ Prevention Preparedness Response Recovery

27. Mitigation • “…is the process of recognizing risks and vulnerabilities and then working to both reduce the vulnerability and strengthensociety’s ability to withstand an unstoppable event or to reduce the effects from a disaster.” • Early warning offers the benefit of rapid response and reduction in morbidity and mortality

28. Preparedness • “…is the process of developing a formal program of response.” • Components • Training & Staff development • Identification & Classification of public health resources including personnel, supplies, and facilities • Development of standard operation procedure (SOP) • Emergency response plan & Communication plan • Pre-placement of Key supplies and protective equipment • Include the participation in table top and functional exercise

29. Public Health Emergency Preparedness (PHEP) “…capability of the public health and health care system, communities, and individuals to prevent, protectagainst, quickly respond to, and recover from health emergencies, particularly those whose scale, timing, unpredictability threatens to overwhelm routine capabilities”

30. Public Health Emergency Preparedness (PHEP) “…Preparedness involves a coordinated and continuous process of planning and implementation that relies on measuring performance and taking corrective action..”

31. เริ่มต้นเตรียมแผนรับภัยพิบัติ...ทำอย่างไร?เริ่มต้นเตรียมแผนรับภัยพิบัติ...ทำอย่างไร? นั่งเทียนเขียนเลย!!!

32. Planning Process • CEO commitment • Planning committee: participation, legitimate, practical, for user • Funding for equipment & supplies • Persons • “ You get what you pay ”

33. Planning Process • Hospital hazard & vulnerability analysis • Risk assessment • Risk = Probability X Impact • Include to Rare but Most Catastrophic (Worst Case Scenario) • Group planning • Implementation • Training & Exercise • Evaluation

34. Importance of Planning Process • Planning process is more important than the written document that result from it • Acceptance • Legitimate • Practical • Familiar • Personal contacts • Role & Responsibility • Trust in one another Participant Planning Process

35. Steps in the Planning Process

36. The Preparedness cycle ACT PLAN CHECK DO

37. Public Health Emergency Preparedness (PHEP) • Operational capabilities: the ability to execute preparedness tasks • Possessing capabilities require capacity (infrastructure, personnel, plan, etc.), capacity alone dose not ensure readiness • PHEP is not a steady state, it requires continuous improvement

38. Key Element of PHEP • Preplanned and Coordinated rapid response capability • Expert and fully Staffed workforce • Accountability and Quality Improvement

39. Preplanned and Coordinated rapid response capability • Health Risk Assessment • Legal climate • Roles and Responsibilities • Incident Command System • Public Engagement

40. Preplanned and Coordinated rapid response capability • Epidemiology Functions • Laboratory functions • Countermeasures and Mitigation strategies • Mass Healthcare • Public Information and Communication • Robust Supply Chain

41. Expert and fully Staffed workforce • Operation-ready Workers and Volunteers • Leadership

42. Accountability and Quality Improvement • Testing Operational Capabilities • Performance Management • Financial Tracking

43. Public Health Emergency Response (PHER) “…(agency).. Activates its emergency response plan to the specific threat or situation and can incorporate local, regional, and federal response”

44. GOOD RESPONSE COME FROM GOOD PREPAREDNESS

45. “ There are no secrets to success. It takes preparation, hard work and learning from failure. ” - Colin Powell

46. มีแผนก็ใช้ไม่ได้...หรือ...ไม่ได้ใช้มีแผนก็ใช้ไม่ได้...หรือ...ไม่ได้ใช้ • แผนไม่ตรงกับเหตุที่เกิดขึ้นจริง??? • Planning and Response are Different • การวางแผน คือกระบวนการคาดการณ์ว่าจะเกิดเหตุขึ้น และจะใช้มาตรการตอบโต้ที่เหมาะสม คุ้มค่าได้อย่างไร? • การตอบโต้ คือการปฏิบัติเมื่อเกิดเหตุจริง ซึ่งอาจจะตรงหรือไม่ตรงกับที่คาดการณ์เอาไว้ในแผน • แผนที่มีประสิทธิภาพจะช่วยลดการตอบโต้เหตุที่สับสน วุ่นวายได้ หรือการแก้ปัญหาเฉพาะหน้าที่ก่อปัญหาต่อเนื่อง

47. Disaster Preparedness • เตรียมรับภัยพิบัติ ในขณะที่สถานการณ์ปกติ ไม่ค่อยได้รับความสนใจ เนื่องจาก... • ไม่ยาก เหมือนสถานการณ์ฉุกเฉิน เพียงแต่ขยายขนาดขึ้นเท่านั้น • เมื่อใดจะเกิดเหตุ โอกาสเกิดเหตุแบบนี้น้อยมากๆ • มีเรื่องจำเป็นกว่าต้องทำอยู่ทุกวัน • คุ้มหรือเปล่าที่จะทำ? เอางบไปพัฒนาอย่างอื่นเห็นผลเร็วกว่า • สรุปว่า ควรเตรียม หรือไม่ควรเตรียม....???....

48. “In preparing for battle I have always found that plans are useless, but planning is dispensable.” Dwight D. Eisenhower

49. Key of Success in PHER • Early Detection & Warning • Pre-planned mutual-aid Agreement • Well planning process (Planning process is more important than the written document) • Regular training, drill, and exercise • Cooperation, Coordination, Integration • Public & Community Engagement

50. Any Question?