Download
1 / 18
190 likes | 443 Vues
G O L D. lobal Initiative for Chronic bstructive ung isease. Definicja POChP. POChP: Jest częstą chorobą, której można zapobiegać i skutecznie leczyć, charakteryzującą się trwałym ograniczeniem przepływu powietrza,
E N D
GOLD lobal Initiative for Chronicbstructiveungisease
Definicja POChP POChP: Jest częstą chorobą, której można zapobiegać i skutecznie leczyć, • charakteryzującą się trwałym ograniczeniem przepływu powietrza, • które ma zwykle charakter postępujący i jest związane z silną długotrwałą odpowiedzią zapalną dróg oddechowych i płuc na szkodliwe cząsteczki stałe i gazy. Do przyśpieszenia postępu choroby u poszczególnych pacjentów przyczyniają się zaostrzenia i choroby współistniejące. GOLD 2011
Rozpoznanie POChP Rozpoznanie kliniczne POChP należy brać pod uwagę u każdego pacjenta cierpiącego na duszność, przewlekły kaszel bądź odkrztuszanie plwociny i/lub wykazującego w wywiadzie ekspozycję na czynniki ryzyka. Do rozpoznania konieczna jest spirometria: wynik FEV1/FVC po podaniu leku rozszerzającego oskrzela < 0,70 potwierdza występowanie trwałego ograniczenia przepływu powietrza, a tym samym POChP. GOLD 2011
Wytyczne GOLD odrzuciły podział na stadia choroby, bazujące tylko na FEV1, jako niewystarczającym parametrze. Ocena POChP GOLD 2011
Ocena POChP • Ocena objawów • Ocena stopnia ograniczenia przepływu powietrza (spirometria) • Ocena ryzyka zaostrzeń • Ocena chorób współistniejących GOLD 2011
Użycie Testu oceny POChP – CAT, lub/i skali oceny duszności mMRC. Ocena POChP • Ocena objawów GOLD 2011
Ocena POChP Najpierw ocena objawów Jeżeli mMRC 0-1 lub CAT < 10 Jeżeli mMRC > 2 lub CAT >10 Mniej objawów Więcej objawów mMRC 0-1 CAT < 10 mMRC > 2 CAT > 10 Objawy (wg mMRC lub CAT) GOLD 2011
Wykorzystanie danych z wywiadu dotyczących zaostrzeń oraz wyników spirometrii. Dwa lub więcej zaostrzenia w ciągu ostatniego roku, lub FEV1 < 50 % wartości należnej – to prognostyk wysokiego ryzyka. Ocena POChP • Ocena objawów • Ocena ryzyka – zaostrzenia w skali roku, oraz stopnia ograniczenia przepływu powietrza (spirometria), GOLD 2011
Ocena ryzyka 4 (C) (D) > 2 3 Kalsyfikacja GOLD (stopień ograniczenia przepływu powietrza) Ryzyko Zaostrzeń w wywiadzie (w ciągu ostatnich 12 mieisięcy) 50% 2 (B) 1 (A) 1 0 mMRC 0-1 CAT < 10 mMRC > 2 CAT > 10 Objawy (wg mMRC lub CAT) GOLD 2011
Przy ocenie ryzyka wybierać zawsze ryzyko najwyższe zgodnie ze stopniem GOLD, lub danymi z wywiadu dotyczącymi zaostrzeń. Łączna ocena POChP GOLD 2011
Cele leczenia stabilnej POChP • Złagodzenie objawów podmiotowych • Poprawa tolerancji wysiłku • Poprawa stanu zdrowia • Prewencja postępu choroby • Prewencja i leczenie zaostrzeń • Zmniejszenie umieralności Zmniejszanie dolegliwości Zmniejszenie ryzyka GOLD 2011
Leczenie stabilnej POChP GOLD 2011
Leczenie stabilnej POChP: punkty kluczowe • SPIRIVA, oraz beta2-mimetyki są preferowane w stosunku do preparatów krótko działających. • W oparciu o skuteczność i działania uboczne, wziewne leki rozszerzające oskrzela są preferowane w stosunku do leków doustnych. • Długotrwałe leczenie kortykosteroidami wziewnymi w połączeniu z długo działającymi lekami rozszerzającymi oskrzela jest zalecane u pacjentów z wysokim ryzykiem zaostrzeń. • W POChP nie zaleca się długotrwałej monoterapii z użyciem doustnych lub wziewnych kortykosteroidów. GOLD 2011
Podsumowanie • Spirometria jest konieczna do rozpoznania POChP; stwierdzenie FEV1/FVC po podaniu leku rozszerzającego oskrzela na poziomie < 0,70 potwierdza występowanie trwałego ograniczenia przepływu powietrza, a tym samym POChP • Zapobieganie POChP jest możliwe i należy traktować je priorytetowo. • Ocena POChP wymaga oceny objawów, stopnia ograniczenia przepływu, ryzyka zaostrzeń i chorób współistniejących. • Podstawą niefarmakologicznego i farmakologicznego leczenia POChP jest łączna ocena objawów i ryzyka zaostrzeń. GOLD 2011
Dziękuję za uwagę 2011
