1 / 54

MESLEK HASTALIĞI TANISINI KESİNLEŞTİRMEK

MESLEK HASTALIĞI TANISINI KESİNLEŞTİRMEK. Prof. Dr. İbrahim AKKURT CÜTF Göğüs Hastalıkları AD - SİVAS. TIBBİ TANI. MESLEK HASTALIĞI TANI SINI KESİNLEŞTİRMEK. YASAL TANI. Amaç-başlıklar. Tarihçe Yasal Tanımlama MH Yasal Tanı yaklaşımları- durumları Durumların sonuçları :

ronat
Télécharger la présentation

MESLEK HASTALIĞI TANISINI KESİNLEŞTİRMEK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MESLEK HASTALIĞI TANISINI KESİNLEŞTİRMEK Prof. Dr. İbrahim AKKURT CÜTF Göğüs Hastalıkları AD - SİVAS

  2. TIBBİ TANI MESLEK HASTALIĞI TANISINI KESİNLEŞTİRMEK YASAL TANI

  3. Amaç-başlıklar • Tarihçe • Yasal Tanımlama • MH Yasal Tanı yaklaşımları-durumları • Durumların sonuçları : • Epidemiyolojik verilerleÜlkemizde mevcut durum • Gelecek için öneriler

  4. Bernardino Ramazzini (1633-1714) De Morbis Artificum Diatriba Dünya - Tarihsel süreç Ne iş yapıyorsun ? • 18. yüzyılda yer altı maden işçilerinde pnömokonyoz-silikoz epidemileri • Avrupa’da 1842’de kadın ve çocukların madenlerde çalışması yasaklandı • 1844’de ise fabrikalarda işyeri hekimi bulundurulması zorunluluğu getirildi • 1919’da ILO kuruldu... • 1950’de WHO sağlık-çalışan sağlığı tanımları... “Hayret ve tereddüt ediyorum. Acaba, ilaç ve sinameki kokan muayenehane ve eczanelerde oturan bu azametli ve şık görüntülü doktorların burnuna işyerlerindeki pis kokulu şeyleri mi soksam, yoksa onları bu çukurları görmeye mi davet etsem?”

  5. Ülkemizde - Tarihsel süreç • 1930...Umumi Hıfzısıhha Kanunu -1946... İş kazaları ve MH sigortası...- 1969... İSGÜM...- 1972’de MH ve iş kazasının yasal tanımı- MH ve iş kolları listesi- 1979... Ankara ve İstanbul MHH - 1988... TTB “İş yeri hekimliği” - Temmuz 2003’den beri • Yeni iş kanunu, yönetmenlikler... • İşyeri Hekim yönetmeliği... • SSK Hast...SB devri...MHH’de devredildi !

  6. İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ MEVZUAT LİSTESİ 1.İş Sağlığı ve Güvenliği Yönetmeliği09.12.2003 / 25311 2.Ekranlı Araçlarla Çalışmalarda Sağlık ve Güvenlik Önlemleri Hakkında Yönetmelik23.12.2003 / 25325 3.Titreşim Yönetmeliği23.12.2003 / 25325 4.Gürültü Yönetmeliği23.12.2003 / 25325 5.Yapı İşlerinde Sağlık ve Güvenlik Yönetmeliği23.12.2003 / 25325 6.Güvenlik ve Sağlık İşaretleri Yönetmeliği23.12.2003 / 25325 7.Asbestle Çalışmalarda Sağlık ve Güvenlik Önlemleri Hakkında Yönetmelik26.12.2003 / 25328 8.Kanserojen ve Mutajen Maddelerle Çalışmalarda Sağlık ve Güvenlik Önlemleri Hakkında Yönetmelik26.12.2003 / 25328 9.Kimyasal Maddelerle Çalışmalarda Sağlık ve Güvenlik Önlemleri Hakkında Yönetmelik26.12.2003 / 25328 10.Patlayıcı Ortamların Tehlikelerinden Çalışanların Korunması Hakkında Yönetmelik26.12.2003 / 25328 11.Kişisel Koruyucu Donanım Yönetmeliği (CE)09.02.2004 / 25368 12.İşyeri Bina ve Eklentilerinde Alınacak Sağlık ve Güvenlik Önlemlerine İlişkin Yönetmelik10.02.2004 / 25369   13.Kişisel Koruyucu Donanımların İşyerlerinde Kullanılması Hakkında Yönetmelik11.02.2004 / 25370 14.Elle Taşıma İşleri Yönetmeliği11.02.2004 / 25370 15.İş Ekipmanlarının Kullanımında Sağlık ve Güvenlik Şartları Yönetmeliği11.02.2004 / 25370 16.Yeraltı ve Yerüstü Maden İşletmelerinde Sağlık ve Güvenlik Şartları Yönetmeliği21.02.2004 / 25380 17.Sondajla Maden Çıkarılan İşletmelerde Sağlık ve Güvenlik Şartları Yönetmeliği22.02.2004 / 25381  

  7. Yasal Tanımlama

  8. Meslek Hastalığı Yasal Tanım - ABD Meslek Hastalığı: “Hatasızlık” ilkesi esastır... İş ortamındaki belli bir zaman süresince tek veya tekrarlayan maruziyetler sonucu ortaya çıkan tıbbi durumlardır. Buna aynı işyerinde çalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyöz hastalıklar (ör: TB) da dahildir...

  9. Meslek Hastalığı Yasal Tanım - EU İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu meslek hastalığı olarak tanımlanır... European Communities,2004-eurostat Her ülkenin ilgili sosyal güvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı... Ör: Fransa’da “liste” sistemi... Hollanda’da hemen hemen tüm hastalıklarda etyoloji araştırılıp...MH ?

  10. Meslek Hastalığı Yasal Tanım - ÇİN İş yerindeki işle ilgili tozlara, radyoaktif maddelere, diğer zehirli ve zararlı maddelere maruziyet sonucunda ortaya çıkan hastalıklara meslek hastalığı denilir...

  11. Meslek Hastalığı Yasal Tanım - TÜRKİYE Ne oldu ??? Sigortalının çalıştırıldığı işin niteliğine göre tekrarlanan bir sebeple veya işin yürütüm şartları yüzünden uğradığı geçici veya sürekli hastalık, sakatlık veya ruhi arıza halleridir

  12. MHYasal tanı yaklaşımları Dünya-Türkiye Dünyada Mesleki = Çalışanlar Ülkemizde Mesleki = İşçi/Çalışanlar ?? MH yasal yaklaşım bazı farklılıklar gösterse de temel mentalite bir çok ülkede benzerdir...

  13. Kim idare eder ? Kim öder ? Tazmin edilir mi? Kim muay. eder Tanı nasıl konur Olgu sayısı (yılda) Kalıcı malul. varmı? Avustralya Mahk. Ö. Sigorta Evet Uzm. Çok Kadem ? Evet Belçika U.Büro İşveren Evet Uzm. Kurulu Çok K. ? Evet Brezilya U.Büro İşveren-devlet Evet U.B. Hekimi Çok K. ? Evet Bulgaristan U.Büro İşveren Evet Uzm. Kurulu Çok K. ? Evet Kanada Eyalet Bürosu İşveren Evet Değişir Değişir  100 Evet Finland. U.Büro İşveren Evet Uzm. Çok K. 352 (1991) Evet Değişik ülkelerde MH(MA) yasal yaklaşım Eur Respir J 1994; 7: 969-80

  14. Kim idare eder Kim öder Tazmin edilir mi? Kim muay. eder Tanı nasıl konur Olgu sayısı (yılda) Kalıcı malul. varmı? Fransa Bölge bürosu İşveren Evet SSK-Pratisyen Çok Kadem 456 (1985) Evet İtalya U.Büro İşveren Evet Özel Uzm. Klinik 550 (1989) Evet Y.Zellanda U.Büro İşveren Evet U.B. Hekimi Değişir ? Evet Norveç U.Büro- Ö.Sig. İşveren-Ö.Sig. Evet Davacı hekimi Çok K. 52 (1991) Evet Romanya U.Büro İşveren Evet Heyet Çok K. ? Evet G.Afrika U.Büro İşveren-Ö.Sig. Evet Heyet Klinik ? Hayır Eur Respir J 1994; 7: 969-80

  15. Kim idare eder Kim öder Tazmin edilir mi? Kim muay. eder Tanı nasıl konur Olgu sayısı (yılda) Kalıcı malul. varmı? G.Kore U.Büro İşveren Evet Uzmanlar Çok Kadem ? Hayır İspanya U.Büro İşveren Evet Heyet Çok K. 146 (1990) Evet Hollanda Değişik İşveren-işçi Hayır Uzm. Çok K. ? Hayır İngiltere U.Büro Genel vergi Evet Meslek H.Uzm. Değişir 293 (1991) Evet ABD No-fault sig.sis. İşveren Evet Değişir Değişir ? ? TÜRKİYE SSK MHH SSK- İşveren Evet Uzm. Çok K. 13/83 (1998) Evet ???

  16. MA şüphesi KANADA (Quebec) İşçi tazmin bürosu Göğüs Hast. Komitesi (3 uzm) (4 Ünv. Hast.) 1. Karar (-) MA şüphesi kuvvetli özel inceleme-tetkik Tartışmalı 2. Karar (+) (Çalışma Bakanlığı) 4 komite bşk. incelemesi Mahkeme Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı maluliyet değerlendirmesi) 3. karar

  17. İspanya – Pnömokonyoz-Medikolegal-ILO • Birinci derece: 1/1’den 2/2’ye kadar olan kategori • İkinci derece: 2/3 • Üçüncü derece: konglomerasyon veya TB varlığı • İlişkili patolojiler: KOAH, TB sekel, solunum-sağ kalb yetmezliği • Fransa – Pnömokonyoz-Medikolegal - ILO • 0/1 şüpheli pnömokonyoz, koruyucu önlemler • 1/0 başlangıç pnömokonyoz • 1/1’den 3/+ konfirme pnömokonyoz • konglomerasyon varlığı: psödotümöral pnömokonyoz • İlişkili patolojiler: TB sekel, solunum-sağ kalb yetmezliği, pnx • Almanya – Pnömokonyoz-Medikolegal- ILO • 1/1’den itibaren pnömokonyoz yasal olarak tanınır fakat tazminat-maluliyet fonksiyonel • etkilenmeye göre yapılır: • - %20 ve üzeri kapasite kısıtlaması varsa veya 2/3 ve üzerinde ise tazmin edilir... • İlişkili patolojiler: KOAH, TB sekel, solunum-sağ kalb yetmezliği • İngiltere – Pnömokonyoz-Medikolegal - ILO • 0/1’de iş yeri koruyucu önlemlere dikkat çekilir... • 1/0’dan itibaren kabul edilir; konglomerasyonlar: progressif masif fibrosis • Tazminde fonksiyonel etkilenme ön plandaadır • İlişkili patolojiler: KOAH, TB sekel, solunum-sağ kalb yetmezliği

  18. ABD • Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 gün • içinde bunu bir formla müfettişlere bildirir, gerekli • araştırmalar yapılır, 3 yıl içinde, kişiye olumlu veya • olumsuz yanıt verilir... • Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu için • ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine göre yapılmakta • Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye • ait kişisel sağlık kayıtları incelenir...

  19. MH Yasal tanı- ÇİN • Prensipler • Anamnez, maruziyet öyküsü • Klinik semptomlarve özel lab.bulguları • MH tanısı için mahalinde özellikli merkezde: • ≥ 3 Dr.’dan ulaşan kurul kararı • İki aşamalı değerlendirme: • Kişi önce bulunduğu belediye sınırlandırındaki yetkili kurulca değerlendirilir... • Temyiz hakkı saklıdır (bir üst ekspertiz sağlık kuruluna)

  20. SSKSosyal SİGORTALAR Kurumu • Hastalık Sigortası • Analık • Malüllük • Yaşlılık • Ölüm • İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası

  21. Özel Devlet Hast. S.Ocağı Ünv. MESLEKİ şüphesi SSK – (Disp.-Hast. Sigorta müdürlüğü) Bölge Meslek Hastalıkları Hastanesi İş yeri Müf. Tah. Raporu Kesin tanı + yasal getiri

  22. Geri kalan tüm iller + Yurt dışı Sigortalıları + Mahkemeler + Mesleki Ölüm kararları Balıkesir Bilecik Bursa Çanakkale Edirne İstanbul İzmir Kırklareli Kocaeli Sakarya Tekirdağ Yalova ZONGULDAK MESLEK H.H. Olası mı ??? Zonguldak Bartın Karabük ANKARA MESLEK H.H. İSTANBUL MESLEK H.H.

  23. Yasal MH tanısı gereklimi ? Doğru veri-kayıt Yeni olgu –ÖNLEM Tedavi...İKMH sigr. Tazmin Maluliyet tayini

  24. Durumların sonuçları : • Epidemiyolojik verilerle mevcut durum

  25. İş yerlerinde Sağlıkve Güvenlik patolojileri MESLEK HASTALIĞI İŞ KAZASI

  26. %44 %56 %1 %99 WHO-1997 YILDA : 160 MİLYON MESLEK HASTALIĞI 125 MİLYON İŞ KAZASI TÜRKİYE DÜNYA MESLEK HASTALIKLARIİŞ KAZALARI

  27. BEKLENİLEN MESLEK HASTALIĞI SAYISI ? Ülkeler arasında değişmekle birlikte, yılda her bin işçi için 4-12 yeni MH olgusu beklenmeli... TÜRKİYE’DE MESLEK HASTALIKLARI İLE İLGİLİ RESMİ VERİLER SADECE SSK (SOSYAL SİGORTALAR KURUMU BAŞKANLIĞI) İSTATİSTİKLERİ...

  28. Doç.Dr. Kayıhan Pala – UÜTF-HSAD

  29. Doç.Dr. Kayıhan Pala – UÜTF-HSAD

  30. Son 5 yıl 440

  31. Son 5 yıl

  32. Bu tablo karşısında ne denilebilir ??? AVRUPA AVRUPA DUY SESİMİZİ İŞTE BU TÜRKLERİN AYAK SESLERİ... SSK son istatistiklerine göre Meslek Hastalıklar sayısı hızla düşüyor... Butrend devam ederse AB' ne girdiğimiz gün tüm vatan sathında sıfır meslekhastalığı başarısıyla tarihe geçeceğiz. Bu başarıda emeği geçen bakanlık bürokratlarına,müfettişlere, hekimlere,mühendislere, tüm işletme yöneticilerine şükranlarımızı sunmamız gerekir...

  33. 1. MH tanısı koymanın önüne ENGELLER... Bu tablonun nedenleri ??? 2. MH tanısı koymanın SONUÇLARI ???

  34. MESLEK HASTALIĞI= MALULİYET???

  35. Meslek Hastalığı Şüphesi SSK (Hastane, Sağlık Md., Genel Md, Mahkeme vs.) Meslek Hastalıkları Hastanesi YOK Medikal olarak var Ünv, MHH, BK Mahkeme İş yeri müfettiş raporu SSK Yüksek Sağlık Kurulu VAR YOK ADLİ TIP KURUMU MKGAO

  36. Kliniklerimizde veya bilimsel çalışmalarda saptadığımız MH, Meslek Hastalıkları yasal havuzuna Girmedikçe Meslek Hastalığı sayılamazlar...

  37. B.S. 33 y, E, Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

  38. 1964 doğumlu,E, Kum püskürtme-Silikosis

  39. M.K. 58 y, E, 18 yıl antimon madeni-antimon pnömokonyozu

  40. Z.S. 52 y, E, 20 yıl mozaik işçiliği-Silikosis

More Related