actuaci n m dica ante la agresi n

1. ACTUACI�N M�DICA ANTE LA AGRESI�N

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3. 3 ACTUACI�N M�DICA ANTE LA AGRESI�N Definici�n TEPT: S�ntomas caracter�sticos que siguen a la experiencia directa, observaci�n o conocimiento de un suceso o sucesos extremadamente traum�ticos (ocurrencia o amenaza de muerte o lesiones graves o amenaza a la integridad f�sica de uno mismo o de otras personas) a los que la persona respondi� con miedo, impotencia u horror intensos (se requiere, pues, no s�lo cierto tipo de sucesos, sino tambi�n cierto tipo de respuestas) (Manual Diagn�stico y Estad�stico de los Trastornos Mentales DSM-IV)

4. 4 ACTUACI�N M�DICA ANTE LA AGRESI�N S�ntomas : Reexperimentaci�n persistente del evento traum�tico (p.ej., mediante sue�os, recuerdos intrusos). Evitaci�n persistente de los est�mulos asociados con el trauma. Disminuci�n de la capacidad general de reacci�n (p.ej., reducci�n del inter�s en actividades significativas, incapacidad para sentir amor). Activaci�n aumentada (p.ej., dificultades para conciliar o mantener el sue�o, ataques de ira). (American Psychiatric Association, 1994)

5. 5 ACTUACI�N M�DICA ANTE LA AGRESI�N El Diagn�stico de TEPT seg�n el DSM-IV requiere adem�s que los s�ntomas duren m�s de 1 mes y que la perturbaci�n produzca un malestar cl�nicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras �reas importantes de funcionamiento. Se distingue entre TEPT agudo y cr�nico seg�n los s�ntomas duren menos de 3 meses o tres o m�s meses. Tambi�n se habla de inicio demorado cuando los s�ntomas aparecen al menos 6 meses despu�s del acontecimiento traum�tico (American Psychiatric Association, 1994)

6. 6 ACTUACI�N M�DICA DAVANT L�AGRESSI� Asistencia m�dica UBP (Unitat B�sica de Prevenci� BCN Ciutat) PROTOCOLO 1 . Casos de da�o psicol�gico/psiqui�trico 2ario a agresi�n f�sica o verbal: SAD (S�ndrome Ansioso-Depresivo) TEPT (Trastorno por Estr�s Postraum�tico) Entrevista Cl�nica Cuestionarios : EADG Goldberg, SCL 90-R Escala de Estr�s Postraum�tico Echeburr�a (1997) Reexperimentaci�n Evitaci�n Aumento de la Activaci�n Manifestaciones som�ticas (escala complementaria)

7. 7 ACTUACI�N M�DICA ANTE LA AGRESI�N Escala de Estr�s Postraum�tico de Echeburr�a (17preguntas/3 dimensiones+1)

8. 8 ACTUACI�N M�DICA ANTE LA AGRESI�N Casu�stica UBP (Unitat B�sica de Prevenci� BCN Ciutat)

9. 9 ACTUACI�N M�DICA ANTE LA AGRESI�N �Aggression towards health care workers in Spain: a multi-facility study to evaluate the distribution of growing violence among professionals, health facilities and departments.� Int J Occup Environ Health. 2009;15(1):29-35. Gasc�n S, Mart�nez-Jarreta B, Gonz�lez-Andrade JF, Santed MA, Casalod Y, Rueda MA.

10. 10 ACTUACI�N M�DICA ANTE LA AGRESI�N 11% de los trabajadores sanitarios han sido v�ctimas de una agresi�n f�sica. 5% en m�s de una ocasi�n, 64% se han visto expuestos a comportamientos amenazantes, intimidaci�n o insultos. 34% han sufrido amenazas e intimidaci�n en al menos una ocasi�n, y 23,8% de forma repetida. 35% han sido insultados al menos una ocasi�n, y 24,3% repetidamente.

11. 11 ACTUACI�N M�DICA ANTE LA AGRESI�N No se encontr� asociaci�n estad�sticamente significativa entre les agresiones f�sicas y sintomatolog�a ps�quica. S� asociaci�n estad�sticamente significativa entre violencia no f�sica i s�ntomas de estr�s postraum�tico. El apoyo recibido por parte de la Administraci�n fue el factor modulador m�s importante. A m�s sentimiento de apoyo menor �ndice de s�ntomas ps�quicos (=-0,27;p<0,01)

12. 12 ACTUACI�N M�DICA ANTE LA AGRESI�N Procedimiento Agresiones MC Mutual El objetivo de este protocolo de actuaci�n �s dar les herramientas b�sicas a todo el personal de ambas entidades (ICS y MC Mutual) , de manera que el trabajador que ha sufrido una agresi�n f�sica o verbal por parte de un usuario/ acompa�ante tenga un circuito fluido en todo momento para ser diagnosticado, tratado y asesorado coordinadamente.

13. 13 ACTUACI� M�DICA DAVANT L�AGRESSI�

14. 14 ACTUACI� M�DICA DAVANT L�AGRESSI� Procedimiento Agresiones MC Mutual/ ICS Despu�s de peritaje y valoraci�n del psiquiatra se tramitar� baja laboral o parte asistencial sin baja con los controles apropiados pautados por psiquiatra/psic�logo.

15. 15 ACTUACI� M�DICA DAVANT L�AGRESSI� Procedimiento Agresiones MC Mutual Tota persona agredida tiene que notificar la situaci�n de violencia a su superior jer�rquico y a la UBP. Se valorar� objetivamente la necesidad de actuaci�n de M�tua (criterio diferencial incidente / accidente) y si es necesaria baja laboral o no. Cuando la gravedad de la situaci�n lo requiera se derivar� el trabajador al servicio de urgencias m�s cercano. En caso de discrepancia se revalorar� cada caso por parte de las dos partes (interlocutores UBP-MC) agotando las posibilidades d�entendimiento.

16. 16 ACTUACI�N M�DICA ANTE LA AGRESI�N Conclusiones (I) Importancia de la notificaci�n Formaci�n de los trabajadores y mandos. Comit�s Prevenci�n de la Violencia. Implicaci�n de Gerencia.

17. 17 ACTUACI�N M�DICA ANTE LA AGRESI�N Conclusiones (II) No minimizar agresi�n verbal Proporcionalidad directa entre falta de apoyo institucional y gravedad del Estr�s Postraum�tico. Menor apoyo M�s sintomatologia Incremento de la IT (insatisfacci�n laboral, burnout�)

18. 18 ACTUACI�N M�DICA ANTE LA AGRESI�N Conclusiones (y III) El apoyo incondicional al trabajador por parte de la Instituci�n (mando directo, compa�eros, RRHH, Unidad de Prevenci�n, Asesor�a Jur�dica, M�tua de AT y EP) garantiza la reducci�n de sintomatolog�a cl�nica.