ORGANISATION ET ACCUEIL: NOUVELLES FONCTIONS DE L I.D.E

1. ��ORGANISATION ET ACCUEIL: NOUVELLES FONCTIONS DE L�I.D.E�� C. Seba, P. Nelh, D.Zanini P. Chardon, Ph. Jean S.A.U CONCEPTION MARSEILLE

2. M�thodologie 1. Phase d�Observation: Bilan de l�Existant 2. Restitution au C.S.S et Chef de Service 3. D�finition d�Objectifs 4. Restitution � l��quipe: R�union de Service 5. Constitution d�un groupe de travail: repr�sentants m�dicaux et param�dicaux.

3. Les Perspectives  D�finition de l�Accueil D�finition: du r�le et des fonctions de l�IDE � l�Accueil Mise en place nouveau type d�Accueil D�finition d�une �chelle de tri Red�finition du r�le et des missions de chacun

4. Un Concept I.A.O mal d�limit� DES INSUFFISANCES: ��Une Impression de Hall de Gare�� De nombreuses familles Absence d�identification des patients Absence de lien entre IAO et IDE des boxs Absence de confidentialit� Absence d�individualisation des soins Une file d�attente importante

5. ��L�IAO: UNE FONCTION PARTIELLE�� Des entretiens individuels int�ressants mais trop d�velopp�s: double emploi avec l�interrogatoire m�dical Triage succint, non protocolis�, implicite Absence de d�limitation entre la zone de soins et la zone d�Accueil Une fonction Accueil inint�ressante voire inexistante, aucun r�le dans l�organisation Une information parcellaire et irr�guli�re Manque d�information des familles

6. La fonction I.A.O Une fonction implicite Une formation bas�e sur les exp�riences Des formations dispens�es loin du terrain 2 I.A.O. mais pas de prise en compte de toutes les dimensions de l�Accueil et absence de lien entre eux

7. Les postulats Trop de monde dans les urgences Probl�me de l�identification des patients Plusieurs personnes arrivent en m�me temps I.AO se d�place trop Qui sort? Qui entre? Qui est qui? Qui fait quoi?

8. Objectifs de la d�marche Utiliser l�opportunit� de 2 I.A.O : Consid�rer toutes les dimensions de l�Accueil, Organisation et Orientation Repenser l�Accueil et redistribuer les r�les Remplir la mission Accueil, la fonction de ��Lien��, r�le dans l�information et gestion de la salle d�attente Aboutir � la requalification de la fonction d�IDE � l�accueil

9. Proposition d�une nouvelle organisation Diff�renciation des 2 I.A.O I.A.O1: Fonction d�accueil et de tri ? G�re la zone de tri ? G�re et surveille la salle d�attente I.A.O2: Fonction d�installation ?G�re et coordonne la zone de soins

10. L� I.A.O 1 Responsable de la zone d�accueil et d�information Collabore avec agent administratif, m�decin s�nior, I.A.O2 Ne sort pas de sa zone: Sas, Accueil G�re la salle d�attente Triage, recueil de donn�es succinct Lien avec les familles

12. L�I.A.O 2 Gestion de la zone de soins Chef d�orchestre des urgences Mise � jour check-list patients R�ception et orientation: degr� de gravit� et disponibilit� des locaux Affectation des patients � un m�decin Rel�ve � l�infirmier de secteur

13.

14. R�organisation Interne Sectorisation du personnel I.D.E et A.S: journali�re, planifi�e avec Secteur court et Secteur Long D�finition du r�le des brancardiers Sectorisation m�dicale: 2 m�decins S�nior de Soins dont un s�nior r�f�rent Accueil Les familles patientent en salle d�attente: les portes sont ferm�es

15. Mise en place du M�decin S�nior R�f�rent de l�Accueil Un m�decin S�nior affect� chaque jour � l�Accueil Joignable au bip par I.A.O1 pour difficult� d�orientation et de tri D�termine si besoin l�Organisation et gestion d�une consultation de m�decine g�n�rale

16. 8 mois d�exp�rience Le syst�me fonctionne mais des limites Am�lioration des conditions de travail: sensation de calme, diminution de l�agressivit� N�cessit� de proc�dures fixant le r�le et les responsabilit�s de chacun Manque d�information aux familles: source de conflit Difficult�s au niveau du tri: le personnel ne s�est pas appropri� les crit�res de l��chelle de tri

17. Recours � la formation Rencontre des responsables formation institutionnels Elaboration du cahier des charges 2004 Choix de la formation de terrain: Accompagnement par les m�decins S�niors co-acteurs du projet: tri, ma�trise �chelle de tri Accompagnement par l�encadrement: gestion de la salle d�attente Responsabilit� Juridique et Communication: intervenant ext�rieur

18. Conclusion L�Accueil: Une r�flexion de tous les jours pour am�liorer la qualit� de nos prestations Il sous-entend de ma�triser le circuit de prise en charge du patient Un n�cessaire investissement de tous les intervenants du S.A.U au quotidien Dans un contexte d�augmentation constante de notre activit�, il est indispensable de ma�triser la fonction d�I.A.O.

19. L��I.A d�Organisation et d�Orientation Un Concept essentiel pour valoriser notre profession Infirmi�re V�ritable sp�cificit� d�un service d�Urgences N�cessite de r�elles comp�tences Nouvelle mission en lien avec la reconnaissance de la sp�cialit� d�I.D.E d�Urgences? V�ritable fonction d�organisation et de gestion de la zone de soinsV�ritable fonction d�organisation et de gestion de la zone de soins