SPECT/CT v diagnostice kostních lézí Vojtěchová V., Hoffmannová E., Jelínková K.

1. SPECT/CT v diagnostice kostních lézí Vojtěchová V., Hoffmannová E., Jelínková K. ONM a RDG odd. Oblastní nemocnice Kolín

4. Gustav von Schultess: Clinical Molecular Anatomic Imaging

5. Kamera SPECT/CT Brightview XCT Philips • Flat panel detektor • konverze RTG záření na elektrický signál v plochém panelu • pixely v obrazové matici 2304x3200, rozlišení 0,33 mm • Vyšší prostorová a časová rozlišovací schopnost při srovnatelné nebo i lepší detekční účinnosti zlepší kvalitu obrazové informace z CT zejména pro vyšetření skeletu • Rekonstrukce NM dat pomocí SW Astonish • zvyšuje kontrast obrazu, zlepší poměr signál-šum, • jasnější separace detailů obratlů, atd.

6. Zjištěná lokalizace je jiná než bylo očekáváno, léze nebyla dosud jiným způsobem diagnostikována

8. Nepoznaná fraktura křížové kosti, pravý SIK, sedací kost a přední pilíř acetabula RTG: ložisko sklerosy Vpravo trochantericky, aktivita ? Anamnesticky před měsícem pád na pravou stranu pánve

9. Nepoznaná fraktura os sacrum, pravý SIK, sedací kost a přední pilíř acetabula

10. Ložisko sklerosy v oblasti VT bez aktivní kostní přestavby CT pomalu rostoucí benigní léze

11. Etiologie z kostního scintigramu není jasná diferenciace maligních a benigních lézí (většinou ložiska solitární, kde při nízké specificitě kostního scintigramu chybějí jiné nepřímé indicie)

12. Nově dg. karcinom prostaty-staging. Otázka metastáz v terénu těžkých degenerativních změn ?

13. CT v přední části těla L1 denzní sklerotické ložisko bez destrukce charakteru osteoplastické metastázy Těžké víceetážové osteochondrotické změny v zachyceném úseku páteře

16. Nově Ca prostaty staging, meta v terénu těžkých degenerativních změn ?

17. CT hrubé spondyldeformační změny v zachyceném úseku páteře bez destrukce

20. Nutná přesná lokalizace zjištěné léze

21. 111In-Octreoscan průkaz somatostatinových receptorů Biopticky potvrzené metastázy neuroendokrinního tumoru postihující játra, slezinu, pankreas

22. 111In-Octreoscan, potvrzeny metastázy karcinoidu nově prokázána metastáza v těle L2

26. Problematika drobných kostních struktur • Přesná identifikace kůstky • Odlišení kosti a měkkých částí

27. 4 týdny distorse hlezna l. sin., RTG bez traumat. změn, vedl. nález na RTG dif. dg.osteoid osteom distální metafýzy tibie

28. Dif. dg. osteoid osteom distální metadiafýzy tibie vlevo, charakter afekce ?

29. CT sklerotická expanze kortexu dist. tibie s drobným projasněním bez periostosy, dif. dg. osteom, osifikovaná léze, atypický osteoidní osteom

32. Ložisko intenzivní kostní přestavby s hyperemií v laterální části levého tarzu lokalizované dle CT do os cuboideum - nehomogenní struktura, lehká sklerosa jako projev hojení možné fraktury

33. Neobvyklá distribuce radiofarmaka Dořešení vedlejšího nálezu

34. Nově Ca prsu, chronický VAS t.č. bez exacerbace NM i CT suspektní m. Paget postihující levý humerus a levý kalkaneus Metastázy neprokázány

35. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Intenzivní akumulace rf v distálním humeru, hrubě nerovnoměrná distribuce

36. CT zhrubělá kostní struktura distálního humeru bez jasné destrukce se zesílením kortikalis, susp. m. Paget.

38. Výhody hybridního zobrazení • Přesná lokalizace funkčně aktivní léze zjištěné na scintigramu • Navigace radiologa k detailnímu posouzení této léze • Syntéza funkční a anatomické informace - vzájemné doplnění NM a RDG • Vyšší výtěžnost informace pro klinika a zrychlení diagnostiky

39. Přínos hybridní kamery BrightView XCT • CT není na plně diagnostické úrovni • nižší dávka RTG záření • plnohodnotné lokalizační obrazy Přesnější diagnostika - - zvýšení senzitivity i specificity Bližší spolupráce s RDG odd. a zvýšení informovanosti o NM metodách mezi rentgenology

40. Děkuji za pozornost