590 likes | 734 Vues
SD- IAP č. 384 O. Ondič, L. Boudová, O.Daum ŠPAU FN Plzeň. Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010. Klinické údaje. 62 ročná žena, hypertonička. Pred 9 mesiacmi (1/2010) náhodne zistené zvačšenie štítnej žľazy a uzlín v okolí.
E N D
SD- IAP č. 384 O. Ondič, L. Boudová, O.Daum ŠPAU FN Plzeň Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010
Klinické údaje • 62 ročná žena, hypertonička. • Pred 9 mesiacmi (1/2010) náhodne zistené zvačšenie štítnej žľazy a uzlín v okolí. • USG: ľavý lalok infiltrovaný nehomogénnou struktúrou cca 3,7x2,8x5,2 cm. • Nasleduje FNA - cytologické vyšetrenie. • Operácia s peroperačnou biopsiou (3/2010).
Lalok štítnej žľazy 45x35x30, na reze vyplnený téměř v celom rozsahu tuhým bledožltým jemne hrboľatým tumorom. Makropopis
Definitívna biopsia Prípad č.8 SD-IAPč.384
Pozitívna expresia: CD30?, CD20, PAX5, CD79a, MIB1, PGM1 Negatívna expresia: CD15, EMA, CD3, CD5 Rekapitulácia
Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma ( Nodulárny paragranulóm )
N-LPHL (epidemiologické údaje) • 5 % HL • muži > ženy • median 35 rokov • B symptómy raritné • najčastejšie štádium I a II ( 80 % prípadov) . • Plzeňský register (2010) 33 prípadov • Nemecký HL register 6,5 % (2003).
Histológia uzlovitá štruktúra, absencia Eo, plazmatických buniek , prítomnosť LP (L&H) buniek, rozety CD3+, CD57+ a menej |CD5+, v pozadí malé CD20+ Ly, a obvykle bez typických RS buniek Imunohistochémia - expresia: CD15, CD30?! + expresia: EMA (50%), PAX5, CD20, CD79a