1. Retour en communauté • Selon les meilleures pratiques canadiennes (2010), et l’association américaine d’AVC (2005) • Les personnes ayant survécu à un AVC, doivent avoir accès à des soins de réadaptations spécialisés selon leurs besoins [Niveau d’évidence A]. • La réadaptation à court terme n’entraîne pas des bénéfices à long terme d’où l’importance des soins en communauté. (Evans et al.) • Ces patients présentent une meilleure récupération par rapport aux patients n’ayant pas eu de réadaptation.

2. Retour en communauté • La réadaptation en communautéaméliorel’autonomie des patients dansleurs AVQ et AVD (Cochrane Stroke Group) • La réadaptation en communautépeutaméliorer la mobilité, la condition physique, prévenirouréduire le nombre de chute et informer les patients sur les programmes et les ressourcesdisponibles. [Langhorne et coll.]

3. Consultant • Enseignement de la famille et du patient: • Préparation au milieu extérieur • Sécurité (aide technique, transferts, chute) • Retour aux activités et loisirs • Retour au travail et/ou au bénévolat • Informationssur les ressourcescommunautairesoffertes • Préventionsecondaire • Dirigervers un programme de prévention des facteurs de risqueauprès du patient: ↓ les récidives

4. Consultant • Enseignement de l’importance de l’activité physique auprès des patients et de la famille. • Améliore la confiance en soi • Améliore la santé mentale • Sentiment d’appartenancedans la communauté • Vie sociale active (plus grand cercled’amis, évitel’isolement) • Améliore les composantes de la condition physique ( force, endurance, autonomiefonctionnelle )

5. Intervenant • Instruments de mesure • FIM ® Instrument • http://www.medicine.mcgill.ca/strokengine-assess/module_fim_indepth-en.html • Chedoke-McMaster Stroke Assessment • http://www.medicine.mcgill.ca/strokengine-assess/module_cmmsa_indepth-en.html • Reintegration to Normal Living Index • http://www.medicine.mcgill.ca/strokengine-assess/module_rnli_indepth-en.html • Leisure section of the Assessment if Life Habits (LIFE-H) • http://www.medicine.mcgill.ca/strokengine-assess/module_lifeh_indepth-en.html • Stroke Impact Scale • http://www.medicine.mcgill.ca/strokengine-assess/module_sis_indepth-en.html

6. Objectifs de suivi • Les objectifs de traitementsontbaséssur les besoins de la personneet seslimites (ex.: retour au travail et à la conduite automobile vs AVQ∕AVD avec aide) • Exercicescardiovasculaires (↑ condition physique et la vitesse de marche, amélioration de la qualité de vie, mais pas l’habilité des AVD/AVQ) • Exercices de renforcement • Exercicesorientésvers la tâche

7. Programme de marche (Ada 2009) • 3x30 à 60 min/semaine durant 4 mois • Bénéfices : • Permet de prévenir les complications secondaires liées à l’inactivité physique • Augmente la sensation de bien-être • Promouvoi une meilleure santé et participation sociale • Diminue le fardeau de la famille à long terme • Diminue le fardeauéconomiquedans le système de santé

8. Facteurs à considérer • Dépression • Troubles émotionnels • Troubles alimentaires (malnutrition) • Incontinence • Troubles de langage (aphasie) • Dysphagie • Apraxie • Atteinte de la mémoire • Environnement physique (adaptations) et social (famille, amis, proche-aidant)