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Clasificación Histopatológica de los Linfomas de Hodgkin

Clasificación Histopatológica de los Linfomas de Hodgkin. Dra. Lidia Rodríguez J. Departamento de Patología Hospital San Juan de Dios. Linfomas de Hodgkin. 1839 Thomas Hodgkin y Samuel Wilkis

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Clasificación Histopatológica de los Linfomas de Hodgkin

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  1. Clasificación Histopatológica de los Linfomas de Hodgkin Dra. Lidia Rodríguez J. Departamento de Patología Hospital San Juan de Dios.

  2. Linfomas de Hodgkin • 1839 Thomas Hodgkin y Samuel Wilkis • Sternberg- Reed descripción detallada con ilustraciones de la célula gigante y de las carácterísticas histopatológicas. • Clasificaciones actuales basadas en el esquema de Lukes - Butler

  3. Clasificación • O.M.S. • Basada en los principios de la REAL(Revised European American Classification of Lymphoid Neoplasms) publicada por ILSG 1994. • Define entidades reales con características morfológicas , inmunofenotípicas, genéticas y clínicas específicas.

  4. Linfoma de Hodgkin • Refinamiento de los criterios histopatológicos • Cambios en los esquemas de tratamiento • Aspectos moleculares y biológicos de la célula que deriva la neoplasia.

  5. Clasificación Histológica de la O.M.S. para Linfoma de Hodgkin

  6. Clasificación O.M.S. • Enfatiza el predominio linfocítico nodular • Mantiene la división de la esclerosis nodular en dos grados • Mantiene la deplesión linfocítica • Enfatiza la sustitución de el término Enfermedad de Hodgkin por el nombre de Linfoma de Hodgkin.

  7. Linfoma de Hodgkin • Identificación de la célula diagnóstica de Reed- Sternberg en un apropiado ambiente o trasfondo celular • Variantes de las célula de Reed-Sternberg • Trasfondo celular es heterogéneo, vago o mutable. • Criterios inmunológicos que pueden ser de impacto en el pronóstico clínico.

  8. Linfoma de Hodgkin Predominio Linfocítico • Neoplasia monoclonal de células B caracterizada por un patrón predominantemente nodular con una población celular polimorfa con células características de tipo L-H • 5% de linfomas de Hodgkin, predominio en hombres de 30 - 50 años.

  9. Predominio Linfocítico • Patrón nodular 90% que reemplaza arquitectura normal. • Célula predominante L-H ( pop corn ) núcleo polilobulado cromatina vesicular nucleolos múltiples basofílicos representan el 10 % de la población celular • Células de Reed- Sternberg clásicas difíciles de encontrar. • Células expresan linaje de célula B

  10. LHPL

  11. NLPHL

  12. NLPHL

  13. Predominio Linfocítico • Trasfondo: • Linfocitos maduros 50% son B, y células T CD57 + formación de rosetas. • Citoquinas y quimocinas : IL-2, IL-5, IL-6, IL-7,IL-9,IL-10,IL13, FCGM, linfotoxina -a, TGF-ß,eotaxina, cc quimocina,TARC.

  14. NEJM 1999,20:1520-1529.

  15. LH PL Otros eventos trasformantes Alta afinidad cel. B de memoria Mutaciones favorables Mutaciones desfavorables apoptosis Mutaciones de proliferación EBV LMP-1 RS cel. LHC

  16. Linfoma de Hodgkin

  17. Genética • Rearreglo monoclonal de inmunoglobulinas • Ausencia de infección por EBV. Célula de Origen • Centroblasto del centro germinal

  18. Inmunohistoquímica

  19. LHPL

  20. Patrones histológicos agregados • Trasformación progresiva del centro germinal.( estudio de 171 casos 18% de Predominio linfocítico coexistencia con Trasformación progresiva del centro germinal) • Am J Surg Pathol 1984;8:253-261.

  21. TPCG

  22. TPCG

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