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Maladie thrombo-embolique veineuse et TV superficielles étendues

Maladie thrombo-embolique veineuse et TV superficielles étendues. 10 à 30 % TVP associées par extension ou coexistence sans lien anatomique 30 % TVP associées si écho-doppler systématique 5 % EP cliniques associées 50 % EP scintigraphiques

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Maladie thrombo-embolique veineuse et TV superficielles étendues

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Presentation Transcript

  1. Maladie thrombo-embolique veineuse et TV superficielles étendues • 10 à 30 % TVP associées par extension • ou coexistence sans lien anatomique • 30 % TVP associées si écho-doppler systématique • 5 % EP cliniques associées • 50 % EP scintigraphiques • TV saphènes extensives peuvent révéler un cancer occulte • dans  10 % des cas • Lutter 91, Bosson 92, Barrelier93, Jorgensen 93, Becker 96

  2. Apports de l’écho-doppler dans TVS : insuffisances de la clinique • Niveau supérieur thrombus : clinique < écho-doppler • TVS saphènes extensives asymptomatiques découvertes lors : - bilan suspicion EP - dépistage chez sujets à risque • Extension TVS au réseau profond — via perforante incontinente : risque si cordon > 10 cm — via crosse saphène axe poplitéo-fémoral axe fémoro-iliaque Dic extension : écho-doppler > phlébographie • Coexistence TVP sans relation anatomique : thrombophilie Vermylen 92, Becker 96

  3. Fréquence de l’Association TVS et TVP Auteur méthode TVP/cas % Caractéristiques population 14,3 Plate 85 phlébo 4/28 tvs Si 16,1 Bergqvist 86 phlébo 9/56 tvs Si 11,9 Skillman 90 RPG R 5/42 tvs clinique 19,3 Prountjos 91 phlébo 11/57 tvs clinique isolée 15,0 Pulliam 91 écho-d R 3/20 28,5 Lutter 91 écho-d 1/2 R 53/186 tvs isolée 36,2 Barrelier 93 écho-d R 38/105 tvs,tvp,ep 44,0 Blätter 93 11/25 22,7 Jorgensen 93 écho-d P 10/44 tvs isolée, ambulatoire 40,0 Ascer 95 écho-d P 8/20 tvs jonction Si-Fcom 11,0 Changelis 96 écho-d 1/2 R 30/263 tvs isolée 5,6 Bounameaux 97 écho-d R 31/551 tvs —> tvp prox 26/31 Blumenberg 98 écho-d R 20/232 mb 8,6 nb de membres étudiés Total 233 / 1629 14,3% [5,6 — 44%] 1/2 : étude seul membre symptomatique R : rétrospectif, P : prospectif

  4. Fréquence de l’Association TVS et EP Auteur EP/cas % Caractéristiques 4,0 Lutter 91 R 8/186 ep documentées tvs isolée* 40,3 Prountjos 91 23/57 phlébo 49,0 Bosson 92 36/73 ep scintigraphiques tvs,tvp,ep cliniques tvs prox Si 13,0 Barrelier 93 R 14/105 ep symptomatiques, documentées 12/14 tvs,tvp,ep cliniques Ascer 95 P 0/20 ep symptomatiques tvs jonction Si-Fcom 0,9 Blumenberg 98 R 2/213 tvs 12,7% 83 / 654 [ 0 symptomatiques—49% scintigraphiques ] Total R : rétrospectif, P : prospectif *écho-d seul mb symptomatique

  5. Auteur TVP/cas TVP par extension contiguë TVP non contiguë total Si crosse Se crosse perf Pulliam 91 3/20 3 3/4 Si prox Lutter 91 53/186 40 18/98 4/56 13/20 13 tvp surales 18% 7% 65% exclusion tvp controlatérales, étude seul membre symptomatique Bosson 92 73 24 24/73 16 tvs si prox 33% tvp surales dont 5 bil Barrelier 93 38/105 15 + 4* —7 crosses— 8 19 + 4* dont 9 tvp controlatérales Jorgensen 93 10/44 6 4 tvp surales Ascer 95 8/20 5 + 2* 3 + 2* tvs jonction saphéno tvp poplitée, F com, F supf Changelis 96 30/263 30 21/125 3 6 12% étude seul membre symptomatique Blumenberg 98 20/232 20 18 2 0 membres étudiés extension : 149 [ 71 %] non contiguë : 61 [ 29%] Total 210 TVP * chez même patient tvp par extension et tvp non contiguë Mécanismes des TVP associées aux TVS

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