Smitteverntiltak ved kontakt med fugl

1. Smitteverntiltak ved kontakt med fugl Petter Elstrøm Folkehelseinstituttet Avdeling for infeksjonsovervåking Smitteverndagene 31. mai 2006

3. Risiko for å bli smittet • Smittepresset avhenger av hvor mange fugler som er smittet • H5N1 ikke oppdaget • Kjent smitte av H5N1 i området • Risikoen for smitteoverføring fra fugl til menneske avhenger av atferd • Opphvirling og inhalering av virus • Inne/ute • Varighet av eksponering • Grad av kontakt

4. Risiko for å bli smittet • Sporadisk kontakt med vill fugl = lav risiko • også når H5N1 er påvist i området • Ofte eller langvarig kontakt med vill fugl = økt risiko • Ringmerkere • Preparanter • Innsamlere • Arbeid med syk tamfugl = høy risiko

5. Råd til publikum Ved sporadisk kontakt med vill fugl - både i dag og når H5N1 blir påvist: • Død fugl Ring Mattilsynet: 06040 • Unngå å ta på død fugl og unngå direkte kontakt med vill fugl • God håndhygiene • Beskytt hendene • Oppfordre barn til å unngå kontakt med død eller syk fugl og avføring fra fugl

6. Råd til ringmerkere og preparanter Så lenge H5N1 ikke er påvist: • Selvdød fugl skal meldes til Mattilsynet • Ringmerking bør utføres utendørs • Beskytt munn og nese • God håndhygiene – hånddesinfeksjon • Skift og vask tøy

7. Råd til ringmerkere og preparanter Når H5N1 er påvist: • Ringmerking og utstopping av fugl frarådes

8. Råd til innsamlere Beskyttelse ved innsamling av døde eller syke villfugler mistenkt smittet med H5N1: • Engangshansker • Tildekking av klær og hår • Plastforkle ved fare for søl • Åndedrettsvern eller støvmaske (P3/P2-maske) • Tettsittende briller ved fare for sprut/søl • Støvler

9. Råd til innsamlere Ved innsamling av døde eller syke villfugler mistenkt smittet med H5N1: • Unngå å gni deg i øynene • Vær varsom når utstyret tas av • Skift og vask tøyet • Vær nøye med håndhygienen!

10. Råd ved arbeid med syk tamfugl Beskyttelse ved nærkontakt med fjørfebesetninger smittet eller mistenkt smittet med H5N1: • Engangs beskyttelsesklær som dekker egne klær og hår • Engangs plastforkle dersom fare for søl • Kraftige engangshansker • Åndedrettsvern (P3-maske) • Tettsittende briller • Støvler

11. Råd ved arbeid med syk tamfugl Ved nærkontakt med fjørfebesetninger smittet eller mistenkt smittet med H5N1: • Begrens antall personer som kan utsettes for smitte • Vær spesielt nøye med håndhygienen! • Følg reglene for: • avkledning • rengjøring og desinfeksjon av utstyr og tøy • håndtering av avfall

12. Vaksine Vaksine mot sesonginfluensa: • Personer med nærkontakt med syk tamfugl Vaksine mot fugleinfluensa: • ?

13. Antiviralia Medikamentell profylakse med oseltamivir: • Alle som arbeider med syk tamfugl • Unntaksvis til innsamlere av syk villfugl

14. Antiviralia Dosering av oseltamivir: • Voksne og ungdom > 12 år: 75 mg x 1 • Barn: se felleskatalog for justering etter vekt – men halv dose i forhold til behandling • Så lenge eksponeringen varer, og • i minst 7 dager etter siste eksponering www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/ oseltamivir2006_03_17/en/index.html

15. Oppfølging av eksponerte Kommunelegen fører logg over: • Alle som kan ha blitt eksponert som følge av arbeid med mulig eller bekreftet smittet fugl: • Navn, adresse og periode for eksponering • Alle som får medikamentell profylakse: • Navn, adresse, vaksinasjonsstatus og behandlingsperiode

16. Oppfølging av eksponerte Alle som har vært eksponert må kontakte lege dersom de utvikler symptomer innen 10 dager etter siste eksponering • Gi beskjed om mulig eksponering for fugleinfluensa

17. Smitteverntiltak i legekontorer

18. Smitterisiko mellom mennesker • Risiko = sannsynlighet x konsekvens • Svært lav sannsynlighet for smitte • Ingen bekreftede tilfeller rapportert • få mulige enkelttilfeller • Svært alvorlige konsekvenser • inntil 50% letalitet

19. Hvorfor beskytte oss mot en sykdom som ikke smitter mellom mennesker? • Har pasienten fugleinfluensa eller ev. annen smittsom luftveissykdom? • Risiko for massiv eksponering fra kritisk syk person • Risiko for virulensutvikling • assortering • mutasjon • med mer

20. Faktorer som antas å øke risiko for smitte mellom mennesker • Langvarig nærkontakt med smittsom person • Mulige risikosituasjoner eller prosedyrer • direkte eksponert for hoste • intubasjon • trakealsuging • bronkoskopi • obduksjon

21. Smittevern på legekontoret Ved telefonisk kontakt • Avklare mest mulig på telefonen • Symptomer og mulig eksponering for smitte • Ev. diskutere med vakthavende lege, infeksjonsmedisiner, lungelege, pediater eller Smittevernvakta • Hvis mistanke om fugleinfluensa er berettiget: • Videre diagnostikk og behandling på sykehus • Kontakte sykehuset på forhånd • Sikker transport

22. Kliniske kriterier Akutt innsettende feber og Hoste eller dyspné eller Død av uforklart, akutt respirasjonssykdom Epidemiologiske kriterier Siste 7 dager vært i område med H5N1(mistenk eller bekreftet) og Nærkontakt fugl, fjærfe, gris eller Nærkontakt kasus m/klinisk krit. eller Eksponert omgivelser kontaminert siste 6 uker med H5N1 fra fjærkre eller gris eller Potensiell laboratorieeksponering eller Nærkontakt med bekreftet kasus Kasusdefinisjon mulig tilfelle H5N1 +

23. Smittevern på legekontoret Hvis pasienten kommer til kontoret • Tiltak for pasienten: • Munnbind • Eget rom eller holde avstand fra andre • God hoste- og håndhygiene • Tiltak for personalet: • Munnbind og hansker • Langermet frakk ved nærkontakt og ved fare for sprut av luftveissekret • God håndhygiene

24. Smittevern på legekontoret Tiltak etter konsultasjon • Renhold • Flekkdesinfeksjon • Avtørking med desinfeksjonsmiddel på kontaktpunkter • Vanlig rengjøring • Avfall • Hansker og munnbind kastes som smitteavfall • Tekstiler • Arbeidsantrekk legges straks til vask på minst 60oC

25. Viktigste personlige tiltak • Beskytt nese og munn • Utfør god håndhygiene • Demp smittefrykt