1 / 55

علت کدگذاری سرطان ها

علت کدگذاری سرطان ها. طبقه بندی سرطانها بر اساس کتاب ICD-O طبق توصیه WHO جهت مقایسه اطلاعات، در مقیاس های: منطقه ای ملی بین المللی صورت گرفته است. International Classification of Diseases for Oncology (3 rd Edition). کتاب از چهار بخش اصلی تشکیل شده است: * مقدمه

sian
Télécharger la présentation

علت کدگذاری سرطان ها

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. علت کدگذاری سرطان ها معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 طبقه بندی سرطانها بر اساس کتاب ICD-O طبق توصیه WHO جهت مقایسه اطلاعات، در مقیاس های: منطقه ای ملی بین المللی صورت گرفته است.

  2. International Classification of Diseases for Oncology (3rd Edition) معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  3. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 کتاب از چهار بخش اصلی تشکیل شده است: *مقدمه 01-44 Introduction & Instructions for Use *فهرست عددي كدهاي توپوگرافي 45-68 Topography (site)-Numerical List *فهرست عددي كدهاي مورفولوژي 69-104 Morphology (type) - Numerical List *فهرست الفبايي 105-218 Alphabetic Index (site & type) 219-240 Appendix1-6

  4. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 • فهرست شماره ای کدها شامل : • کدهای توپوگرافی چهاركاراكتري (C_ _ ._ ) SITE: Topography (primary site of origin , sub site) • کدهای مورفولوژی شش رقمی (M- _ _ _ _ /_ _) TYPE: Morphology (histology, behavior, grade) • فهرست الفبایی Alphabetic Index (site & type) مهم ترین و کاربردی ترین بخش کتاب واولین گام درکدگذاری یک سرطان مراجعه به اندکس الفبایی کتاب ICD-O است.

  5. ICD-O-3 Code = 10 Digit Code • TOPOGRAPHY 4 Digits + • MORPHOLOGY 4 Digits + • BEHAVIOR 1 Digit + • GRADE 1 Digit 10 Digits معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  6. ساختار کدهای توپوگرافی معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 Site(Category) : دو رقم اول نشانگر موضع مورد نظر، از C00-C80 Sub site(Subcategory) :رقم بعدازمميز نشانگر طبقه بندی جزئی تراست. مثال : C50.2 که C50 نشانگر breast و 2 نشانگر upper inner quadrant (خطای شایع) :اغلب مشاهده مي شود کهSub site مورد توجه قرار نمی گیرد. مثلأ دركدگذاري توپوگرافيمربوط به پوست صورت :44.9بجای44.3و نيزدر مورد توپوگرافي مربوط به ديستال مري : 15.9 بجای 15.5درج مي گردد.

  7. اسم وصفت معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 برای یافتن کد توپوگرافی محل مبتلا، در کتاب باید به دنبال شکل "اسمی" باشیم، نه "وصفی" . مثلا" اگر عضو مبتلا کبد است، در فهرست الفبایی در جستجوی Liverباشیم، نه Hepatic .

  8. گروه های اصلی کدهای توپوگرافی معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 C00-14 Lip, Oral Cavity, Pharynx C15-26 Digestive Organs C30-39 Respiratory System C40-41 Bones, Joints, Cartilage C44 Skin C47 Nerves C49 Soft Tissues C50 Breast

  9. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 C51-58 Female Genital Organs C60-63 Male Genital Organs C64-68 Urinary Tract C69-72 Eye, Brain, CNS C73-75 Thyroid and Endocrine Glands C76 Other Ill defined sites C77 Lymph Nodes C80 Unknown

  10. تيترهاي هر بخش با نشان (C_ _) ،كد محسوب نمي شوند معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 C38 HEART,MEDIASTINUM,AND PLEURA Endocardium Epicardium Myocardium C38.1 Anterior mediastinum C38.2 posterior mediastinum C38.3 mediastinum , NOS C38.4 Pleura, NOS Parietal pleura Visceral pleura

  11. Site-specific Code Number • در فهرست الفبایی کتاب ICD-O در موارد متعددی بعداز نام مورفولوژی تومور در داخل پرانتز یک کد توپوگرافی نوشته شده است: • M-9732/3 Multiple myeloma (C42.1) • M-8960/3 Nephroblastoma (C64.9) • M-9220/3Chondrosarcoma (C40._ ,C41._) • کدی که در داخل پرانتز نوشته شده است ،بیان می کند که سرطان نامبرده معمولا" در این محل یا عضو بروز می کند،اگر توپوگرافی نا معلوم است،از این کد استفاده می شود. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  12. Code unknown C80.9 معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 • در صورتیکه متاستاز قید گردیده ومحل اولیه ذکر نشده باشد. • عدم وجود اطلاعات کافی در خصوص موضع مبتلا در برگه پاتولوژی • مشورت با پاتولوژیست مشاور • پیدا کردن کد موضع با کمک کد های پیشنهادی موجود در مقابل بعضی ازمورفولوژی ها در فهرست الفبایی

  13. Ill-defined sites (C76.-) توپوگرافی گنگ ومبهم معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 وقتی پزشک توموری را خارج ساخته و نتواند تشخیص دهد که به کدام جزء بافتی مربوط می شود و فقط از ترمهای کلی مانند ساعد، پا وبازو استفاده کند، کد C76.- می گیرد که بسیار مبهم است. periabdominal cystadenocarcinoma C76.2 (abdomen, NOS) البته براساس نوع مورفولوژی می توان موضع دقیق تر را تعیین کرد : Squamous cell carcinoma of arm :‍ C44.6

  14. Neck معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 C76.0 NOS C44.4 NOS (carcinoma, melanoma, nevus) C49.0 NOS (sarcoma, lipoma)(except myeloid sarcoma) C49.0 adipose tissue C47.0 autonomic nervous system C49.0 connective tissue C44.4 skin C49.1 tendon

  15. C_ _.9 کلی گویی معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 کولون عنوان یک گروه است که خود از قسمت هایی مثل کولون صعودی ، کولون عرضی ، کولون نزولی ، سیگموئید و... به ترتيب باكدهاي زير تشکیل شده است : C18.2 C18.4 C18.6 C18.7

  16. Overlapping site boundaries (C--.8) معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 تومور از دو نقطه مجاور است و نمی توان خواستگاه اولیه را دقیقأ مشخص نمود . • Carcinoma of tip and ventral surface of the tongue • C02.8 (Overlapping lesion of the tongue) • Carcinoma of stomach and small intestine • C26.8 (Overlapping lesion of the digestive system) • Carcinoma of esophagus and stomach • C16.0 (Cardioesophageal junction) • Overlapping tumor of the cervix and uterus • C57.8 (overlapping female genital)

  17. عبارات کج نویسی شده Italic *در مقابل بعضی کدها در کتاب ICD-O نکاتی مهم و کلیدی با حروف ایتالیک نوشته شده است که اشاره به استثنائات دارند: C41.2 Vertebral column (excludes Sacrum and Coxyx C41.4 ) Atlas Axis Bone of back معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  18. NOS معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 ترکیب NOS (Not Otherwise Specified) به معنی "بدون هیچ صفتی" یا "مشخص نشده" یا "غیردقیق" می باشد. (کلی گویی) معمولا“ در صورتي كه كدهاي ثبت شده با توجه به برگه پاتولو‍ژي داراي جزئيات دقيق تري نباشند از كد اختصاص داده شده تحت عنوان NOSاستفاده مي شود.

  19. Topography – Lymphomas • malignant lymphoma of the stomach C16.9 • malignant lymphoma of lymph node C77._ • Perigasteric lymph nodes C16.9 • اگر لنفوم بدون اشاره به موضع ذکر شده بود،از کدC77.9 استفاده شود. • اگر مشکوک به خارج از گره های لنفاوی بود، از کدC80.9 استفاده می شود • Lymphoma of inguinal and iliac lymph nodes : C77.8 (multiple regions) معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  20. تمرین معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 • Ascending colon • C_ _._ • Axillary lymph node • C_ _._ • UOQ of breast • C_ _._

  21. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 • Ascending colon • C18.2 • Axillary lymph node • C77.3 • UOQ of breast • C50.4

  22. ساختار کدهای مورفولوژی • M- _ _ _ _/_ _ • چهار رقم اول نشانگر نوع بافت سرطاني (Histology)از 8000 الی9989 • رقم پنجم نشانگررفتارتومور (Behavior ) • :رقم ششم نشانگردرجه تومور Grade (differentiation) است. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  23. گروه های اصلی کدهای مورفولوژی • 800 Unspecified • 801-867 Carcinomas • 872-879 Melanomas • 880-899 Sarcomas • 906-909 Germ Cell • 938-948 Gliomas • 959-972 Lymphomas • 980-994 Leukemias معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  24. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  25. رقم ششم، درجه تومور یا وجه تمایز : Grade (Differentiation) معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  26. نکات مهم در مورد کد مورفولوژی : معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 توجه به رقم ششم کد مورفولوژی اگر در تشخیص درجه تومورذکر نشده بود از رقم 9 استفاده نمائيم. مثال : Dx: Excisional biopsy of facial skin lesion : Squamous cell carcinoma, well differentiated. C44.3 M-8070/31 Skin lesion biopsy , Squamous cell carcinoma C44.9 M-8070/39

  27. ذکر دو مورفولوژی در یک تومور معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 Transitional cell epidermoid carcinoma (1 tumor) Epidermoid carcinoma M - 8070/3 Transitional cell carcinoma, NOS M- 8120/3

  28. تمرین معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 DX : moderately to poorly differentiated ` adenocarcinoma Answer : M-_ _ _ _/_ _ DX : anaplastic malignant teratoma Answer : M-_ _ _ _/_ _

  29. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 DX : moderately to poorly differentiated ` adenocarcinoma Answer : M-8140/33 DX : anaplastic malignant teratoma Answer : M-9082/34

  30. در مورد لنفوم ها و لوسمی ها : فنوتیپ سلولی مهمتر از میزان تمایز یا Grade تومور است. مثال : Malignant lymphoma, high grade, diffuse large B cell typeM9680/36 معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  31. در مورد آدنوکارسینومای پروستات : میزان تمایز تومور بر اساس Gleasons Grade تعیین می شود که مجموع دو گرید بعنوان تمایز نهایی مطرح می شود و از 2 تا 10 بر طبق جدول مجاور متغیر است. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  32. ضایعات شبه تومور(کد مورفولوژی M------- ) معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 اینها ضایعاتی را نشان می دهند که شبه تومور هستند ولی چون در واقع نئوپلاسم نیستند ICD-O توجهی به آنها ندارد. (البته مکتب کدگذاری دیگری به نام SNOMED Systematized Nomenclature of Medicine)) وجود دارد که به این موارد کد داده است.

  33. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 تومورهای مغز :جدول صفحات 39 و 40 کتاب ICD-O تقسیم بندی تومورهای مغز، WHO grade آنها و مطابقت آن با کد Behavior ذکر شده است.اگر Who grade تومور ذکر شود معادل تمایز تومور یا رقم ششم کد مورفولوژی نبوده و مطابق با رقم پنجم یا کد رفتار توموراست: Pilocytic Astrocytoma طبق این طبقه بندی Grade 1 بوده و مطابق ویرایش جدید کتاب کد آن 9421/1 _ است و جزء تومورهای نامشخص از نظر بدخیمی یا خوش خیمی در نظر گرفته می شود.

  34. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  35. رقم ششم تومورهای مغز اگر پاتولوژیست از عبارت High grade یا Anaplastic استفاده نماید رقم ششم 3 یا 4 در نظر گرفته می شود اما اگر ذکری نشود از کد 9 استفاده می گردد. High grade Astrocytoma 9400/33 معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  36. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 در مواردی که در یک تومور دو Grade ذکر شود، باید Grade یا رقم بالاتر را در نظر گرفت: Moderately well differentiated Squamous cell carcinoma کد مورفولوژی : M-8070/32 نکته :اگر بین دو درجه علامت فاصله باشد )(1-2، درجه بزرگتر را در نظر می گیریم ولی اگر علامت اسلش باشد )1/2(، درجه کوچکتر را انتخاب می نماییم.

  37. متاستازها معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 در ثبت سرطان فقط کدهای /2 و /3 مد نظر است و اگر تشخیص متاستاز باشد : الف) ذکر محل اولیه الزامیست ب) اگر محل اولیه نامشخص بود کد C80.9 Metastatic Adenocarcinoma of Lung C80.9 M-8140/39 Note : The patient is known case of lung Adenocarcinoma C34.9 M-8140/39

  38. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 خطاهاي شايع در كدگذاري تعدادي از خطاهای موجود در كدگذاري سرطان ها در صفحه 120 كتاب دستورالعمل اجرايي ثبت و گزارش موارد سرطاني بصورت جدول نمايش داده شده است.

  39. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 هرگاه عبارات ذیل در ادامه یک خط تشخیص مشاهده شد،قابل ثبت نبوده و گزارش حذف می گردد. Low malignant potential Borderline malignancy

  40. استثنائات: معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 Serous surface papillary carcinoma\ovary (Borderline malignancy) در صورتیکه Borderline نیز باشد، بعلت ذکر عبارت surface بدخیم در نظر گرفته شده و ثبت می گردد. Papillary transitional cell ca. of low malignantpotential (transitional cell ca. grade II)

  41. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 بهیچ عنوان ودرهیچ شرایطی رقم ششم کد مورفولوژی خالی و یا 0 ثبت نگردد. در کد گذاری به Basal cell carcinomaگرید تعلق نمی گیرد.پس رقم ششم کد مورفولوژی همواره عدد 9 خواهد بود. مثال: M-8090/39درست M-8090/31نادرست

  42. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 • Renal Cell Carcinoma, clear cell type C64.9 M-8312/39 • Renal Cell Carcinoma, papillary type C64.9 M-8260/39 • Nasopharynx, Nasopharyngeal carcinoma C11.9 M-8020/34

  43. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 در مورد تشخیص هایی چون Malignant lymphoma و Hodgkin's Disease باید مورفولوژی دقیق ذکر شود مثال : Malignant lymphoma, diffuse mixed small & larg cell type M-9675/39 نباید از مورفولوژی کلی M-9550/39 استفاده گردد.

  44. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 تشخیص پاپیلاری کارسینوما در مورد موضع تیروئید همیشه کد مورفولوژی M-8260 را میگیرد . کد (نادرست) --/ M-8050 ثبت نگردد. کد مورفولوژی Undifferentiated carcinoma قطعاً M-8020/34 است .کد (نادرست) M-8010/34 ثبت نگردد.

  45. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 Endometrioid Adenocarcinomaبدون ذکر توپوگرافی C56.9 M-8380/39 درصورتیکه اشاره بهendometrium شده باشد: C54.1 Endometrial Adenocarcinoma C54.1 M-8140/39 معده (C16._) هيچگاه Squamous Cell Carcinoma (M-8070/3_)نمي گيرد. اگر در پاتولوژي اشاره به معده بعنوان توپوگرافي شده بود،از كد(C15.5) ناحيه ديستال مري استفاده كنيد.

  46. Neuroblastoma Nephroblastoma Chondrosarcoma Ewing sarcoma معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 Basal Cell Carcinoma فقط در پوست و اندك مواردي در مخاط بيني ديده مي شود. در صورت مشاهده كد ‍‍‍C80.9و يا ‍‍C76._ از كد C44._ استفاده شود. اگر بازال سل مربوط به چشم بود: كد C44.1 صحيح بوده واز ثبت كد C69.9 بپرهيزيد. در اطفال دیده میشوند C40._ , C41._

  47. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391 Sarcoma،معمولا“در بافت نرم ظاهرميشوند: C49._ مگر myeloid sarcomaکه خود موضع را در گیر می کند. ‍‍ Lymphoblastic Lymphoma اگردر مغز ذكر شده بود، با كد C77.9 ثبت شود. Carcinoma در لنف نود ديده نمي شود. در صورتيكه اشاره به متاستاز كبدي شده بود. از ثبت كد نادرست C22.0 اجتناب كرده و از كد توپوگرافي صحيح C80.9 استفاده شود. براي لوسمي ها كد C42.1 درنظر گرفته می شود. Multiple myeloma (C42.1)

  48. تطابق سن با نوع سرطان همواره تطابق سن بیمار با نوع سرطان باید مورد بررسی قرار گیرد ومی بایست از پاتولوژیست مشاور نظرخواهی گردد. مثلا“سرطانهای دستگاه گوارش ، پستان و پوست در سنین زیر 20 سال نادر است ولی لوسمی ها در سنین کم شایع هستند بغیر از Chronic Lymphoid Leukemia (CLL) که در سنین 30 سال به بالا ديده مي شود. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

  49. کد پاپیلاری کارسینومای مثانه، M-8130/3 است نه M8050/3 و اگر تعداد زیادی کارسینومای مثانه ذكر شده بود، کد M-8120/3 (TCC)بجای M-8010/3 منظور می شود. معصومه ارجمند پور _ اداره سرطان _ دی ماه 1391

More Related