Download
1 / 30
300 likes | 404 Vues
. . Overview Presentation. Who are at risk Secondary preventionPrimary prevention - Diabetes Mellitus type 2Lowering CholesterolSecondary preventionPrimary preventionBeyond cholesterol loweringHow low should we goGuidelines. Priorities for Lipid lowering. Secondary preventionPatients with d
E N D
1. Modern Management of Cholesterol in the High-Risk Patient
4. Overview Presentation Who are at risk
Secondary prevention
Primary prevention - Diabetes Mellitus type 2
Lowering Cholesterol
Secondary prevention
Primary prevention
Beyond cholesterol lowering
How low should we go
Guidelines
5. Priorities for Lipid lowering Secondary prevention
Patients with diabetes mellitus type 2
Patients with genetic dyslipidemia's
Patients with multiple risk factors
6. SECONDARY PREVENTION Korte uitleg over primaire preventie.
Primaire preventie is van cruciaal belang omdat secundaire preventie vaak niet meer mogelijk is. Bij 25 % van de personen met een acuut MI is de eerste manifestatie van CHZ fataal.
De opsporing van patinten met een sterk verhoogd risico op coronaire hartziekte is essentieel.
Vraag aan de groep:
Welke patinten hebben een sterk verhoogd risico?
Korte uitleg over primaire preventie.
Primaire preventie is van cruciaal belang omdat secundaire preventie vaak niet meer mogelijk is. Bij 25 % van de personen met een acuut MI is de eerste manifestatie van CHZ fataal.
De opsporing van patinten met een sterk verhoogd risico op coronaire hartziekte is essentieel.
Vraag aan de groep:
Welke patinten hebben een sterk verhoogd risico?
7. Consequences of CHD 50 % of all MIs in patients with previous MI
70 % of all fatal MIs in patients with previous MI
4 -7 x increased risk of MI compared to people without CHD Bij patinten met CHZ is het risico om opnieuw een infarct, al dan niet fataal, te krijgen zeer sterk verhoogd. Deze dia geeft een globaal overzicht van de hoogte van dit risico. Bij patinten met CHZ is het risico om opnieuw een infarct, al dan niet fataal, te krijgen zeer sterk verhoogd. Deze dia geeft een globaal overzicht van de hoogte van dit risico.
8. Mortality in Hypercholesterolemic Men With CHD
9. Cholesterol/AMI Link in Low TC Population
10. PRIMARY PREVENTION Korte uitleg over primaire preventie.
Primaire preventie is van cruciaal belang omdat secundaire preventie vaak niet meer mogelijk is. Bij 25 % van de personen met een acuut MI is de eerste manifestatie van CHZ fataal.
De opsporing van patinten met een sterk verhoogd risico op coronaire hartziekte is essentieel.
Vraag aan de groep:
Welke patinten hebben een sterk verhoogd risico?
Korte uitleg over primaire preventie.
Primaire preventie is van cruciaal belang omdat secundaire preventie vaak niet meer mogelijk is. Bij 25 % van de personen met een acuut MI is de eerste manifestatie van CHZ fataal.
De opsporing van patinten met een sterk verhoogd risico op coronaire hartziekte is essentieel.
Vraag aan de groep:
Welke patinten hebben een sterk verhoogd risico?
11. Diabetes Mellitus type 2 Korte uitleg over primaire preventie.
Primaire preventie is van cruciaal belang omdat secundaire preventie vaak niet meer mogelijk is. Bij 25 % van de personen met een acuut MI is de eerste manifestatie van CHZ fataal.
De opsporing van patinten met een sterk verhoogd risico op coronaire hartziekte is essentieel.
Vraag aan de groep:
Welke patinten hebben een sterk verhoogd risico?
Korte uitleg over primaire preventie.
Primaire preventie is van cruciaal belang omdat secundaire preventie vaak niet meer mogelijk is. Bij 25 % van de personen met een acuut MI is de eerste manifestatie van CHZ fataal.
De opsporing van patinten met een sterk verhoogd risico op coronaire hartziekte is essentieel.
Vraag aan de groep:
Welke patinten hebben een sterk verhoogd risico?
12. With an excess of fat diabetes begins and from an excess of fat diabetics die Elliott P. Joslin MD 1927 Uitspraak van Elliott P. Joslin MD, n van de Amerikaanse pioniers op het gebied van insulinetherapie bij diabetes. Uitspraak van Elliott P. Joslin MD, n van de Amerikaanse pioniers op het gebied van insulinetherapie bij diabetes.
13. Atherosclerosis in Diabetes ~80% of all diabetic mortality
75% from coronary atherosclerosis
25% from cerebral or peripheral vascular disease
>75% of all hospitalizations for diabetic complications
>50% of patients with newly diagnosed type 2 diabetes have CHD
14. Framingham study: DM type 2 and cardiovascular mortality Annual cardiovascular mortality per 1000 persons
15. MRFIT: DM type 2 and CVD mortality
16. Impact of CHD Risk Factors in Patients with DM type 2 % risk increase
HbA1C per 1 % +11
Systolic blood pressure per 10 mm Hg. +15
HDL-cholesterol per 0.1 mmol/l -15
LDL-cholesterol per 1 mmol/l +57
17. 8 year CV mortality in Finnish DM (n=1059) and non-DM (n=1378) subjects following MI non DM DM MI + MI - MI + MI -
CV events (%) 18.8 3.5 45 20.2
Strokes (%) 7.2 1.9 19.5 10.3
19. Women, Diabetes, and CHD Diabetic women are at high risk for CHD
Diabetes eliminates relative cardioprotective effect of being premenopausal
risk of recurrent MI in diabetic women is three times that of nondiabetic women
Age-adjusted mean time to recurrent MI or fatal CHD event is 5.1 yr for diabetic women vs 8.1 yr for nondiabetic women
20. Diabetes Mellitus and Reduction of CHD in the US
21. Overview Presentation Who are at risk
Secondary prevention
Primary prevention - Diabetes Mellitus type 2
Lowering Cholesterol
Secondary prevention
Primary prevention
Beyond cholesterol lowering
How low should we go
Guidelines
22. Major HMG-CoA Trials
23. Numbers Needed to Treat Major Coronary Events (MACE)
24. Ischemic Events
25. AVERT: Incidence of First Ischemic Event by Time
26. Time to First Ischemic Event
27. Start of Statin Therapy in Secondary Prevention
28. Ischaemic Stroke placebo treated reduction
Primary prevention
Woscop 51 46 10%
Secondary prevention
CARE 78 54 31%
4S 98 70 30%
29. Effects of Statins on Stroke Events: A Meta-analysis of Primary- and Secondary-Prevention Trials
30. Cholesterol Reduction and Stroke Pre Statin Trials (1965 - 1992)
