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EMERGENCIAS

EMERGENCIAS. www.emergencias.es.org. José Ramón Aguilar. 061 Málaga (España). MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (MBE). Dr. Carlos Ibáñez Guzmán Sociedad Boliviana de Medicina Interna. MBE. @. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS.

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Presentation Transcript

  1. EMERGENCIAS www.emergencias.es.org José Ramón Aguilar. 061 Málaga (España)

  2. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (MBE) Dr. Carlos Ibáñez Guzmán Sociedad Boliviana de Medicina Interna MBE @

  3. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS La práctica médica implica la toma de decisiones sin tener absoluta certeza en cuanto a su resultado La respuesta tradicional a través de los libros más famosos no siempre es coincidente Lee y col. Massachusetts Hospital, MBE, 2000

  4. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS • Bibliografía más acreditada • Experiencia • Respuestas de los maestros • Respuestas de sus antecesores El resultado es el conjunto de respuestas y orientaciones terapéuticas , “basadas en la evidencia” de haber sido diariamente probadas con éxito Lee BW y col. Massachusetts Hospital, MBE, 2000

  5. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS Realizar con eficiencia y rapidez uno de los pasos fundamentales de la medicina basada en evidencias que es la búsqueda de la mejor evidencia externa para la resolución de problemas clínicos individuales González GG, Manual de estrategias MBE, Guadalajara Mx, 1998

  6. QUE ES LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS? ES EL USO CONCENZUADO, EXPLÍCITO Y JUICIOSO DE LA MEJOR EVIDENCIA ACTUAL PARA LA TOMA DE DECISIONES ACERCA DE LA ATENCIÓN DE ENFERMOS INDIVIDUALES EXPERIENCIA + INFORMACIÓN EXTERNA González GG, Manual de estrategias MBE, Guadalajara Mx, 1998

  7. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS • Obtener información • Resumir información • Aplicar la información • Respuestas de sus antecesores requerimientos Resúmenes diarios Lee BW y col. Massachusetts Hospital, MBE, 2000

  8. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS reconoce las siguientes publicaciones científicas • Revisiones sistemáticas (métodos explícitos) • Meta-análisis (métodos cuantitativos) • Guías prácticas (normas) González GG, Manual de estrategias MBE, Guadalajara Mx, 1998

  9. PESO CIENTÍFICO DE LA EVIDENCIA I E de > 1 estudio controlado aleatorizado II-1 E de > 2 estudio controlado no aleatorizados II-2 E de estudios de cohorte o casos controles de más de 1 centro o grupo de investigación II-3 E de múltiples series de casos o no controlados III opiniones de autoridades o comités de expertos González GG, Manual de estrategias MBE, Guadalajara Mx, 1998

  10. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS sitios web en español • Medicina basada en pruebas http://usuarios.bitmailer.com/rafabravo/mbe.htm • Centro Cochrane Español http://linux.chpt.es/cochrane • Unidad de bioestadística http://www.hrc.es/bioest.html (sofware PRESTA) González GG, Manual de estrategias MBE, Guadalajara Mx, 1998

  11. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS sitios web en México-Gjra. HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA “Dr. Juán I Menchaca” http://www.hcg.udg.mx Dr. Guillermo González Gálvez González GG, Manual de estrategias MBE, Guadalajara Mx, 1998

  12. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS publicaciones • Annals of internal medicine: ACP Journal Club • BANDOLIER- Oxford “es gratuita en Internet” http://www.jr2.ox.ac.uk:80/bandolier/ • ACO y BMJ http://acponline.org/journals/ebm/pubinfo.htm González GG, Manual de estrategias MBE, Guadalajara Mx, 1998

  13. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS más publicaciones • Evidence-based nursing http://www.bmipg.com/data/ebn.htm • Journal of Family Practice http://jfp.msu.edu/jclub.htm • Evidence-based purchasing http://www.epi.bris.ac.uk/rd/publicat/ ebpurch/index.html González GG, Manual de estrategias MBE, Guadalajara Mx, 1998

  14. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS B M J y American College of Physicians • Clinical evidence 99 http://www.evidence.org González GG, Manual de estrategias MBE, Guadalajara Mx, 1998

  15. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS Glosario • ARR = Absolute Risk Reduction • (reducción absoluta de riesgo) • NNT = Number Needed to treat • (número necesario tratar para salvar una vida) • NNT= 1/ARR González GG, Manual de estrategias MBE, Guadalajara Mx, 1998

  16. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS Osteoporosis: los bifosfonatos producen 5-8% de aumento de la densidad osea (DMO) y disminuye 50% las fracturas vertebrales. Relación dosis-respuesta. Analisis NNT con resultados FIT “fracture intervencion trial” Fractura vertebral NNT Fractura de cadera NNT Etidronato 32 Alendronato (FIT) 91 (n=423) (n=2027) Alendronato (FIT) 14 Calcio Vit D 24 (n=2027) (n=3270) Lancet 1996;348:1535-41 González GG, Manual de estrategias MBE, Guadalajara Mx, 1998

  17. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS Análisis NNT con resultados FIT “fracture intervencion trial” Fractura vertebral NNT fractura de cadera NNT Etidronato 32 Alendronato (FIT) 91 (n=423) (n=2027) Alendronato (FIT) 14 Calcio Vit D 24 (n=2027) (n=3270) Lo anterior quiere decir que para prevenir una nueva fractura vertebral se necesitan tratar 14 mujeres con alendronato en comparación con el etidronato. Para disminuir una fractura de cadera se necesita tratar 24 mujeres combinando calcio VitD y a 91 con alendronato. Lancet 1996;348:1535-41 González GG, Manual de estrategias MBE, Guadalajara Mx, 1998

  18. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (MBE) Dr. Carlos Ibáñez Guzmán Sociedad Boliviana de Medicina Interna carlosig@ceibo.entelnet.bo GRACIAS

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