Asesoría y pruebas de VIH

1. Asesoría y pruebas de VIH Dr. KANUPRIYA CHTURVEDIDr. S.K.CHATURVEDI

2. Objetivos de la conferencia Después de completar la lección, los participantes serán capaces de: • Entender la integración de asesoría y pruebas de VIH en programas de prevención • Discutir el rol de los proveedores de salud en mantener la confidencialidad • Proveer información a la embarazada acerca de pruebas de VIH • Explicar el significado de resultados positivos y negativos de pruebas de VIH • Identificar necesidades de las mujeres recién diagnosticadas como VIH positivas

3. Asesoría y pruebas de VIH • Es vital para identificar personas VIH positivas para ofrecer servicios • Ofrece un punto de entrada a tratamiento, atención y apoyo para VIH/SIDA • Ayuda a identificar y reducir conductas que incrementan los riesgos de transmisión • Disponible para todos los jóvenes y mujeres en edad de concebir y sus parejas masculinas

4. Asesoría y pruebas de VIH (AP) • Asesoría VIH • Discusiones confidenciales entre un individuo y el proveedor de atención para examinar los riesgos de transmisión y explorar las pruebas de VIH • Pruebas de VIH • El proceso que determina si una persona está infectada con VIH o no • AP VIH • Está integrado en lugares ANC y es el punto de entrada para el ciclo de atención para VIH.

5. Prevención Primaria de nueva Infección por VIH Acción comunitaria Prevención de Para reducir estigma Embarazo no Y discriminación deseado AT Prácticas Obstétricas seguras Atención y apoyo - y unión con Post parto otros servicios Profilaxis antiretroviral Alimentación Infantil segura Asesoría y pruebas de VIH como punto de entrada a la prevención de VIH/MCH

6. Principios para asesoría y prueba • La información sobre el status de VIH deberá ser privada • Sólo se comparte información con proveedores directamente involucrados en atención – y sólo en base a “necesidad de conocer” • Registros médicos deben conservarse en lugar seguro

7. Principios (cont…) • Educación del grupo antes de prueba • Consentimiento informado • Identifique: • Propósito de la prueba y de los procesos involucrados • Riesgos y beneficios de la prueba • Tratamiento y apoyo disponible • Respeto • Autonomía de los individuos y derecho a la confidencialidad

8. Principios (cont…) • Apoyo post-prueba y servicios • Siempre de los resultados en persona • Ofrezca una información post prueba adecuada • Ofrezca asesoría y referencia

9. Información pre-prueba • Educación del grupo en: • Información relevante sobre VIH/SIDA • Transmisión y prevención • ETS y VIH • MTCT y su prevención • Prueba de VIH e interpretación de resultados • Implicaciones de resultados negativos y positivos • Costo y beneficio de pruebas de VIH • Asesoría individual y evaluación de riesgo • Identificación de servicios de apoyo • Privacía y confidencialidad

10. Selección de la prueba de VIH • Basado especìficamente en cada sitio, sobre: • Políticas nacionales/locales • Disponibilidad de reactivos y apoyo de laboratorio • Disponibilidad de personal entrenado • Evaluación de pruebas específicas en el país • Costos

11. El proceso de la prueba • Muestra para la prueba • Sangre, saliva, orina • Proceso de la muestra, en el sitio o en el laboratorio • Obtención de resultados • Consérvelos confidenciales • Métodos determinados por los protocolos clínicos y por el cliente • Ofrezca los resultados al cliente • Ofrezca la asesoría post prueba, apoyo y referencia

12. Las técnicas de las pruebas • Pruebas de anticuerpos • Prueba rápida VIH • ELISA • Western blot • Pruebas de antígenos y ensayos virales

13. ¡Qué es el “periodo ventana” • Un periodo de 4-6 semanas después mde la exposición al VIH cuando los anticuerpos anti-VIH no son detectables en la sangre. • Una persona en alto riesgo quien inicialmente resultó VIH negativa deberá ser analizada a los 3 meses para confirmar el diagnóstico.

14. ELISA vs Prueba rápida para VIH ELISA Prueba rápida Muestra Sangre del brazo Sangre de punción en dedo, saliva LAB Equipo especial Lugares limitados Facilidades Técnico entrenado Entrenamiento mínimo Tiempo de resultado Más de 1 semana Menos de 30 minutos.

15. Pruebas de antígeno VIH y Ensayos virales • Pruebas de antígeno VIH detectan la presencia de VIH en la sangre y • Deberá ser hecho por personal del laboratorio • Dos tipos • PCR (reacción de polimerasa en cadena ) detecta DNA o mide RNA (carga viral) en la sangre • Antígeno P24 mide una de las proteínas encontradas en VIH • Requiere personal entrenado y laboratorio especializado

16. Diagnosticando VIH en lactantes expuestos al VIH • Profilaxis con ARV reduce pero no elimina la transmisión madre-hijo de la infección por VIH • Ya que los anticuerpos maternos cruzan la placenta, las pruebas de anticuerpos no se recomiendan antes de los 18 meses de edad • Lactantes alimentados al seno requiere pruebas adicionales 6 semanas después de la terminación de la alimentación al seno • Ensayos virales de VIH no son usados para el diagnóstico de infección por VIH en el lactante

17. Asesoría post prueba • Se le ofrece a la mujer junto con su resultado de VIH • Le ayuda a entender que significa el resultado • Ofrecer mensajes esenciales PPTCT cuando está indicado • Ofrece apoyo, información y referencia cuando esté indicado • Anima a reducir conductas de riesgo • Anima a descubrir y probar a la pareja

18. Asesoría post prueba • VIH negativo • Revisión del periodo de ventana si está indicado • Prevenir futura infección • Revisión de riesgos para nueva infección • Educar a la pareja y animar a la prueba a la pareja

19. Asesoría post prueba • Resultado VIH positivo • Clarificar entendimiento • Reconocimiento de sentimientos • Reconocimiento de beneficios de conocer el status de VIH • Enfoque inmediato de intereses • Esquema de visitas de seguimiento • Ofrecer apoyo, nombre y teléfono de persona a contactar

20. Descubrimiento • Asegura confidencialidad • Respeta la elección de la mujer • Anima a la prueba de la pareja • Revisa prevenciones de la transmisión • Identifica apoyo

21. Resumen • Información pre prueba, prueba de VIH, y asesoría post prueba deben estar disponibles para todas las mujeres embarazadas • La necesidad para asesoría pre prueba deberá ser determinada sobre bases individuales • El proveedor de atención en salud y el centro de atención debe mantener la confidencialidad del status de VIH. • Pruebas a las parejas y asesoría de pareja debe animarse

22. Resumen (cont...) • Pruebas rápidas con resultados el mismo día son el procedimiento recomendado para muchos ANC. • Diagnóstico infantil es complejo pero importante para el manejo clínico • Diagnóstico estándar es hecho por pruebas de anticuerpos a los 18 meses • Diagnóstico temprano es posible con la prueba PCR • Asesoría post prueba es importante para todas las mujeres, incluyendo mujeres VIH negativas