COARTACIÓN AÓRTICA EN UN ADULTO

1. COARTACIÓN AÓRTICA EN UN ADULTO Saiz Careaga MT, San Juan Minchero J, Blasco Velarde JA, Rodríguez Marcos I, Andrés Lacalle C, Taborga Echevarría A. INTRODUCCION Coartación Aórtica (CoAo) se define como un estrechamiento congénito de la luz aórtica que produce un obstáculo (obstrucción o estenosis) al paso del flujo sanguíneo. Su clínica va desde cefalea, mareo, frialdad y claudicación de miembros inferiores, al fallo cardiaco o disección de aorta. El 50% presentan síntomas los primeros días de vida; los casos leves pueden debutar en la adolescencia e incluso ser asintomáticos. DESCRIPCION SUCINTA DEL CASO Mujer de 34 años con antecedentes de Síndrome Turner, ano imperforado corregido al mes de vida, soplo etiquetado como funcional en la infancia, hipotiroidismo. Paciente asintomática que en una exploración rutinaria se aprecia soplo cardiaco II-III/VI en base con irradiación importante a espalda, no soplos carotídeos, refiere manos y pies fríos con pulso débil en miembros inferiores. Tensión: 152/86. Electrocardiograma: ritmo sinusal, 75 latidos/minuto, eje +50º, datos crecimiento de ventrículo izquierdo. Analítica: TSH 7,18, FSH 41,9, LH 22,6, Beta estradiol <10. Se deriva a Cardiología. Ecocardiograma: insuficiencia aórtica excéntrica, CoAoposductal, diámetro pre-coartación 17 mm, a nivel CoAo 6mm, gradientes 70/36 mmHg. Angio-resonancia de aorta torácica: CoAo a nivel de itsmo con dilatación secundaria de aorta torácica ascendente; circulación colateral hemodinámicamente significativa. ESTRATEGIA DE ACTUACION El tratamiento de la CoAo puede ser mediante angioplastia con balón (mayor índice de complicaciones) o quirúrgico mediante anastomosis término-terminal o injerto. Sin cirugía el 90% muere antes de los 50 años y tras esta, la supervivencia es del 70% a 40 años. A nuestra paciente se la realiza cirugía con anastomosis término-terminal. Actualmente presenta una hipertensión arterial leve en tratamiento con Bisoprolol 2,5 cada 12 horas y sigue controles en Cardiovascular y Atención Primaria. Se recomienda profilaxis antibiótica para determinados procesos como por ejemplo, las intervenciones odontológicas. PALABRAS CLAVE Coartación aórtica, cardiopatía congénita BIBLIOGRAFIA 1.- Friedman WF, Child J. Cardiopatías congénitas del adulto. En Fauci A, Kasper D, Longo D. Harrison principios de medicina interna. 15ªed.2004; vol12, cap234:1566-76. 2.-Fraser CD, Carberry KE. Congenital heart disease. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Eselvier,2007:chap60.