LE COLLE SINTETICHE NELLA CHIRURGIA DELLA PARETE ADDOMINALE

1. LE COLLE SINTETICHE NELLA CHIRURGIA DELLA PARETE ADDOMINALE Dr. Gianandrea Baldazzi Responsabile U.O.S. Pronto Soccorso P.O. Bassini- Az. S. Gerardo U.O. DI CHIRURGIA GENERALE - DIRETTORE DR. F. FERRANTE – OSPEDALE BASSINI

2. CRITICITA’ CHIRURGIA PROTESICA • ANCORAGGIO DELLA PROTESI • ELEVATI COSTI DEI MATERIALI

3. SISTEMI DI ANCORAGGIO • CLIPS METALLICHE • FILO DI SUTURA • COLLA (assenza di rischio di • lesioni vascolari o nervose)

4. CARATTERISTICHE IDEALI • FACILITA’ DI APPLICAZIONE • ATOSSICA • PRONTA ALL’USO • MINIMA QUANTITA’ DI UTILIZZO • ELEVATE PROPRIETA’ ADESIVE • RAPIDA POLIMERIZZAZIONE IN AMBIENTE UMIDO • BASSA TEMPERATURA DI POLIMERIZZAZIONE • DI DERIVAZIONE SINTETICA – CHIMICA • ECONOMICITA’ • CERTIFICATA PER USO INTERNO

5. GLUBRAN 2 • COLLA CIANOACRILICA • MODIFICATA • ASSENZA DI TOSSICITA’ • BASSA TEMPERATURA DI POLIMERIZZAZIONE • ELEVATA ELASTICITA’ • CAPACITA’ ANTIMICROBICHE • RAPIDA POLIMERIZZAZIONE IN AMBIENTE UMIDO • ELEVATA CAPACITA’ ADESIVA • CERTIFICATA PER USO INTERNO

6. GLUBRAN 2 • ASSENZA DI TOSSICITA’ • Comonomero derivante dalla miscelazione di 2 monomeri • (NBCA- n butyl 2 cyanoacrylate ed MS- methacryloxisulfolane) • Scomparsa della tossicità dovuta all’allungamento della catena • BASSA TEMPERATURA DI • POLIMERIZZAZIONE • L’allungamento della catena determina un dimezzamento della • temperatura di polimerizzazione (circa di 40° gradi)

7. CIANOACRILICO EMBOLIZZAZIONE ARTERIA RENALE ISTOLOGIA DOPO 14 GIORNI DALL’OCCLUSIONE LA FRECCIA INDICA UNA IMPORTANTE REAZIONE INFIAMMATORIA CON UNA MARCATA REAZIONE DEI FIBROBLASTI

8. GLUBRAN 2 EMBOLIZZAZIONE ARTERIA RENALE ISTOLOGIA DOPO 14 GIORNI DALL’OCCLUSIONE LA FRECCIA INDICA UNA LIEVE REAZIONE INFIAMMATORIA

9. GLUBRAN 2 • ELEVATE CAPACITA’ ELASTICHE • Scomparsa degli aggregati similvetrosi dovuti alla alta temperatura • di polimerizzazione, con mantenimento capacità elastiche • ‘ CAPACITA’ ANTIMICROBICHE • La modifica alla catena potenzia gli effetti antimicrobici, propri dei • cianoacrilati (self sterilising)

10. GLUBRAN 2 • POLIMERIZZAZIONE IN • AMBIENTE UMIDO • l’allungamento della catena lascia immodificate la capacitàa adesive • e quella tensile, fino alla sua degradazione idrolitica dopo circa sei • mesi • CERTIFICATA PER USO INTERNO • In base alla Direttiva Europea sui dispositivi medici (DDM) • 93/42/CEE, Glubran 2 viene classificata in classe III (dispositivo • impiantabile a lungo termine).

11. GLUBRAN 2 • CARDIOCHIRURGIA • CARDIOCHIRURGIA PEDIATRICA • CHIRURGIA VASCOLARE • NEUROCHIRURGIA • NEURORADIOLOGIA VASCOLARE • CHIRURGIA OTORINOLARINGOIATRICA • CHIRURGIA TORACICA • CHIRURGIA GINECOLOGICA • CHIRURGIA GENERALE

12. ESPERIENZA PERSONALE • 1994: BILATERALE PREPERITONEALE • 1996: MONOLATERALE TRANSPERITONEALE • 1998: MONOLATERALE PREPERITONEALE • 1999: MONO E BILATERALE TRANSPERITONEALE • 2002: MINILAPAROSCOPICA MONO E BILATERALE

13. ESPERIENZA PERSONALE • STANDARDIZZAZIONE DELLA METODICA • 3 Trocars da 5mm • Rete ultraleggera (parzialmente riassorbibile) • 15x10cm • Parietalizzazione degli elementi del funicolo • Ancoraggio della protesi con colla • Chiusura del peritoneo in sutura continua

14. ESPERIENZA PERSONALE • 174 pazienti • 146 maschi / 28 femmine • 44 ernie primarie / 87 recidive / 43 bilaterali • follow-up: 60 – 3 mesi

15. ESPERIENZA PERSONALE FOLLOW-UP • 1 mese (clinico) • 3 mesi (clinico) • 6 mesi (clinico) • 12 mesi (clinico) • 24 mesi (telefonico – clinico)

16. ESPERIENZA PERSONALE RISULTATI • Nessun problema legato all’uso della colla • 2 recidive (nei primi 30 casi) dovute alle dimensioni • ridotte della mesh

18. COSTI

19. CONCLUSIONI • PRODOTTO AFFIDABILE E SICURO • METODICA EFFICACE E • FACILMENTE RIPRODUCIBILE • AUMENTO SICUREZZA • RIDUZIONE COSTI VARIABILI