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Proyecto ENOD

Proyecto ENOD. http://www.proyectoenod.com/. CENTROS PARTICIPANTES. Fundación Puigvert ...............................................................Dr Enric Andrés Hospital San Millán ................................................................Dra Milagros Sierra

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Presentation Transcript

  1. Proyecto ENOD

  2. http://www.proyectoenod.com/

  3. CENTROS PARTICIPANTES • Fundación Puigvert ...............................................................Dr Enric Andrés • Hospital San Millán ................................................................Dra Milagros Sierra • NefroRioja................................................................................Dr Antonio Gil • Hospital fundación Calahorra................................................Dr Francisco Martín • Ciudad Universitaria y Sanitaria de Bellvitge......................Dr Alberto Castelao • Hospital San Jorge.................................................................Dr J Logroño • Hospital Virgen de Aránzazu.................................................Dr Fernando Vidaur • Hospital de Castellón.............................................................Dr Francisco Maduell • Hospital Juan XXIII.................................................................Dr Oliver Rotellar • Hospital de Gandía.................................................................Dr Enrique Garrigós • Hospital Trueta.......................................................................Dr JM Mauri • Hospital de Palamós..............................................................Dr JM Galcerán • Hospital Universitario Lozano Blesa....................................Dr Rafael Alvarez • Meridial....................................................................................Dra Bárbara Cancho

  4. Investigadores Comité Científico Sponsors GOC Grup Proyecto ENOD Tto de datos Análisis de datos

  5. ESTUDIO NACIONAL SOBRE OPTIMIZACIÓN EN DIÁLISIS (ENOD) FASE INICIAL.- ESTUDIO TRANSVERSAL • Hipótesis: La mortalidad cardiovascular es elevada en el tratamiento de la uremia. • Objetivo: Análisis de los parámetros de tratamiento dialítico y factores de riesgo cardiovascular. • Inicio a 1 de Octubre de 2002. • Aleatorización de 1113 pacientes en hemodiálisis por al menos 6 meses antes. Hasta 31 de Marzo de 2003. • Recogida y análisis de datos: 1 mes: Hasta el 30 de Abril de 2003. • Comunicaión de resultados preliminares: Mayo 2003 (XXV Congreso SEDYT. Puerto de Santa María y II Symposium ENOD)

  6. DIALISIS Y TRASPLANTE Riesgo cardiovascular en IRC Vol 24. 1. 2003.

  7. XXV CONGRESO SEDYT PUERTO DE SANTAMARÍA ENOD Transversal Datos preliminares

  8. DATOS PRELIMINARES (Abril 2003) 87,2 (198) XXV Congreso de la SEDYT Puerto de Sta. Maria 10,6 (24) 1,3 (3) 0,9 (2) 85,5 (194) 94,7 (215) 13,2 (30) 1,3 (3) 3,1 (7) 1,3 (3)

  9. DATOS PRELIMINARES (Abril 2003) 86,5 ( 205 ) 8,4 ( 20 ) 67,4 ( 145 ) 3,8 ( 9 ) 1,3 (3 ) 20,9 ( 45 ) 50,6 ( 95 ) 11,7 ( 25 ) 37,2 (70 ) 12,2 ( 23 )

  10. PROYECTO ENOD. ANEMIAFÁRMACOS EMPLEADOS • CON EPOETINAS: 83,5% (92,7% EUCLID) • EPO-ALFA: 61,1% • EPO-BETA: 8,2% • DARBO: 14,2% • SIN EPOETINAS: 16,4% • CON HIERRO: 67,4% (86% EUCLID) • HIERRO IV: 66,6% • HIERRO ORAL: 0,5% • SIN HIERRO: 32,6%

  11. Comunicaciones internacionales ADEQUACY OF CONTROL OF BONE DISEASE IN A HEMODIALYSIS POPULATION , BASED IN THERAPEUTIC TARGETS BEFORE AND AFTER NFK-DOQI BONE METABOLISM AND DISEASE GUIDELINES: COMPARATIVE ANALYSIS.Elena Castillon, Jordi Bover, Enrique Ramalle-Gomara, Carlos Gomez-Alamillo. On behalf of the ENOD Investigators. Scientific Department, Spanish Dialysis FoundationASN-2004

  12. 4

  13. ENOD. Estudio prospectivo. Resultados preliminares Carlos Gómez Alamillo Enrique Ramalle Gómara En representación del grupo de Investigadores del ENOD

  14. EPISODIOS CARDIOVASCULARES EN LOS 1OS 6 MESES Infarto agudo de miocardio: 5 Mortal 1 No mortal 4 Parada cardíaca de causa desconocida 8 Mortal 4 No mortal 4 Otra causa cardíaca 3 Mortal 1 No mortal 2 Cardiopatía arteriosclerótica 3 Mortal 2 No mortal 1 Arritmia cardíaca 2 Mortal 0 No mortal 2 Miocardiopatía 1 Mortal 0 No mortal 1 Pericarditis 8 Mortal 1 No mortal 7 Edema agudo de pulmón 7 Mortal 1 No mortal 6 Enfermedad valvular 3 Mortal 1 No mortal 2 Accidente CerV isquémico 4 Mortal 3 No mortal 1 Accidente CerV hemorrágico 2 Mortal 2 No mortal 0 Infarto o isquemia mesentérica 1 Mortal 0 No mortal 1 Enfermedad arterial periférica 17 Mortal 1 No mortal 16

  15. Resultados finales Caracteristicas clínicas y analíticas de los pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis en España. Proyecto ENOD; Estudio Nacional de Optimización en Diálisis DIALISIS Y TRASPLANTE 2008;29:150-165

  16. Material y métodos • Pacientes reclutados: 432 • Pacientes válidos :402 Edad(X 63,77) • 251 (62%) hombres X 62,1±0,92 • 151 (37,6%)mujeres X 63,9±1,28 • Distribución por edad • Entre 18 y 44 a. 56 (13,9%) • Entre 45 y 64 a. 134 (33,3%) • Entre 65 y 74a. 107 (26,6%) • Mayores de 75a. 105 (26,1%)

  17. Edad media según sexo/diabéticos (78) versus no diabéticos (304)

  18. Etiologia de la IRC Diabéticos en total: 78 (19,4%)

  19. Superficie de membrana del dializador % válidos Nº Pac % total

  20. Relación entre estado nutricional y superficie del filtro

  21. Estado nutricional en función del peso

  22. TAS en diabéticos y no diabéticos

  23. TAD en diabéticos y no diabéticos

  24. Hipotensores más utilizados

  25. Cardiopatia (368) • Grupo total:57,7%.Diabéticos:68,9% • Hipertensiva: 39,2% • Isquémica : 6,8% • Mixta: 11,7% • HVI por Ecocardio en 76%

  26. Parámetros de anemia

  27. 58,8% 33,3% 28,6% 25,5% 12,6% Control del fósforo

  28. Control del calcio

  29. Control del producto CaxP

  30. Niveles de PTH en pacientes con PTX o no

  31. Alteraciones del CaxP

  32. Conclusiones • Predominan los pacientes mayores y 2/3 son hombres • Un 20% de los pacientes son diabéticos • No hay relación entre sup. de la membrana, peso y estado nutricional • El control de la TAS era óptimo en un 30% y el de la TAD en un 60%. Solo un 17% de los pacientes tenian óptimas las 2 medidas. En los diabéticos el control era óptimo solo en un 7%.

  33. Conclusiones • La cardiopatia estaba presente en un 57,7% del total de pacientes y era más frecuente en los diabéticos (68,9%). • Los parámetros de anemia estaban dentro de rangos normales. El 100% de los pacientes llevaban EPO y Fe • El PxCa era óptimo en el 56,6% de los pacientes pero solo un 27,7% de los no PTX presentaban cifras óptimas de PTH

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