1 / 27

Kvality zdravotní péče

Kvality zdravotní péče. Dr. A. Malina, Ph.D. MBA Seminář pro kraje 21.5.2009 Škola veřejného zdravotnictví IPVZ. Sledování kvality. USA 70. léta rozvoj zdravotnictví používání nových vyspělých technologií rostoucí výdaje na zdrav. péči Evropa konec 80. let

sunila
Télécharger la présentation

Kvality zdravotní péče

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Kvality zdravotní péče Dr. A. Malina, Ph.D. MBA Seminář pro kraje 21.5.2009 Škola veřejného zdravotnictví IPVZ

  2. Sledování kvality • USA 70. léta rozvoj zdravotnictví používání nových vyspělých technologií rostoucí výdaje na zdrav. péči • Evropa konec 80. let • Hlavní důvod: snaha omezit růst nákladů na zdravotní péči

  3. Situace v ČR Do r. 1989: • příkazy • vyhlášky • metodické pokyny • směrnice… s následnou kontrolou a event. sankcí Systém okresních a krajských odborníků Po r. 1989: ???

  4. ČR po roce 1989 • Prakticky všechny nástroje byly zrušeny • Individualizace jednotlivých praxí • Kvalita je osobní odpovědností lékaře ? • Úhrady pojišťoven nezávisí na kvalitě • Kvalita péče nebyla v centru pozornosti

  5. Stav po r. 2000 • Standardy (ČLK, ČLS JEP) • Opakované pokusy o vytvoření právního rámce • Poučenější a náročnější pacienti • Rostoucí náklady na zdravotní péči • Akreditace (SAK atp.)

  6. Definice kvality zdravotní péče dle WHO • je dynamický proces, který hledá a analyzuje metody, které vedly k nejlepším výsledkům a snaží se je aplikovat do široké medicínské praxe

  7. Kvalitní zdravotní péče • Je na vysoké odborné úrovni („state of art“, „lege artis“) • Je efektivní • Minimalizuje riziko pro pacienta • Zlepšuje zdraví pacienta • Uspokojuje pacienta

  8. „Lékař může vyléčit někdy, ulevit často, potěšit vždycky“ Dr. Hutchinson

  9. Problémy v oblasti komunikacehistorické, sociální, kulturní vlivynedostatek časuorganizační problémynedostatky ve vzdělávání

  10. Motivace ke zlepšování kvality • Zájem vnějších orgánů (státní správy, samosprávy, komor, pojišťoven..), sankční a bonusový řád • Zájem poučených pacientů • Pozitivní motivace: např. „pevnější“ postavení v síti, dotační politika, smluvní politika • Image pracoviště, konkurenční výhoda • Stížnosti a soudní procesy

  11. Společným cílem je udržitelný rozvoj medicíny, který uspokojí co nejvíce občanů

  12. Definice kriterií • Kvalita péče je relativní a nikoliv absolutní pojem • Benchmarking – srovnávání s podobnou nebo stejnou činností na jiném místě či v jiném čase • Je třeba hodnotit strukturu péče procesy výsledky péče

  13. Strukturální ukazatele: • Kapacitní údaje • Spektrum odborností • Ekonomické údaje • Informace o kvalifikaci odborníků • Objemové ukazatele Pozn.: Všechny tyto údaje jsou již dostupné a je možno je ihned zveřejňovat !

  14. Výsledkové ukazatele: • Nemocniční mortalita • Pooperační mortalita • Pooperační komplikace • Jiné komplikace • Zbytečné hospitalizace • Rehospitalizace Pozn.: Tyto ukazatele jsou vystaveny vysokému riziku zkreslení

  15. Sentinelové (chybové) indikátory: Jejich výskyt vždy znamená, že došlo k něčemu závažnému • chyba v medikaci (záměna léku, záměna dávky léku) • operační výkon na nesprávné straně podání nekompatibilní krve • podání kontraindikovaného léku při známé alergii • dehydratace vzniklá v nemocnici • iatrogenní pneumothorax • cizí tělese ponechané v ráně • suicidia v nemocnici Pozn.: Jsou zapříčiněny lidským faktorem, obvykle se řetězí a často mají forenzní dopad.

  16. Indikátory kvality ambulantní péče • Při přijetí v nemocnici jsou zjištěné stavy, kterým bylo možné předejít při adekvátní primární péči. • Příklady: dekompenzace diabetu, astmatický záchvat, dehydratace, chronická srdeční nedostatečnost….

  17. Klasifikační systém DRG • Zařazuje pacienta podle složitosti onemocnění a jeho ekonomické nákladnosti a podle podobné struktury nákladů. • Nemocnice jsou motivovány vykazovat komplikace a je možné porovnávat úroveň a četnost komplikací v jednotlivých zdravotnických zařízeních. • Lze velmi dobře hodnotit nákladnost péče v jednotlivých diagnostických skupinách

  18. I:Co již může ze stávajících DRG datových soborů vyhodnocovat ? • Přehled hlavních diagnóz a jejich způsob léčení • Přehled vedlejších diagnóz • Průměrnou složitost všech léčených pacientů v dané nemocnici • Průměrná doba hospitalizace na určitou diagnózu • Věk (min, prům, maxim) pacientů/dg • Věk (min, prům, maxim) pacientů/výkon

  19. II:Co již může ze stávajících DRG datových soborů vyhodnocovat ? • Průměrné/min/max náklady na případ • Počet rehospitalizovaných pacientů v nemocnici/původní dg • Počet rehospitalizací pacientů na JIPu • Nasokomiální nákazy/druh/četnost/oddělení/dg (vyžaduje dopracování softwaru) • Počet propuštěných pacientů • Počet přeložených pacientů • Počet zemřelých pacientů (s možností rozpadu podle výkonu a dg) • Statistika nákladů na výkon/operace • Statistika nákladů na JIP • Statistika nákladů na ZUMy, ZULPy • Statistika nákladů na hotelové služby

  20. Praktická ukázka výstupů z DRG

  21. 6 5 4 3 2 1 0 1 4 7 76 79 82 85 88 91 94 97 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 100 -1

  22. Závěr NRC (Národní referenční centrum) může být zdrojem vybraných základních informací o kvalitě a výkonnosti lůžkových zdravotnických zařízení.

  23. Děkuji za pozornost

More Related