OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES

1. OBSERVATION ET ELEMENTS DE SURVEILLANCE DES DIFFERENTES FONCTIONS VITALES MESURE DES PARAMETRES 1

2. La respiration Les pulsations La pression artérielle La température corporelle La diurése 2

3. 1 -LA RESPIRATION QUELLES CONDITIONS ? • au repos et au calme • dans une posture qui dégage la cage thoracique COMMENT MESURER ? • à la vue : on observe chaque mouvement respiratoire qui comprend une inspiration et une expiration, on observe le rythme et la durée • à l’ouïe : on peut noter des bruits pathologiques (une respiration normale est silencieuse) 3

4. FREQUENCE RESPIRATOIRE ET MODIFICATIONS NORMALES • EN FONCTION DE L’AGE • 40 à 45 Mouvements par minute chez le nouveau né Le nouveau né ne respire pas par la bouche , il ne sait pas se moucher • 26 à 30 mouvements par minute chez l’enfant • Adolescent, adulte jeune 16 à 18 mouvements par minute • EN FONCTION DE L’ACTIVITE Activité physique, course, jeu, consommation excitant, fièvre… • EN FONCTION DE L’ETAT EMOTIF 4

5. VARIATIONS PATHOLOGIQUES • DANS LA FREQUENCE (nombre d’inspiration par minute) Accélération : Polypnée Diminution : Bradypnée Pause respiratoire : *Apnée • DANS L’AMPLITUDE Courte, superficielle Hyperpnée Profonde, exagérée ou Régulier ou irrégulier • DANS LE RYTHME • Elle peut devenir bruyante : Râle, sifflements, gargouillements, cornage : son grave 5

6. DYSPNEE * TIRAGE** 6

7. MESURER DE LA FREQUENCE RESPIRATOIREC’EST : Elément de diagnostic Compter le nombre de mouvements respiratoires par minute Apprécier le rythme, le caractère, l’amplitude Déceler des anomalies du fonctionnement respiratoire Apprécier les effets d’un traitement médicamenteux 7

8. MATERIEL UNE MONTRE A TROTTEUSE 8

9. HYGIENE LAVAGE DES MAINS AVANT LE SOIN APRES LE SOIN 9

10. POUR L’EFFICACITE Attendre 10 à 15 minutes après un effort physique* 10

11. POUR LA SECURITE ET LA FIABILITE RIGUEUR DANS LA PRISE ET DANS LA NOTATION COMPTER SUR UNE MINUTE * 11

12. ANOMALIES AU NIVEAU DU SYSTÈME RESPIRATOIRE LA TOUX L’ EXPECTORATION 12

13. 2 -PULSATIONS ET RYTHME CARDIAQUE DEFINITION DU TERME POULS Soulèvement perçu par le doigt qui palpe une artère superficielle Il est dû à la propagation, le long des parois artérielles, de l’onde éjecté par le ventricule gauche… Dictionnaire des termes de médecine Maloine 13

14. POURQUOI PRENDRE LE POULS ? DECELER TOUTE ANOMALIE DU FONCTIONNEMENT CARDIAQUE 14

15. COMPTER LE NOMBRE DE PULSATIONS POUR MESURER LE RYTHME DES BATTEMENTS DU COEUR FREQUENCE CARDIAQUE 15

16. VARIATIONS NORMALES • EN FONCTION DE L’AGE • Nouveau-né et Enfant : 130 à 140 pulsations/minute • Adolescent adulte jeune : 60 à 80 pulsations/minute • Chez la personne âgée , ralentissement du rythme cardiaque • EN FONCTION DE L’ACTIVITE 16

17. CERTAINS FACTEURS AUGMENTENT LE RYTHME CARDIAQUE 17

18. L’exercice physique La douleur Le stress, l’émotion Les pleurs chez l’enfant La consommation de café ou d’alcool La consommation de tabac* 18

19. VARIATIONS PATHOLOGIQUES • Accélération: Tachycardie Valeur supérieure à 100 pulsations par minute chez l’adulte Bradycardie • Ralentissement: Valeur inférieure à 60 pulsations par minute • Modification du rythme: Arythmie Rythme irrégulier ; parfois pauses : 19

20. VARIATIONS PATHOLOGIQUES • Modification de l’amplitude: Non palpable, faible, imperceptible, augmenté ou fort • Modification de la tension du pouls: Filant mou 20

21. MESURE DES PULSATIONS C’EST : Un élément d’observation et de diagnostic Mesurer de la fréquence cardiaque Apprécier les battements du cœur Déceler les anomalies du fonctionnement cardio circulatoire Apprécier les effets d’un traitement médicamenteux 21

22. QUAND APPRECIER LES PULSATIONS ? A la demande du médecin ou de l’infirmière Ou spontanément en cas de malaise ou de changement de l’état de la personne 22

23. MATERIEL Montre avec trotteuse Parfois : Monitoring 23

24. POUR L’EFFICACITE Attendre 10 à 15 minutes après un effort physique* 24

25. COMMENT ? AU TOUCHER PAR LA PALPATION D’UNE ARTERE SUPERFICIELLE EN LISANT L’ECRAN DU SCOPE SI LE MALADE EST BRANCHE SUR UN MONITORING 25

26. 26

27. AU TOUCHER PAR LA PALPATION D’UNE ARTERE SUPERFICIELLE Recherche du pouls sur l’artère radiale (la plus fréquente) Au niveau du poignet A la base du pouce Dans la gouttière radiale Appuyer légèrement sur l’artère avec les trois doigts médians Évaluer la fréquenceen comptant le nombre de pulsations pendant une minute entière 27

28. POUR LA SECURITE ET LA FIABILITE RIGUEUR DANS LA PRISE ET DANS LA NOTATION * COMPTER SUR UNE MINUTE * Ne pas prendre le pouls avec son pouce car on perçoit ses propres pulsations 28

29. 3-PRESSION ARTERIELLE A chaque contraction, le cœur envoie une certaine quantité de sang qui se heurte à l’élasticité des parois vasculaires, entraînant ainsi une certaine pression à l’intérieur des artères : c’est la tension artérielle 29

30. VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES EN FONCTION DES EMOTIONS* EN FONCTION DE L’ACTIVITE Plus élevée: Le jour que la nuit En été qu’en hiver Chez les personnes âgées en raison de l’épaississement des artères 30

31. RESULTAT DE LA MESURE =deux chiffres Chiffre de pression maximale Phase systolique Phase de contraction cardiaque Chiffre de pression minimale Phase diastolique Temps de repos 31

32. VARIATIONS NORMALES (définition OMS) 32

33. CHEZ L’ENFANT Pression artérielle maximale Naissance : 80 mm HG + ou - 25 1 an : 90 mm HG 4 ans : 100 mm HG 110 mm HG Adolescence : 33

34. VOCABULAIRE Diminution de la tension en dessous de 100 mm HG maxima : hypotension Augmentation de la tension au-delà de 140 mm HG maxima et 90 mm HG minima hypertension 34

35. LA MESURE DE LA TENSION ARTERIELLE C’EST : Un élément d’observation et de diagnostic Pour mesurer les pressions systolique et diastolique Identifier les signes d’aggravation subite de l’état du patient sur le plan cardiocirculatoire Surveiller l’état d’un patient en postopératoire Apprécier les effets d’un traitement Médicamenteux (effet secondaire potentiel) Comparer les résultats en position debout assise Ou couchée 35

36. MATERIEL Brassard circulaire avec manomètre Taille adaptée à la circonférence du bras* Un stéthoscope Parfois : Appareil automatisé de mesure 36

37. 37

38. 38

39. 39

40. 40

41. 41

42. HYGIENE LAVAGE DES MAINS AVANT LE SOIN APRES LE SOIN En cas d’isolement chez un patient infecté laisser le matériel dans la chambre ; désinfecter après le départ ; parfois, brassard et tensiomètre à usage unique ; 42

43. POUR L’EFFICACITE Dégager le bras du vêtement Personne au repos depuis au moins 10 minutes* La personne doit être détendue allongée ou assise Brassard de dimension adaptée, bien positionné (légèrement au dessus du pli du coude) 43

44. REALISATION (1) REPERER L’ARTERE HUMERALE 44

45. 45

46. 46

47. REALISATION (2) Envelopper le bras, ajuster le brassard ; vérifier que le manomètre soit au point 0 Fermer la vis de la poire de gonflage Mettre les écouteurs du stéthoscope dans les oreilles et placer la capsule au niveau de l’artère humérale Gonfler le brassard doucement jusqu’à ce que les bruits du cœur disparaissent (lire le chiffre et gonfler encore20 mm HG) 47

48. 48

49. Assurer le contrôle du pouls (artère radiale) 49

50. 50