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PACS. RIS. Téléradiologie

AGENCE REGIONALE DE L’HOSPITALISATION NORD – PAS-DE-CALAIS. PACS. RIS. Téléradiologie . Problématique et état de l’art 24 JUIN 2008. Mais que recouvrent ces termes? . RIS (Radiologic Information System). Aussi appelé SIR (Système d'Information de Radiologie). Objectifs.

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PACS. RIS. Téléradiologie

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Presentation Transcript

  1. AGENCE REGIONALE DE L’HOSPITALISATION NORD – PAS-DE-CALAIS PACS. RIS. Téléradiologie Problématique et état de l’art 24 JUIN 2008

  2. Mais que recouvrent ces termes?

  3. RIS (Radiologic Information System) Aussi appelé SIR (Système d'Information de Radiologie)

  4. Objectifs •  Répondre aux contraintes liées à la gestion d’un processus de production et, aux attentes d’un service d’Imagerie Médicale en termes d’informations médicales Patient • S’intégrer au système d’information hospitalier 06/12/07

  5. Être apte à intégrer un système PACS pour une rationalisation efficiente des flux d’informations. • Permettre une consultation directe des résultats radiologiques à partir d’un navigateur sur station banalisée. • Disposer d’un système de routage de résultats radiologiques autorisant sur Intranet et Extranet des comptes-rendus et des images clefs vers un serveur de résultats radiologiques, vers le dossier médical commun ou vers un récepteur de messagerie 06/12/07

  6. Fonctions • Gestion des rendez-vous • Identification du patient • Identification de la demande • Enregistrement des demandeurs • Enregistrement des examens • Planification des examens • … 06/12/07

  7. Gestion de la production • Accueil du patient • Codification • Gestion des ressources • Gestion des résultats • Compte-rendus • Dictée vocale • Facturation et encaissement • Statistiques 06/12/07

  8. PACS (Picture Archiving Communication System)

  9. PACS (Picture Archiving Communication System) • Picture : Images numériques / numérisées • Archiving : Stocker et archiver. Conserver en Communication : Communication entre les composants du SI • System : Un des composants du SI 06/12/07

  10. Système de gestion électronique des images médicales avec des fonctions d'archivage et de communication • Gestion du cycle de gestion des images : • acquisition sur les producteurs d'images, • archivage électronique, • communication via réseau et consultation, • traitement et interprétation sur des stations 06/12/07

  11. Gestion et cycle des images 06/12/07

  12. Objectifs • Traitements graphiques des images • Diffuser plus rapidement les images • Éviter les pertes d’images • Faciliter les collaborations / concertations • Accéder aux images antérieures • Zéro film ? 06/12/07

  13. Éléments à prendre en compte : • Modalités d’acquisitions • Stations de travails • Unités de stockage/archivage • Câblage réseau • Serveur de diffusion • Stations de visualisations • Matériel de reprographie (imprimante, CD, DVD) 06/12/07

  14. Exemple d’architecture 06/12/07

  15. Le PACS repose sur le standard DICOM DICOM = Digital Imaging and Communication Medecine

  16. L’approche technique de la norme IHE • Avec IHE, un langage commun utilisable pour les cahiers des charges • Identification du WorkFlow entre les systèmes (SIH,RIS,PACS,Modalités) • Identification des transactions nécessaires entre les systèmes (acteurs) • Pour chaque transaction, utilisation d’un standard unique (HL7; DICOM; …) • Définition détaillée de l’implémentation de la transaction 06/12/07

  17. 06/12/07

  18. Cahier des charges techniques pour l’usage de la téléradiologie de la Société Française de Radiologie (SFR) et du Conseil Professionnel de la Radiologie

  19. IHE : Guide pour la rédaction d’un cahier des charges GMSIH (Groupement pour la Modernisation du Système d'Information Hospitalier)

  20. Comment ces systèmes inter agissent ils entre eux ?

  21. 06/12/07

  22. 06/12/07

  23. 06/12/07

  24. Une approche type « ingénierie »

  25. Applications verticales et horizontales, composants • Veiller à ne pas multiplier des applications verticales « hypertrophiées », c'est-à-dire comportant des fonctions relevant des applications horizontales. 06/12/07

  26. Dossiers de soins IMAGERIE Réanimation Gynéco Obstétrique Urgences Dossier spécifique sages-femmes Questionnaires spécifiques Gestion des identités et mouvements Gestion des rendez-vous Saisie de l’activité médicale Gestion des comptes-rendus Prescriptions 06/12/07

  27. Téléradiologie

  28. Définitions de la téléradiologie • Acte médical qui recouvre deux types de situations très différentes : • le télédiagnostic qui permet à un praticien de proximité non radiologue d’obtenir un examen d’imagerie d’un téléradiologue ; 06/12/07

  29. • un échange d’avis entre radiologues constitue la téléexpertise : un radiologue de proximité, au contact du patient, souhaite obtenir l’avis d’un téléradiologue ‘expert’ distant pour : • guider la conduite de l’examen le plus adapté à la situation clinique ; • effectuer une seconde lecture des images, et affiner et/ou confirmer son diagnostic et le cas échéant, guider la conduite à tenir pour le patient La téléexpertise peut se faire en direct ou en différé 06/12/07

  30. Fonctions • Fournir des services d’interprétation et de consultation radiologiques aux établissements de santé non desservis par un médecin radiologiste ainsi qu’aux régions ayant un accès limité à ces services • Fournir en temps opportun, l’accès aux images et interprétations radiologiques intra et extra-établissement Favoriser la garde en disponibilité en radiologie • Fournir, au besoin, un support radiologique dans un champ de compétence sur spécialisée • Améliorer les opportunités éducatives pour les radiologistes en pratique • Promouvoir l’efficience et l’amélioration de la qualité • Transmettre des images et interprétations radiologiques à des médecins référents 06/12/07

  31. Quels bénéfices en attendre?

  32. réduction du nombre de transferts de patients • diminution du nombre de déplacements des médecins spécialistes et des patients • réponse aux besoins des populations sous-desservies • renforcement des compétences des intervenants et des patients et diminution de l’isolement. 06/12/07

  33. Avantages pour le patient • service plus efficace et efficient ; • accès plus rapide au diagnostic ; • diminution des déplacements par le patient ; • accès pour le patient à une expertise non disponible dans sa région. 06/12/07

  34. Etat de l’art

  35. Exemple : FUJIFILM • Société • Nom officiel (déclaré au registre du commerce) : FUJIFILM MEDICAL SYSTEMS France • Chiffre d’affaires en 2005 pour la totalité des produits et services : • 89 076 627 € • Nombre d’employés (de la filiale PACS) : 2.8 06/12/07

  36. Produits : PACS • Nom commercial principal : SYNAPSE • Date de la première commercialisation (de la dernière version) : Aux USA : 1999 . (V.I.O) En France : février 2004 (V.3.O) MRO1 • Système d’exploitation et/ou technologie : Window. • Technologie 100% web • Nom des ou de la base de données utilisée (Nom & version) : Base de données unique : Oracle 9i 06/12/07

  37. Plateforme de développement principal (Nom & version) : ASP, C++, PL SQL • Nombre de sites installés : Serveur - Clients • Public : 4 • Privé : 14 • Répond au cahier des charges IHE : Oui • Liste des RIS compatibles : Waid, Serval, Xplor, Sirilog, Penarenda, ACCEL 06/12/07

  38. Services et supports • Lieu, implantation : Hotline : Siège de Clichy 30 rue Mozart • Techniciens en région + support au siège • Jours et heures d’ouverture du support technique : Du lundi au vendredi : 8h30 – 18h30 (prise en compte de l’appel) 7j/7 Hotline avec prise en mains à distance • Nombre de personnes dédiés (support technique, hors intervention) : 7 • Délai de réponse moyen : Immédiat 06/12/07

  39. Etat des lieux dans la Région (Questionnaire fonctionnel ORTiS)

  40. Plateaux médico-techniques 06/12/07

  41. Le taux d’informatisation pour la région Nord Pas de Calais est relativement élevé, 36% 06/12/07

  42. D’après le rapport JEGOU, « pour la radiologie (30%), ce taux concernant l'équipement des services de radiologie par une solution dédiée de type RIS (Radiology Information System) • Ne prend pas en compte l'équipement de certains services de radiologie par les fonctions basiques transversales des Systèmes d'information Clinique (production de comptes-rendus, saisie des actes) • Dans le domaine des réseaux d'image (PACS - Picture Archiving and Communication Systems) le taux d'équipement est extrêmement faible (inférieur à 5%). » 06/12/07

  43. Chiffres du GMSIH 06/12/07

  44. P A C S & T É L É R A D I O L O G I ELes conditions de réussite • LE DOSSIER RADIOLOGIQUE DOIT ÊTRE NUMÉRISÉ • TOUS LES ÉTABLISSEMENTS DU RÉSEAU DE LA SANTÉ DOIVENT ÊTRE RELIÉS PAR RÉSEAU • TOUS LES PACS DOIVENT ÊTRE COMPATIBLES LES UNS AVEC LES AUTRES AFIN D’ASSURER UNE COMPLÉMENTARITÉ ENTRE TOUS LES MILIEUX 06/12/07

  45. L’APPUI ET LA PARTICIPATION DES PROFESSIONNELS IMPLIQUÉS DOIVENT ÊTRE ACQUIS PRÉALABLEMENT À L’IMPLANTATION DES PACS • LES PETITS CENTRES HOSPITALIERS ET LES CLINIQUES PRIVÉES DE RADIOLOGIE DOIVENT ÊTRE INTÉGRÉS AU RÉSEAU • LE VIRAGE NUMÉRIQUE DOIT ETRE PRIS 06/12/07

  46. CONCLUSION

  47. Travaux ORTIS en cours • Cahiers des charges RIS • Cahier des charges gestion des rendez-vous • … • Travaux en collaboration avec le GMSIH 06/12/07

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