1 / 23

Vekst og ernæring hos barn med cerebral parese

Vekst og ernæring hos barn med cerebral parese. Magnus Odin Dahlseng Medisinstudent/forskerlinjestudent NTNU/St. Olavs Hospital CP-konferansen, Oslo 31/1-14. Bakgrunn . Primært motorisk diagnose. Mange har tilleggsproblematikk Epilepsi Syns- og hørselsnedsettelse

tale
Télécharger la présentation

Vekst og ernæring hos barn med cerebral parese

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vekst og ernæring hos barn med cerebral parese Magnus Odin Dahlseng Medisinstudent/forskerlinjestudent NTNU/St. Olavs Hospital CP-konferansen, Oslo 31/1-14.

  2. Bakgrunn • Primært motorisk diagnose. • Mange har tilleggsproblematikk • Epilepsi • Syns- og hørselsnedsettelse • Nedsatt kognitiv funksjon • Talevansker • Dårlig vekst og spisevansker • Overvekt/fedme

  3. Spisefunksjon • Å spise og drikke er komplekse nevromuskulære handlinger. • Hjerneskaden ved CP påvirker • kontroll av munn-, kjeve- og svelgmuskulatur • det enteriske nervesystemet.

  4. Spisevansker • Alvorlige spisevansker kommer før CP-diagnose hos 60 %. • Vansker med amming/spising ved fire ukers alder assosiert med klinikk i førskolealder • Større funksjonelle vansker • Klinisk undervekt • Spise-/svelgvansker

  5. Spisevansker • Forekomst ~ 20 % av norske barn med CP. • Konsekvens av oralmotoriske vansker • Inadekvat ernæringsinntak • Dårlig tilvekst • Lang matetid • Aspirasjon • Luftveisinfeksjoner

  6. Hvorfor er god ernæring viktig? Generelt Cerebral parese Mindre plager med sure oppstøt (Bedre muskelfunksjon) Mindre fravær sosialt og skole Færre sykehusinnleggelser. • Godt immunforsvar. • Bedre muskelfunksjon. • Bedre kognitiv funksjon og læreevne. • Større sosial deltakelse.

  7. Ernæringsstatus • Rundt 10 % av norske barn med CP betydelig underernært. • Økt forekomst hos barn med • Spastisk kvadriplegisk CP (30 %) • Dyskinetisk CP (25 %) • GMFCS IV-V (25 %) • Dårlig talefunksjon (30 %)

  8. Ernæringsinntak • Britiske barn • Kun 20 % hadde tilfredsstillende totalt kaloriinntak • 50 % for lavt inntak av kalium, jern, kobber, magnesium og sink • Hos 2 av 3 barn med alv. funksjonshemning hadde melk/melkebasert som hovedkilde – bra inntak av kalsium, fosfat, tiamin, riboflavin, vit B6 og B12 • Norske barn • Lavt inntak av jern, folat, niacin, kalsium, vit E og vit D, selv hos de med ernæringstilskudd • Høyere nivå hos de med sondeernæring og ernæringstilskudd

  9. Vekstmønster – GMFCS nivå I

  10. Vekstmønster – GMFCS nivå V

  11. Tiltak for god ernæring • Konservativt • Endre stilling ved mating • Tekniske hjelpemidler • Most mat • Ernæringsdrikker/-tilskudd • Kaloritett mat • Medikamentell • Nasogastrisk sondeernæring • Gastrostomi.

  12. Gastrostomi • Indikasjoner • Svelgvansker • Aspirasjon • Inadekvat næringsinntak • Dårlig tilvekst • Lang matetid • Langvarig nasogastrisk sondeernæring

  13. Gastrostomi • Forekomst – 14 % i Norge • Varierende alder ved innsettelse. • Effekt varierer med alder? • Lite komplikasjoner

  14. Gastrostomi • Bedret vekst. • Vekt • Lengde/høyde? • Beintetthet? • Færre luftveisinfeksjoner. • Bedre livskvalitet hos foreldre. • Redusert tid til mating, tross økt oralt inntak hos mange • Enklere administrering av medikasjon • Redusert stressfølelse

  15. Beinhelse • Beinskjørhet økt risiko for brudd • Beintetthet avhenger av • Genetikk • Hormoner • Kalsium og vit. D • Belastning • Beinvekst størst i tenårene, men er utsatt for påvirkninger • Anoreksi • Overtrening • Kronisk sykdom…

  16. Beinhelse og CP • Generelt lavere beintetthet hos barn og voksne med CP • Ved 10 års alder har 26 % hatt ett eller flere brudd • GMFCS I-III – som generell barnebefolkning • GMFCS IV-V – økt ant. brudd og uten traume • Forebygging/behandling • Minimere risikofaktorer • Vitamin- og kalsiumtilskudd • Vektbæring • Medikamenter

  17. Forstoppelse • Vanlig årsak til smerte – opptil 60-75 % er forstoppet. • Hovedsakelig pga. dårlig tarmmotilitet, men også væske- og fiberinntak spiller en rolle. • Behandling • Loggføring • Inntak av fiber og væske • Laksativa

  18. Overvekt/fedme • Økende trend i hele befolkningen. • Øker risiko for livsstilssykdommer.

  19. Overvekt/fedme • Forekomst – 16 % av norske barn med CP. • Både de med mild og alvorlig CP utsatt. • Gastrostomibehandling?

  20. Oppsummering • Spisevansker er vanlig og starter tidlig. • Barn med CP vokser dårligere enn andre barn. • Spisevansker og underernæring har mange konsekvenser. • Gastrostomibruken har økt i Norge.

  21. Oppsummering • Lav beintetthet hos mange barn øker risikoen for brudd. • Forstoppelse er vanlig, men kan unngås.

  22. Oppsummering • Barn med CP er utsatte for både under- og overvekt. • Overvekt og fedme er et økende problem. Dobling av forekomst siste 10-20 år.

  23. Takk for oppmerksomheten!!!

More Related