La Prévention du Jeu Excessif en travail social

1. La Prévention du Jeu Excessif en travail social Un concept adapté de réduction des risques Quand Rien ne va plus… YL/Rien ne va plus 05

2. Objectifs de la présentation • Mettre en évidence le problème de santé publique posé par le jeu excessif • Faire des liens avec le concept de Réduction des Risques dans d’autres addictions • Quelques exemples concrets issus de la pratique à « Rien ne va plus » • Dresser quelques pistes de réflexions sur les cadres YL/Rien ne va plus 05

3. William H. Foege, MD • « La santé publique a eu un immense impact sur la mort prématurée. Elle a réussi à supprimer certains risques de mortalité. Nous devons maintenant relever le défi de réduire les risques qui compromettent la qualité de la vie ” YL/Rien ne va plus 05

4. Charte d ’Ottawa-OMS 1986 Les individus constituent la principale ressource sanitaire • Afin de les soutenir et de leur donner les moyens de demeurer en bonne santé • Réorienter les services de santé au profit de la promotion de la santé • Partager leur pouvoir avec d'autres secteurs, d'autres disciplines YL/Rien ne va plus 05

5. Politique de santé publique • Mettre en évidence l’émergence de problèmes de santé affectant la population aussi bien que des publics cibles • Promouvoir une vision globale de la promotion de la santé • « Empowerment »: informer et éduquer pour donner les moyens de se prémunir contre les risques • Une prise en compte des impacts individuels et collectifs YL/Rien ne va plus 05

6. La politique fédérale des quatre piliers en matière d’addiction • Promotion de la santé • Traitements • La réduction des riques • Mesures répressives YL/Rien ne va plus 05

7. Mouvement de réduction des risques • Première conférence internationale de réduction des risques à Liverpool en 1990 • Congrès toxicomanie et droits de l’homme à Genève en 1992 • Fondation de l’IHRA: International Harm Reduction Association: journal, congrès, publications en 1996 • Création du CLAT en 2001 YL/Rien ne va plus 05

8. Fondement de la réflexion sur la Réduction des Risques • Deux constats (en matière de prise en charge des usagers de drogue) basé sur: * Echec des politiques basées sur l’abstinence (répression) * Nécessité de prendre en compte les risques « La prohibicion ha hecho mas fructifero y atractivo el negocio de la droga » Gabriel Garcia Marquez YL/Rien ne va plus 05

9. Quelques exemples de Réduction des Risques • Contextes d’utilisation différents, approche de la réduction des risques similaires: * La fumée passive * Le 0,5%o * Opération Nez Rouge YL/Rien ne va plus 05

10. Constats dans le domaine du jeu • Législations favorisant le développement de l’offre • Forte adhésion de la population à un système de rentrées financières préservant la taxation individuelle • Utilisation massive de l’offre de jeu parmi toutes les strates de la population YL/Rien ne va plus 05

11. Paramètres de réalités • Forte expansion de l’offre • Exposition maximum de toute la population • Méconnaissance générale du problème • Priorités économiques prévalents sur une politique de santé et de l’environnement • Insécurtié et insatisfaction d’un nombre croissant d’individus face aux exigences du système socio-économique YL/Rien ne va plus 05

12. Tendances de la participation aux jeux, aux USA entre 1975 et 1999 * La participation des adultes est passée de 68 à 86% • La progression des dépenses sur le revenu passe de 3 à 74% * Le comportement des femmes face aux jeux tend à ressembler à celui des hommes YL/Rien ne va plus 05

13. Une tendance à l’expansion… YL/Rien ne va plus 05

14. La plus forte densité en Europe YL/Rien ne va plus 05

15. Appareils à sous • 19 maisons de jeu pour 243 tables et 3’245 appareils à sous 9’127 appareils à sous officielles * 36% dans les Maisons de jeu * 64% dans les bars, restaurants • Modification de la loi prévue au 1er avril 2005 YL/Rien ne va plus 05

16. Répartition des JHA YL/Rien ne va plus 05

17. Quelle promotion de la santé? • Déterminants du jeu excessif • Répartition du problème dans la population • Principaux problèmes de santé publique • Information au consommateur et responsabilisation YL/Rien ne va plus 05

18. Déterminants collectifs • L'accessibilité • La proximité géographique • La possibilité de gain annonçée • La durée d'exposition • La périodicité entre la mise et le gain • La simplicité des règles • L’isolement face au jeu YL/Rien ne va plus 05

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20. Déterminants individuels • SIC (Substance – Individual – Contexte) * L’ennui * La recherche de sensations fortes * La précarité économique * L’insécurité de l’emploi * Les changements * Les situations de crises * L’insertion et l’appartenance * Autres dépendances * Problèmes de co-morbidité psychiatrique YL/Rien ne va plus 05

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22. Indices de jeu excessif • Endettement • Anxiété, angoisse, panique • Pensées erronnées • Irritabilité, colère, agressivité • Tendance à l’évitement • Nombreux emprunts • Promesses répétées, non tenues • Troubles du sommeil et de l’appétit • Troubles somatiques • Dépression et pensées suicidaires YL/Rien ne va plus 05

23. Dommages « co-latéraux » • 5 à 10 proches affectés pour un joueur excessif • Désinvestissement, voire désinsertion sociale et économique • Beaucoup d’emprunts pour peu de remboursements • Délinquance • Problèmes de santé et tentamène YL/Rien ne va plus 05

24. Répartition des appels YL/Rien ne va plus 05

25. Les objectifs d’une politique de Réduction des Risques en Suisse • Permettre à chaque acteur, de l’opérateur au consommateur, d’être partenaire d’une juste intégration des jeux • Favoriser la recherche de solutions économiques, respectueuses de l’équilibre sanitaire de la population • Donner à tous, par l’information et l’éducation, les moyens adéquats de faire face aux risques • Préserver les populations vulnérables YL/Rien ne va plus 05

26. Promotion du jeu modéré:Un plan collectif • Prise en compte de l’environnement et de la densité de l’offre (gestion des espaces) • Prise en compte des paramètres individuels (accessibilité restreinte, heures d’ouverture, contrôle d’entrée) • Balance entre les coûts et les bénéfices, en termes de santé, sociale et économique YL/Rien ne va plus 05

27. Promotion du jeu modérévisant l’individu • Information aux consommateurs • Les probabilités réalistes de gain • Les taux de redistributions • Les risques • Les paramètres de jeu à risques mesurés • Les avantages d’un jeu responsable pour le maintien de la santé globale, individuelle et collective YL/Rien ne va plus 05

28. Niveaux d’interventions YL/Rien ne va plus 05