Download
sistemul ur inar n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
SISTEMUL UR INAR PowerPoint Presentation
Download Presentation
SISTEMUL UR INAR

SISTEMUL UR INAR

409 Vues Download Presentation
Télécharger la présentation

SISTEMUL UR INAR

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. SISTEMUL URINAR

  2. destinate secreţiei şi excreţiei de urină • Rinichi – organe secretoare • Uretere – ductele excretoare interne • Vezica urinară – rezervorul • Uretra – conduct excretor extern

  3. RINICHII • retroperitoneali • T11 – L2 fosa lombo-diaf • R dr– L3 • Ax:oblic-jos-lat180 • 110-160g, 12cm/6cm • fascia renală(2 lame)  loja renală  • capsula adipoasă (perirenală) – rezervă •  perinefrita • grăsimea pararenală (Gerota)  chirurgie • diafragmă ↔ pelvis ( patologie) •  septul reno – suprarenal / nefrectomii  • inf  se continuă cu ţ.c. fosei iliace

  4. MIJLOACELE DE FIXARE • Fascia renală, • Capsula adipoasă, • Peritoneul, • Fascia retrocolică Toldt, • Pediculul renal • Mobilitate normală  mişcările respiratorii • Deplasări anormale (!R.dr): • Ectopia • R. flotant

  5. ANOMALII Anomalii de număr • Agenezia renală • uni/bilaterală, izolată/asociată • cauza absenţa mug. ureteral • unilaterală 1/1000, ♂, Rstg(buton), asimptomatică, R dr hipertrofiat compensator • bilaterală 1/10000; oligoamnios, neviabilă • Rinichii supranumerari • f.rară • vascularizaţie, căi excretoare proprii • cauza duplicaţie prematură a mug. ureteral

  6. Anomalii de structură Rinichiul polichistic • lipsa de racordare a tubilor colectori (div.ureteral) cu cei secretori(masametanefrică)  acumularea urinei în tubii uriniferi-dilataţie chistică  distrugerea completă a parenchimului Anomalii vasculare • comprimare a ureterului cu hidronefroză Dysplasie polykystique autosomique récessive Aspect de kystes juxtaposés en grappe de raison

  7. Ectopie vraie Anomalii de rotaţie • relativ frecventă • anat+histo = N • Uni/bilat, asociat cu ectopie/ fuziune Anomalii de migrare – ectopia • Înaltă – f.rară,Rstg,dg.dif cu ascensiunea toracică prin agenezie diafragmatică • R.toracic (AR din aorta toracică; VRVCS),urografie • Joasă-pelviană (lombaire ou iliaque) • În cruce – R+U sunt contralateral • R în potcoavă 1/600 • fuzionarea - în bazin S5 • migrarea compromisă –obsacol AMI • asimptomatic/ infecţii urinare, litiază (S Turner) Ectopie basse Ectopie croisée Rein en fer à cheval

  8. Anomalies congénitales de l'uretère • de trajet • de calibre • de nombre Uretère rétrocave / rétroiliaque Méga-uretère primitif obstructif Duplications partielles Duplications complètes

  9. RAPORTURI: 1.FAŢA POSTERIOARĂ - CXII – lig. arcuat lateral al diafragmei : • Segm.toracic A • CXI,XII • diafragma, recesul pleural costodiafragmatic, hiatul lombocostal • !lig.lombocostal-reper proiecţia reces pleural •  patologie toracică

  10. Segm lombar B • ▲lombar Petit (latissim-o.e), tetragonul Grynfelt (m.c - d.p.i.- o.i)  hernii lombare • corpul adipos pararenal • CXII reper,  CXII /masa musc= punctul costolombar  durere colica

  11. m.■ al lombelor, • n. subcostal, iliohipogastric, ilioinghinal iradierea durerilor • m.transvers abdom • m.psoas • accesul chirurgical

  12. 2.FAŢA ANTERIOARĂ – X MZcolonul transvers • R.dr.ficat, D2, gl.suprarenală, fl.colică dr, (fascia Toldt, +/-J-I) • R.stg. stomac, splina, pancreas, colon transvers, fl.colică stg, ansele intestinale • gl. Suprarenală 3.MARGINE: • medială: • R.dr D2,VCI(! nefrectomie) gl.Sr • R.stg. flexura d-j, aorta, gl.Sr • laterală • R.dr ficat, colon asc. • R.stg.  splina, colon desc. 4. EXTREMITATE • sup – CXII,, gl. Sr, splina • Inf – creasta iliacă 3-5cm

  13. STRUCTURA 1. Capsula fibroasă (ţ.f.cinextensibilă,aderentă) 2. Parenchim a.Corticală • Glomerulii • Coloane Bertin • Subst cort.periferică: • P..radiată (Ferrein, radiaţiile medulare Ludwig) • P.convulată – labirintul renal (corpusculii, tubii contorţi, vase)

  14. b. Medulara • Piramidele renale Malpighi 7-14/R (tubii colectori) • Lobi (pM+radiaţiile.med aferente) lobuli corticali (1rad.med+s.c. adiacentă)

  15. le labyrinthe (LAB) comprend des tubes contournés et de nombreux corpuscules de Malpighi (flèches); au centre de la diapositive, on observe une artère rénale interlobulaire (A) coupée longitudinalement. 12345678 cortexcolonne de Bertinmédullaartèresradiations médullairespapille rénalepetit calicesinus rénal

  16. Sistemul tubular: • Nefroni – 2,5 mil • situaţi în corticală • orig- ţesut metanefrogen • f-ţie: ultrafitrare glomerulară, reabsorţie + secreţie tubulară • Tubi colectori - • orig-mugurele ureteral • situaţi în medulară • f-ţie colectoare şi excretoare •  tubii papilari Belinii  calicele mici

  17. Nefronul:30- 50mm  • Corpusculul renal (situaţi în corticală) • Glomerul(ghem anse capilare) • aparatul juxtaglomerular(reglarea fluxului sg) • ultrafiltrarea plasmei sg urina primară • Capsula Bowman • 1,2mp, 4-8km(L capilare)

  18. 2. Tubul renal Începe în corticala convulată  TCP în radiaţia medulară  piramida renală  ansa Henle(spre corpuscul)  TCD  tub colector Bellini

  19. Formarea urinei 3 procese: • ultrafiltrarea glomerulară • reabsorbţia tubulară, • secreţia tubulară

  20. VASCULARIZAŢIA: a. Arterială - tip terminala.renale: • r. ant: • seg. sup • ant – sup • ant – inf • inf • r. post • seg. post • Spaţiul Hyrtl-paucivascular !nefrectomii

  21. A. segm interlobare(coloane) arcuate interlobulare  vasele aferente – se capilarizează  glomerulul renal vas eferent  plex capilar peritubular • Din arteriolele eferente  arteriole drepte “în ploaie” – irigă medulara • Э arteriole drepte şi din: a. arcuată,interlobulare, • !!2 teritorii arteriale (ant+ post)  segmente (nefrectomii parţiale) 10 .14 .15.16.17.18. papille rénaleartère interlobaireveine interlobaireartère arquéeveine arquéevaisseaux interlobulaires

  22. Circulaţie de tip terminal (anastomoze) infarct alb • capsula adipoasăvascularizaţie proprie – anast: a. renală + a. frenică inf.+ a. genitală, + AMS + a. lombare + a. suprarenale + a. interlobulare. • ! Circulaţie colaterală Acute renal arterial obstruction in this case led to massive renal infarction in which the entire cortex is pale yellow, with medullary hemorrhage. neoplasm.

  23. Categories of Renal Injuries • Michael Federle placed renal injuries into four categories • 1.Minor injury: • renal contusion. • intrarenal and subcapsular hematoma. • minor laceration with limited perinephric hematoma without extension to the collecting system or medulla. • small subsegmental infarct. • 2. Major injury: • major laceration into medulla or collecting system. • segmental infarct. • 3.Catastrophical injury: • Maceration of the kidney • Total devascularization due tot arterial occlusion. • 4.Rupture collecting system.

  24. b. Venoasă • vena renală VCI c. Limfaticele nod. Lombare Inervaţia: • gg. celiac • gg. mezenteric superior • gg. aorticorenal • n. splanhnici • lanţul simpatic • n. X

  25. Retroperitoneal 25-30cm P abdominală: 12cm A1 lombar A2 iliac P. pelviană B 13cm B1 vezical 1cm Proiecţie: Post: vârful pr.transv L2L5 spina iliacă post-sup Ant: linie – pc. pelvi-renal  tuber.pubian pc. pelvi-renal - la 5cm de linia mediană,prin pl transpiloricA pc ureteral sup –la 4cm sub ombilic pc ureteral mijlociu- 1/3 ext a liniei interspinoase B pc ureteral inf,pelvin- acesibil prin tuşeu vaginal/rectal URETERELE

  26. P. ABDOMINALĂ • Segm. Lombar -10cm • D2, X de vasele genitale, vasele colice • m. psoas, n. genitofemural, n. cutanat femural lateral (iradierea durerilor) • abord chirurgical posterior  • Aorta, VCI, lanţ simpatic • R, colon ascendent, descendent • Segm. Iliac -4cm • X vasele iliace(2,5mm lateral de promontoriu) • dr. X de mezenter, apendice • stg. X de mezosigma+ vasele sigmoidiene • Vasele testiculare/ovariene

  27. 2. P pelviană (13-14cm) • Segm. parietal – vertical –  pe peretele lateral • ♂ X vasele iliace interne (a.ombilicală,obturatoare,vezicală inferioară) • ♀ + ovar, a uterină • Segm.visceral – transversal • ♂ X de ductul deferent, anterior de vez.seminală • 8 cm deasupra anusului (! explorat prin tuşeu rectal) • ♀ X de artera uterină (în baza ligm. largi) • Segm.intravezicală 15mm